摘要：目的探讨锁骨骨折复位拉伸力的外部加载最优方案,为锁骨骨折外固定器的优化设计提供力学参考。方法利用志愿者肩部CT扫描数据通过Mimics软件建立人体左侧肩部的三维模型。为了更好地模拟实际人体肩部,在模型中添加韧带组织并考虑肌肉组织的约束,建立复位拉伸力模拟分析的实验模型。通过3组仿真实验,分别模拟分析复位拉伸力方向、作用点位置的影响及取值范围,采用正交试验法综合模拟多种外部载荷情况下人体肩部模型锁骨部位获得的复位拉伸力。结果当外固定器加载在肩部合力方向在水平面的投影与冠状轴的夹角θ>45°时,锁骨获得复位拉伸力,且随着夹角越大拉伸力越大。外固定器加载在肩部合力方向在矢状面的投影与矢状轴的夹角η=30°~45°时,锁骨复位拉伸力最大。外固定器在肩部作用的位置离锁骨水平位置越远,锁骨复位拉伸力就越大。结论正交试验结果表明,产生最佳复位拉伸力的参数组合为θ=65°,η=50°,施加在人体肩部肱骨头中心。

摘要：目的评价锁定解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用锁定解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,观察术后疗效并对该方法进行评价。结果 32例随访2～18个月,骨折复位及内固定良好,30例已达骨性愈合,2例因时间不到但有少数骨痂生长,无髋内翻畸形,无钢板螺钉断裂及螺钉松脱。结论锁定解剖钢板由于设计符合生物力学特点,性能坚固,并有加压和滑动的双重功能,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物。

摘要：目的探讨髓内钉闭合置钉导向器在股骨干骨折髓内钉内固定手术中的应用效果。方法将2014年8月至2018年8月符合纳入标准的50例股骨干骨折患者随机分为试验组和对照组,每组25例。患者均行闭合复位交锁髓内钉内固定术。试验组术中使用自行设计研制的髓内钉闭合置钉导向器,对照组术中不使用髓内钉闭合置钉导向器。比较两组患者的治疗效果。结果术后随访1~2年,平均(16.15±1.85)个月,全部病例均骨性愈合。患者术后均未出现伤口感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓等并发症。试验组患者手术时间短于对照组,确定进针点并开口所需透视次数及导针进出次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用髓内钉闭合置钉导向器辅助治疗股骨干骨折具有操作简便、安全有效、手术创伤小的特点,能同时完成髓内钉进钉点的定位和骨折闭合复位,值得推广。

摘要：桥接组合式内固定系统是根据BO理念设计的一套独立的内固定系统,具备生物力学及微创特性,集钉板系统、髓内钉系统及外固定支架优势于一体,自推广应用以来,已经得到许多骨科医师认可,其优异的疗效被大量临床实践所证实,是目前单系统适应证最广的内固定产品。本文从桥接组合式内固定系统的结构组成、生物力学特性及优势、生物力学基础研究、临床应用、并发症、展望等方面进行综述。

摘要：2010年2月至2011年2月,我们使用自行设计的胫骨结节骨牵引防滑脱装置治疗下肢骨折、脱位26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法本组男16例,女10例,年龄28～68岁。髋关节中心性脱位2例,髋关节前脱位5例,髋关节后脱位1例,股骨粗隆骨折19例。

摘要：目的:通过对骨伤科住院患者3个月满意度调查问卷的分析,了解护理工作存在的问题,提出护理对策,以改进护理质量。方法抽取本科室2012年10月~12月共125例出院患者,采用自行设计的患者护理服务满意度调查表进行问卷调查。结果本科室的3个月平均满意度为96.8%,各调查平均得分最高的项目是知晓责任护士、护理级别和责任护士服务态度、本病房所有护士的服务态度。得分最低的是病房环境、生活护理。结论住院患者对护理服务总体评价较高,护理人员应提高基础护理质量,护理管理者应将满意度调查结果充分利用于护理质量改进过程。

