摘要：背景:选择积聚于特定组织或器官的MRI靶向对比剂是提高MR诊断准确性、敏感性的有效方法。目的:制备Gd-DTPA聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微粒(Gd-polybutylcyanoacrylate nanoparticles,Gd-PBCA-NP),在动物实验中考察其肝脏靶向强化效果。设计、时间及地点:对比观察实验,于2004-09/2005-01在南方医院影像中心实验室完成。材料:采用阴离子乳化聚合法制备Gd-PBCA-NP。方法:Wistar大鼠18只随机分为3组:Gd-DTPA对照组、空白纳米微粒组、Gd-PBCA-NP组,每组6只。尾静脉穿刺并留置导管,分别给予0.1mmol/kgGd-DTPA,10mL/kgPBCA-NP,10mL/kgGd-PBCA-NP。MRI扫描采用头部线圈,冠状及横断面扫描,平扫后各组于注药后5min,15min,30min,1h,2h增强扫描,扫描参数同平扫。主要观察指标:透射电镜观察Gd-PBCA-NP的形态。采用Malvern-3000HS激光粒度分析仪测定粒径及其分布。采用高频电感耦合等离子发射光谱法测定透析液中Gd离子浓度,计算Gd-PBCA-NP的包封率及载药量。计算肝脏各时间点强化率。结果:透射电镜观察Gd-PBCA-NP呈类圆形,大小均匀,表面平滑完整,粒子之间无粘连,具有明显的核-壳结构,其平均粒径65.7nm,粒径分散度为0.09,平均包封率和载药量分别为81.97%,51.23%。静脉注射Gd-DTPA后5,15min肝实质强化程度平均为35.2%,48.6%,同时可见肾实质也明显强化,30min后肝实质信号强度恢复到平扫前水平。静注Gd-PBCA-NP后5min,肝实质强化程度平均为3.4%,15min,30min,1h,2h肝实质强化程度平均为22.7%,36.1%,56.4%,24.8%。空白纳米微粒组肝实质无强化。结论:Gd-PBCA-NP是一种有效的肝实质特异性对比剂,能够靶向强化肝组织。

摘要：背景:目前细胞移植治疗缺血性心脏病的大部分临床试验是针对急性心肌梗死患者梗死相关冠状动脉再通后骨髓单个核细胞的移植,结合外科手术同期予以细胞移植治疗陈旧性心肌梗死的报道相对较少。目的:探讨冠状动脉旁路移植术中骨髓单个核细胞经桥血管进行移植的可行性及安全性。设计:自身前后对照,病例分析。对象:2004-11/2005-06阜外心血管病医院收治的冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植,术前左心室射血分数低于40%。方法:患者进行手术的同时,抽取自体骨髓血,采用Ficoll密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞。在桥血管远端吻合口完成后,将骨髓单个核细胞悬液10mL注射到前降支,其他桥血管经近心端将骨髓单个核细胞悬液10mL分别注射到回旋支和右冠状动脉内。主要观察指标:术后通过心脏超声、磁共振评价心功能。结果:10例患者术后均恢复顺利,术中采集骨髓血45～60mL,分离骨髓单个核细胞数量平均为4.1×107个,锥虫蓝排斥试验测定细胞活性>95%。心脏超声检查结果显示,与术前比较,术后1周及1,3个月患者左心室射血分数明显提高;术后心肌酶、肌钙蛋白T未见异常增高,心电图未发现围手术期心肌梗死改变。磁共振扫描结果显示,与术前比较,术后3个月左心室射血分数明显增加(P<0.01);左室舒张末期直径、左室收缩末期直径均明显缩小(P<0.05)。手术过程中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植的相关并发症发生。结论:作为一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的。

