摘要：目的了解乳腺癌患者生活质量状况及影响因素，探索消除或减轻患者不良心理因素的方法，提升患者生活质量，为提高该类人群医疗服务水平提供决策依据。方法选择64例乳腺癌患者，分为观察组和对照组，各32例。观察组在接受病房护士日常规范性护理的基础上，按照现实疗法进行设计，给予心理干预及健康教育，对照组接受乳腺癌的规范性护理。结果81．25％乳腺癌患者对治疗缺乏信心，67．19％感觉自己成为家庭的累赘，84．37％不能或不愿意参加社会活动；79．69％需要动用家庭经济储备支付治疗费用，78．12％需要亲戚、朋友帮助维持治疗，79．56％日常支出习惯受到影响，82．81％治疗费用能够报销或部分报销。2组患者分别实施护理干预后，焦虑及生活质量各指标较干预前均有改善，干预后2组焦虑及生活质量各指标比较，评分差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论早期对乳腺癌患者进行规范化教育和综合干预，是改善乳腺癌患者生活质量的重要方法，应当在临床护理中推广使用。同时，加大患者家庭支持和社会关注力度，提高患者的物质和精神生活质量，是改善乳腺癌患者生活质量的关键。

摘要：在临床护理工作中,护士工作服起到了重要的自我保护作用.绝大多数医院冬季护士工作服一般为衬衫式袖口,里面的衬衣或毛衣袖口常会露出来,在工作中尤其是做晨晚问护理时,可携带医院内各种病原微生物,且治疗、护理前后需要常规洗手,袖端常处于潮湿状态,适宜的温湿度更有利于微生物的生长,不仅容易引起医院内交叉感染,而且增加了护士自身感染的机会.

摘要：目的:比较不同漂白方法对釉质白斑显微硬度和超微结构的影响。方法:选取因正畸拔除的完整离体前磨牙48颗,在牙冠颊面正中切取4 mm×4 mm×2 mm釉质块,随机分为4组(n=12)。在A-D组釉质块表面(除颊侧釉质面外)涂布抗酸指甲油后,置于脱矿溶液中浸泡18天,建立釉质白斑体外研究模型。根据实验设计,A组为脱矿对照组,不做漂白处理;B组为40%过氧化氢漂白处理组;C组为Icon渗透树脂处理组;D组为40%过氧化氢漂白联合Icon渗透树脂处理组。所有样本处理完成后,釉质块用环氧树脂包埋固定,仅暴露颊侧釉质面。每组随机抽取8个样本,用显微硬度仪测量各组样本釉质表面显微硬度值,记录读数并行统计学分析。各组剩余的4个样本纵形切开,经常规乙醇梯度脱水、干燥、喷金后,扫描电镜观察各组釉质样本超微结构变化。结果:各组样本显微硬度值(kg/mm^(2))分别是:214.99±31.70、250.66±33.64、312.42±18.01、286.53±26.65。单因素方差分析显示,不同漂白处理方法对釉质白斑显微硬度影响具有显著性差异(F=18.213,P=0.000)。单纯脱矿处理组样本的显微硬度最低,Icon渗透树脂处理组的显微硬度最高。扫描电镜观察显示,经渗透树脂处理后的釉质表面更为平整致密;在树脂渗透前增加漂白前处理,会显著降低树脂渗透深度(P=0.000)。结论:渗透树脂或40%过氧化氢联合渗透树脂治疗均可提高釉质白斑的表面显微硬度及平整度,但40%过氧化氢漂白前处理会降低树脂的渗透深度。

摘要：目的评价国产阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法采用多中心随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计方法,对入组的286例病例进行观察分析,其中纳入临床疗效FAS人群分析的病例数为284例,试验组和对照组分别为141例和143例;纳入PPS人群分析的病例数为266例,试验组和对照组各133例。试验组口服阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片每次500mg/31.25mg,对照组口服阿莫西林/克拉维酸钾(4∶1)每次500mg/125mg,用法均为2次/d,疗程均为5～10d。结果疗程结束时,试验组和对照组的总临床痊愈率、总有效率、总细菌清除率、不良事件发生率、药物相关不良反应发生率相比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论国产阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性与进口阿莫西林/克拉维酸钾(4∶1)普通片相当。

摘要：目的探讨肌电触发电刺激联合MOTOmed智能训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力的影响。方法将72例脑卒中患者采用析因设计方法随机分为4组(每组n=18)。常规治疗组(常规组),MOTOmed训练组,肌电触发电刺激组(肌电组)和肌电触发电刺激联合MOTOmed训练组(联合组)。治疗前后分别进行Fugl-Meyer评分、功能性步行(FAC)评分。统计学处理采用析因设计的多因素方差分析。结果治疗前各组Fugl-Meyer评分、FAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,MOTOmed组和肌电组脑卒中患者下肢Fugl-Meyer评分和FAC评分均提高(P<0.05);使用肌电触发电刺激、MOTOmed训练对Fugl-Meyer评分、FAC评分存在交互作用(P<0.05)。结论肌电触发电刺激与MOTOmed训练二者联合,可降低脑卒中患者肌张力,发挥协同作用。