摘要：背景:应用异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的研究较多,但其可引起免疫反应。由于胚胎细胞具有较低的抗原性和较强的增殖能力,期望其能为组织工程研究与应用开辟新的载体材料。目的:采用兔胚胎软骨细胞培养移植修复关节软骨缺损,并对其组织形态学进行观察。设计:随机分组观察对比实验。单位:广西医科大学组织胚胎学试验室。材料:孕4周新西兰大白兔1只;成年新西兰大白兔24只,雌雄不限,体质量2～2.5kg。方法:实验于2000-12/2002-06在广西医科大学组织胚胎学试验室完成。在成兔股骨内侧髁作关节软骨缺损模型,实验组采用生物蛋白胶与胚胎软骨细胞相混后,植入兔膝关节实验性软骨缺损区,对照组不做任何处理或单纯用生物蛋白胶移植修补,分别于术后4,8,12周观察关节软骨缺损修复的情况,并按改良Pineda方法对其进行组织学评分,标准为细胞形态、基质染色、表面平整、软骨厚度、宿主结合5项,0分表示正常,分值越高表示改变越严重。主要观察指标:①兔膝关节标本大体观察结果。②兔膝关节标本组织学观察结果。③关节软骨组织学半定量计分结果。④关节软骨缺损修复区进行疗效评价结果。结果:24只兔均进入结果分析。①兔膝关节标本大体观察结果:胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组缺损区颜色接近正常软骨,质韧弹性好,与周围软骨界限消失;纤维蛋白封闭剂组与未处理组始终未愈合,但创面略小,有白色纤维组织充填。②兔膝关节标本组织学观察结果:胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组优势组织为透明样软骨,深方为骨组织,表面略凸或平整,基质着色正常,与周围软骨完全结合分界不清,组织中未发现淋巴细胞浸润;纤维蛋白封闭剂组与未处理组为纤维组织,部分有残留明显的凹陷性瘢痕,与周围组织接合或部分接合。③关节软骨组织学半定量计分结果:按改良自Pineda方法,12周胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组评分显著低于纤维蛋白封闭剂组和未处理组[(0.50±0.76),(7.88±1.13),(8.13±1.36)分,P<0.05],而单纯用纤维蛋白封闭剂修补组在4周与未处理组比较有显著性差异(P<0.05),在8,12周则无差异。④关节软骨缺损修复区进行疗效评价结果:12周时胚胎软骨细胞+纤维蛋白封闭剂组完全修复8膝,纤维蛋白封闭剂组不完全修复1膝,未修复7膝,未处理组未修复8膝。结论:胚胎软骨细胞移植组所产生的修复组织接近正常软骨组织,明显优于纤维蛋白封闭剂组和未处理组,该方法作为关节软骨缺损修复是可行的。

摘要：背景:颈曲值在相当程度上反应了颈椎退行性变的过程。目的:手法恢复颈椎曲度已在临床上得到认同,探讨手法对颈椎病患者椎基底动脉血流状况的影响。设计:非随机同期对照研究。单位:一所大学医院的脊柱骨科及外科,一所中医学院的骨伤科研究所门诊。对象:研究对象来自1999-01/2001-12广西中医学院附属瑞康医院脊柱骨科,第一附属医院外三科,广西中医学院骨伤科研究所门诊收治的颈椎病患者60例,分有颈曲异常的颈椎病组、无颈曲异常的颈椎病组,每组30例。另选30例健康者做对照组。方法:颈椎病组施行手法治疗。观察对比颈椎病组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度,并统计它们的相关系数。主要观察指标:①颈椎病组治疗前后及对照组颈曲值。②各组治疗前后收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度值的变化。结果:颈曲异常组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度普遍降低,各血管收缩峰值血流速度低于对照组和颈曲正常组(P<0.05)。治疗后,3条血管的血流速度有明显提高,治疗前左椎动脉的收缩峰期血流速度、基底动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度变化与颈曲值呈相关性,治疗后左椎动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度、

摘要：目的:研究表达载体介导的siRNA对Skp2在人软骨细胞中表达的抑制效果。方法:利用在线siRNA设计工具设计3条Skp2序列siRNA-59、siRNA-318、siRNA-504作为靶位点,采用基因重组技术体外成功构建Skp2 siRNA表达载体,检测重组质粒转染对Skp2 mRNA表达的影响,并采用DNA电泳对其结果进行验证。结果:测序表明Skp2干扰序列正确,siRNA-59、siRNA-318、siRNA-504转染组的Skp2 mRNA表达明显低于空载组和NC组(P<0.05),Skp2 mRNA在siRNA-59、siRNA-318、siRNA-504中的抑制率分别为60%、41%、64%,且以siRNA-504转染组抑制率最高。结论:成功构建Skp2干扰真核表达载体,siRNA重组体能有效抑制人软骨细胞Skp2 mRNA表达,可为骨关节炎治疗提供有力证据。

摘要：目的:分析复发性髌骨外侧脱位误治后出现髌骨向内侧脱位的临床特点、诊断、治疗及误治原因,提出防范误治建议。方法:选择1例复发性髌骨外侧脱位行手术治疗后出现髌骨内侧脱位,后进行翻修手术纠正脱位的病例,回顾相关文献,分析误治原因。结果:患者入院后考虑左侧复发性髌骨脱位,行左侧膝关节髌骨外侧支持带松解+胫骨结节内移截骨术,后患者屈膝时出现髌骨向内侧脱位,返院行左侧膝关节髌骨脱位翻修+外侧支持带紧缩术,术后膝关节稳定性恢复。结论:髌骨脱位属少见病、疑难病,临床医师应规范诊断,细致查体,严控手术指征,通过CT配合三维有限元分析软件对股骨前倾角、胫骨外旋角进行精确测量,结合MRI测量其胫骨结节-股骨滑车间距离(tuberositas tibae-trochlearrgroove distance,TT-TG),充分预估患者下肢力线扭转程度与骨性结构异常程度,进行完善的术前设计,采用合理的术式,术中谨慎操作,避免误诊、误治。