摘要：背景:由于手掌部筋膜间隙是潜在的非实质性结构,容易给手掌部筋膜间隙疾病的诊断和治疗带来困难。为了达到对手掌部筋膜间隙疾病的准确诊断和良好治疗,有必要对其解剖境界和毗邻关系充分理解。目的:通过新鲜尸体标本解剖并结合薄层断面解剖及计算机图像识别技术对手掌部筋膜间隙的边界和毗邻关系进行观察,并利用计算机三维重建技术对其进行重建, 以便更好地显示手掌部筋膜间隙的毗邻关系,为手掌部筋膜间隙疾病的影像学诊断和外科手术提供详实的解剖学依据。设计:重复测量设计。单位:解放军第二五一医院和第三军医大学中心实验室。材料:选用成人新鲜手标本12只(保留腕关节,标本由第三军医大学解剖教研室提供), 左、右各6只,肉眼观察无明显器质性损害。将其中2只(左、右各1只),进行薄层断面解剖和图像重建。其余10只手进行大体解剖学观察。方法: 实验于2003-05/2006-02在解放军第三军医大学中心实验室及解放军第二五一医院完成。应用大体解剖学、断层解剖学、可视人及虚拟人技术理论,通过进行标本的大体解剖学、断层解剖学观察,并在微型计算机进行手掌部筋膜间隙的重建计算机三维重建。主要观察指标:手掌部筋膜间隙的解剖学境界和毗邻关系。结果:新鲜尸体解剖并结合薄层断面解剖及计算机图像识别技术和三维重建技术对掌中间隙和鱼际间隙的毗邻及范围的观察结果显示:掌中间隙的前界自尺侧起为掌内侧肌腱隔及其周围的深筋膜、尺侧3指指屈肌腱的腱鞘及第2～4蚓状肌、示指屈肌腱鞘与中指屈肌腱鞘之间的深筋膜; 后界为骨间掌侧肌表面的骨间掌侧筋膜及拇收肌表面的拇收肌筋膜;尺侧界为掌内侧肌腱隔及部分骨间掌侧筋膜;桡侧界为掌中隔;远侧分为3个小间隙,沿各自小间隙内的蚓状肌鞘通向 2,3,4指蹼间隙;近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通。鱼际间隙的前界至尺侧起为示指屈肌腱鞘及第1蚓状肌、掌深筋膜和掌外侧肌腱隔;后界为拇收肌筋膜;桡侧界为拇长屈肌腱及其腱鞘、掌深筋膜;尺侧界为掌中隔;远侧沿第1蚓状肌鞘通向第1指蹼间隙;近侧为盲端。结论:鱼际间隙的近端为盲端,掌中间隙的远端分为3个小间隙,手掌部筋膜间隙的计算机三维重建对于该区域疾病的影像学诊断和外科手术具有重要意义。

摘要：背景:急性传染性非典型性肺炎作为一种具有较强烈传染性的呼吸系统疾病,因病程发展迅速,症状严重,加之被迫隔离,远离亲情、友情支持,很多患者出现极度焦虑和恐慌,甚至抑郁和绝望,处于危机状态中迫切需要心理支持和帮助。目的:对急性传染性非典型性肺炎患者实施心理危机干预后的疗效评估。设计:对比观察。单位:解放军小汤山医院。对象:选择2003-05在解放军小汤山医院心理咨询中心[3]进行心理干预的680例急性传染性非典型性肺炎患者,男379例(55.74%),女301例(44.26%),平均年龄(35±7)岁。文化程度:初中以下占34.5%,高中占31.5%,大专以上占34.0%。100%伴有家人或同事感染的生活事件,其中有14.4%的人痛失亲人。病情程度:危重者占6.9%,稳定者占67.5%,康复期占25.6%。方法:①将进行了电话咨询、未参加电话互助小组、集体调试、个体咨询和集体咨询的489例患者列为干预组,其余191例患者列为对照组。②采用SCL-90评定表评估2组患者入院时心理健康状况,SCL-90评分方法包含躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9种因子,采用分级评分法,级数越高,症状越严重。③对干预组患者进行综合心理干预模式,包括:发放文字材料--自我调试宣传手册,医护人员关爱,电话心理咨询,集体调试,个体咨询,心理医生辅导等;对照组患者只接受发放的文字材料-自我调试宣传手册以及医护人员的关爱。出院前对干预组与对照组采用SCL-90进行重新评估。④发放综合心理干预效果问卷(主要从对自我与社会认知、情绪情感、生活行为方式、生理及躯体症状4个纬度进行,采用等级评分方法,得分越高,干预效果越好,每1问题均采用自评与他评2种形式,如果自评与他评结果一致,认为问卷有效,否则视为无效)对2组患者进行干预效果评定。⑤采用SCL-90将所有患者入院时的评分与北京地方常模进行比较,采用SCL-90对两组患者干预后心理健康进行测试、评估、比较。主要观察指标:所有患者与北京地方常模SCL-90评定量评分的差异、干预组患者入院时和干预后与对照组SCL-90评定量评分的变化。结果:共综合心理干预效果发放问卷680份,回收有效问卷669份,其中干预组483份,对照组为186份。纳入患者669例全部进入结果分析。①患者入院时SCL-90各因子分值明显高于地方常模(P0.05),出院时两组患者的SCL-90的各因子分相比除了恐怖、偏执、精神病性因子没有显著性差异外(P>0.05),干预组其余因子分都显著低于对照组(P<0.05～0.01)。结论:危机心理干预对减轻急性传染性非典型性肺炎患者的躯体化症状、强迫症状、焦虑和抑郁症、降低人际敏感性、改善敌对情绪均有明显效果。

