摘要：目的探讨锁骨骨折复位拉伸力的外部加载最优方案,为锁骨骨折外固定器的优化设计提供力学参考。方法利用志愿者肩部CT扫描数据通过Mimics软件建立人体左侧肩部的三维模型。为了更好地模拟实际人体肩部,在模型中添加韧带组织并考虑肌肉组织的约束,建立复位拉伸力模拟分析的实验模型。通过3组仿真实验,分别模拟分析复位拉伸力方向、作用点位置的影响及取值范围,采用正交试验法综合模拟多种外部载荷情况下人体肩部模型锁骨部位获得的复位拉伸力。结果当外固定器加载在肩部合力方向在水平面的投影与冠状轴的夹角θ>45°时,锁骨获得复位拉伸力,且随着夹角越大拉伸力越大。外固定器加载在肩部合力方向在矢状面的投影与矢状轴的夹角η=30°~45°时,锁骨复位拉伸力最大。外固定器在肩部作用的位置离锁骨水平位置越远,锁骨复位拉伸力就越大。结论正交试验结果表明,产生最佳复位拉伸力的参数组合为θ=65°,η=50°,施加在人体肩部肱骨头中心。

摘要：医疗建筑与其他建筑相比差异明显,医疗建筑具有更强的功能性,在设计改造过程中,除考虑实用性、美观性外,还需要充分考量院内感染预防及控制,在建筑设计上充分考量感染防控理念。医院感染是当前医院各项工作开展中不得不思考的问题,通过巧妙的建筑设计,可以提升医院感染防控效果,保障医院各项医疗服务可以顺利开展。医院较为特殊,人员较为密集,在建筑设计中,需要充分考量消毒工作、通风工作、区域划分等,以从设计角度提升医院感染控制水平。本文将重点分析医院感染管理理念在医疗用房建筑和改造中的应用,探究医疗用房建筑和改造要点,希望可以起到抛砖引玉之效。

摘要：颈椎病以前是中老年人的常见病，近年来由于电脑及智能手机的普及，人们伏案、低头工作时间延长，颈椎病的发病年龄出现低龄化趋势。颈椎病已成为学生及青年人十分常见的疾病，严重影响了人们的工作和生活。运动疗法在提高颈椎病疗效方面有促进作用，能减少颈椎病复发，疗效显著［１－２］，然而运动疗法使用臂力较多，肩周炎患者无法完成，臂力使用过多会诱发网球肘、腱鞘炎等疾病，很多患者不能坚持完成，影响颈椎病治疗效果。为此我们设计自制了一种能走进千家万户的功能锻炼装置，帮助患者进行颈部功能锻炼，自２０１５年起应用于临床，取得了较好的效果，现将其介绍如下。

摘要：锁骨为S形管状骨,外侧端向后弯曲,呈凹形,内侧半凸向前侧,位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,是上肢带与躯干连接的骨性结构,易遭受外力发生骨折,锁骨骨折的发生率很高,占全身骨折的5%～10%.

摘要：目的观察总结游离腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损的临床疗效,探讨该皮瓣轴心血管的选择。方法2018年1月至2021年1月,桂林市兴安界首骨伤医院显微手外科应用游离腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损146例,其中外伤创面126例,慢性溃疡20例。合并骨折、内植物外露86例,伴肌腱、神经、动脉损伤或缺损18例,合并严重感染6例,形成深部死腔3例。创面大小2.0 cm×3.0 cm~25.0 cm×6.0 cm,皮瓣大小与创面相同,不放大。所有皮瓣的轴心动脉均先探查旋髂浅动脉浅支,根据轴心动脉的可用性调整选择皮瓣的供血血管,并记录各轴心血管及其伴行静脉的大小、走行、毗邻和可游离长度。供区创面均直接缝合关闭。所有患者均门诊随访。结果所有病例均采用游离腹股沟皮瓣修复创面,但皮瓣的主要供血血管并不恒定,以旋髂浅动脉为轴心血管141例(96.6%),其中以浅支为轴心133例(94.3%),深支5例(3.6%);以旋髂浅动脉为轴心血管嵌合髂骨穿支修复骨和软组织缺损3例(2.1%)。以腹壁浅动脉为轴心血管的5例(3.4%)。测量动脉口径:旋髂浅动脉浅支外径0.5~0.9 mm,可游离长度7.0~9.0 cm;深支外径1.2~1.4 mm,可游离长度9.0~11.0 cm;腹壁浅动脉外径1.0~1.6 mm,可游离长度8.0~11.3 cm。术后皮瓣全部顺利成活,随访时间为6~40个月,平均26个月,皮瓣质地柔软,外观轻度臃肿,部分可见色素沉着,未见明显皮肤挛缩。结论游离腹股沟皮瓣可用于修复四肢软组织缺损,其最主要的轴心血管是旋髂浅动脉的浅支,其次是深支或主干;若其缺如,也可以腹壁浅动脉作为轴心血管,此时需调整皮瓣设计,而不用改变供区。

摘要：臀上皮神经卡压综合征在临床非常常见,随着人们工作劳动张度增加,此病发病率呈日益增高的趋势.我们根据臀上皮神经卡压症的基本病理,设计并应用铍针治疗皮神经卡压综合征56例,取得较好的效果.现报告如下.

摘要：目的了解患者对术后应用自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的认知状况,探讨护理对策。方法自行设计调查问卷,对200例骨科手术患者疼痛、PCEA认知状况及使用意愿进行调查。结果患者对术后疼痛的认知处在较低水平,76.5%的患者认为手术后疼痛是必然的;认为疼痛会对生理、心理造成影响的患者分别为43.0%和62.5%;认为疼痛会影响切口愈合的仅有23.0%。手术前知晓PCEA的患者少,占31.5%;医务人员教育是患者了解PCEA的主要途径(63.5%);患者对PCEA的认知偏差明显,69.0%的患者不能明确PCEA是否会影响切口愈合,19.0%的患者认为会影响切口愈合。PCEA费用高是影响患者使用意愿的重要因素,占70.3%。结论患者对术后疼痛和PCEA的认知状况较低,应提高患者对疼痛的认知,加强PCEA知识宣教及对PCEA的管理,降低医疗费用,使手术后疼痛治疗得以推广。

摘要：目的在骨科卧床患者的护理上使用读书架，减轻患者的焦虑状态，使其积极配合治疗，促进早日康复。方法将80例骨科卧床患者，根据统计设计随机原则分成两组，对照组（40例）运用一般护理常规。实验组（40例）除运用一般护理常规外，在护理上采用读书架。并用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑心理进行评定。结果使用读书架后，实验组患者焦虑心理比对照组患者明显降低（P〈0．01）。结论在骨科卧床患者的护理上采用读书架，满足患者认知方面的需要，能使其住院期间保持心情愉快，减少焦虑感。

摘要：背景:目前缺乏经口咽入路单节段固定治疗寰椎骨折的内固定钢板。目的:结合临床实际需求,系统收集寰椎形态学数据,研制寰椎前路锁定加压钢板。方法:用PACS系统影像工作站及CT自带影像处理工作站,测量96例正常成年人寰椎相关解剖参数,包括寰椎前弓宽度、寰椎前结节高度、侧块长度、寰椎前弓长度、侧块中点高度、寰椎侧块外倾角α、寰椎前弓弧度θ及咽后壁软组织间隙。采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析,提供可靠的形态学数据,根据解剖数据及临床要求设计寰椎前路锁定加压钢板。结果与结论:(1)测得寰椎前弓宽度为(8.85±1.47)mm,寰椎前结节高度为(12.49±2.28)mm,侧块长度为(20.14±1.54) mm,寰椎前弓长度为(39.68±2.29) mm,侧块中点高度为(9.98±1.48) mm,寰椎侧块外倾角α为(13.92±1.90)°,寰椎前弓弧度θ为(147.32±4.53)°,咽后壁软组织间隙为(3.12±0.49) mm;(2)寰椎前路锁定加压钢板成功设计,并获得国家专利;(3)提示寰椎前路锁定加压钢板符合寰椎形态学要求,可用于重建寰椎前弓完整性及恢复寰枢椎复合体高度,有效保留上颈椎结构功能。

摘要：目的评价锁定解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用锁定解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,观察术后疗效并对该方法进行评价。结果 32例随访2～18个月,骨折复位及内固定良好,30例已达骨性愈合,2例因时间不到但有少数骨痂生长,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂及螺钉松脱。结论锁定解剖钢板由于设计符合生物力学特点,性能坚固,并有加压和滑动的双重功能,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物。