摘要：目的:探讨缺血预处理对人骨骼肌再灌流损伤是否存在早期保护作用和延迟保护作用及其保护程度。方法:选择无影响血清酶变化的心脏、肝脏及骨骼肌疾病病史的上、下肢择期手术病例42例,采用半随机对照实验设计,分为对照组、早期保护组(EP)和延迟保护组(DP)。对照组直接手术,EP组和DP组分别在术前和术前24h进行缺血预处理术后1,3d测定血清中肌酸磷酸激酶(CPK),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和超氧化物歧化酶(SOD)含量,并观察肢体肿胀程度。结果:术后1,3d,EP与DP组血清中CPK和AST的含量均明显低于对照组(P0.05)。结论:缺血预处理不仅存在早期保护作用,而且存在延迟保护作用,且均能提高骨骼肌对长时间缺血的耐受能力,减轻骨骼肌缺血再灌流损伤程度,这两种保护作用的程度无明显差异。

摘要：缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion I/R)损伤为临床常见的病理生理表现,再灌注对组织可造成严重的损伤.在肝胆外科,某些肝胆疾病的手术常需要完全或部分阻断肝血流,从而不可避免地造成肝微循环障碍,严重时导致肝功能衰竭;在肝脏移植过程中热I/R引起的肝脏微循环障碍可能是供肝失活、移植失败的一个重要原因.因此,我们设计了本实验,为肝移植及需要阻断肝门的肝脏手术探索防治热I/R期肝微循环障碍的有效药物及给药途径.

摘要：记忆是人类复杂的认知功能,心理学家利用二分法将其划分为短时记忆和长时记忆系统,并在此基础上,依据良好的实验设计,对记忆系统进行了深入细致的研究.利用实验动物和人类被试,已在突触可塑性分子和细胞机制及记忆的行为特点和规律上取得重要进展[1].

摘要：背景:CT和MRI对小于1cm脾转移瘤结节的诊断的敏感度均不高,超顺磁性氧化铁粒子增强MR图像能否提高诊断敏感度有待研究。目的:建立大鼠脾脏转移瘤模型,结合特异的网状内皮系统对比剂超顺磁性氧化铁粒子行MRI扫描,探讨超顺磁性氧化铁粒子增强MR图像对脾转移瘤的诊断价值。设计:重复测量动物实验。单位:南方医科大学南方医院全军医学影像中心实验室。材料:实验于2005-05/2006-03在南方医科大学南方医院全军医学影像中心实验室完成,选用25只成年SD大鼠,雌雄不拘,体质量200～300g,实验过程中动物的处置符合动物伦理学标准。摸球法将大鼠分为肿瘤组(n=20)及空白对照组(n=5)。方法:制作脾脏荷VX2肿瘤模型鼠,注射超顺磁性氧化铁粒子后行MRI扫描,扫描序列采用T1加权成像(450/12ms)和T2加权成像(4000/128ms)。分析超顺磁性氧化铁粒子增强扫描前后MRI图像上不同组织的信号特点。空白对照组不制备模型,扫描序列与实验组相同。主要观察指标:超顺磁性氧化铁粒子增强扫描前后MRI图像上不同组织的信号特点。结果:纳入大鼠20只,肿瘤组8只死亡,其余12只与对照组5只均进入结果分析。肿瘤组行MR扫描发现有8只脾脏VX2肿瘤形成。①平扫SET1加权成像图像上正常脾实质相对于周围的肌肉及肝实质呈等信号,脾脏VX2肿瘤组织与周围的正常脾实质的信号强度对比较差,肿瘤-脾脏的对比噪声比极差,所有病灶均不能很好显示。②超顺磁性氧化铁粒子增强T2加权成像MR图像上正常脾实质信号强度与平扫时相比信号强度下降百分比为56.11%;脾脏VX2肿瘤信号强度与增强前比较无明显下降,信号强度下降百分比为1.90%,与正常脾实质的信号强度下降程度差异有显著性意义(P<0.01)。超顺磁性氧化铁粒子增强T2加权成像MR图像上脾VX2肿瘤信号强度无明显变化,而其周围正常的脾实质信号强度显著下降,脾VX2肿瘤的对比噪声比较增强前显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超顺磁性氧化铁粒子增强T1加权成像MR图像上正常脾实质与VX2肿瘤组织的对比差,病灶的检出率低,不利于描述病灶的特征。超顺磁性氧化铁粒子增强T2加权成像MR图像上脾脏-肿瘤的对比显著,提高了病灶的检出率,改善了病灶的影像学特征的描述。