摘要：目的探讨踝关节周围血管网及其穿支血管的分布规律,为临床带蒂皮瓣应用提供解剖学依据。方法选取3例足踝部血管铸型标本及6具12侧动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,首先进行动脉CT扫描+三维重建及体被组织X线摄影,观察踝周血管网的构筑。结果关节周围血管网不同动脉之间存在丰富的吻合,同一(或不同)动脉不同穿支间相互吻合形成链式血供,同时皮神经-浅静脉伴行血管链增强了体被组织的血供。结论踝关节周围血管网的解剖为关节周围皮瓣的设计、选择和术中操作提供解剖学依据。

摘要：目的探讨基于动脉血气分析判读Excel电子表格临床路径在医学实习生酸碱平衡紊乱教学中的应用效果。方法选取50名徐州市中心医院实习的2017级五年制临床医学专业学生为研究对象,其中男22名,女28名,年龄22~25岁。将50名学生按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组25人。由新生儿重症监护病房(NICU)2名资历相似的高年资主治医师,分别对试验组和对照组进行教学,试验组采用动脉血气分析判读Excel表格设计思路的四步分析法进行临床路径教学,对照组采用经典动脉血气分析判断方法进行教学,比较两组学生教学培训后理论考核成绩、酸碱失衡判读的理解用时,以及师生对教学满意度问卷调查结果进行分析。结果两组学生在性别、年龄、授课前测试成绩进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。教学培训后试验组学生理论考核成绩[(93.4±5.1)分]高于对照组学生[(87.4±5.6)分],试验组学生被激发兴趣的比率[84.0%(21/25)]高于对照组[44.0%(11/25)],参与课堂满意度的比率[76.0%(19/25)]高于对照组[40.0%(10/25)],在提高分析解决问题的能力方面的比率[92.0%(23/25)]高于对照组学生[56.0%(14/25)],方便课后自主练习的比率[88.0%(22/25)]高于对照组[44.0%(11/25)],差异均具有统计学意义(均P0.05),但均认为基于血气分析判读Excel电子表格的临床路径辅助教学更有助于理论授课。结论基于动脉血气分析判读Excel电子表格的临床路径有助于教师更好地实施酸碱平衡紊乱的教学,有利于学生对酸碱失衡的理解与判断。

摘要：目前,在骨科与神经外科等手术科室牵引砣的应用非常普遍。在骨科牵引中常用的牵引砣,与磅秤计量码形状相同,呈扁圆柱形,由上端弯成挂钩、下带底盘的轴杆与若干中轴至边缘有槽沟的扁柱形牵引砣组成,在使用时将轴杆的挂钩挂于牵引绳索上,将第1个牵引砣的沟槽对准轴杆推进,使轴杆置于牵引砣的中轴位置,牵引砣落下置放于与轴杆相连的底盘上,若需要更多个牵引砣,则依前法使牵引砣置放于前一个牵引砣上。

摘要：目的分析脑卒中患者心肺功能及其影响因素。方法选取2016年12月-2018年9月徐州市中心医院康复科收治的脑卒中患者80例,其中4例患者因不能佩戴收集气体的面罩而剔除研究,根据峰值摄氧量(VO2peak)将76例患者分为A组(VO2peak为16~19 ml·kg^-1·min^-1,n=18)、B组(VO2peak为12~15 ml·kg^-1·min^-1,n=26)和C组(VO2peak为7~11ml·kg^-1·min^-1,n=32)。采用自行设计的一般资料调查表收集所有患者一般资料,评定所有患者简化FuglMeyer运动功能评分量表评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及Berg平衡量表评分;所有患者进行心肺运动试验并记录其VO2peak、峰值摄氧量占预计值的百分比(VO2peak%pred)、无氧阈(AT)、达到AT时摄氧量(VO2AT)及最大运动负荷时呼吸困难和腿部疲劳程度评分;脑卒中患者心肺功能的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)76例患者均顺利完成心肺运动试验,且未发生任何不良事件。本组患者VO2peak为(12.89±3.42)ml·kg^-1·min^-1,VO2peak%pred为(46.0±6.1)%,最大运动负荷时呼吸困难、腿部疲劳评分分别为(14.84±0.97)分、(15.55±0.86)分。(2)三组患者文化程度、婚姻状况、卒中类型、偏瘫部位、病程、有无基础疾病、是否使用β-受体阻滞剂及Berg平衡量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者年龄、性别、有无不良生活习惯、日常运动习惯、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、MMSE评分及ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.14,95%CI(1.24,4.58)]、性别[OR=1.32,95%CI(1.03,1.94)]、不良生活习惯[OR=2.16,95%CI(1.18,5.17)]、规律的日常运动习惯[OR=0.02,95%CI(0.01,0.20)]、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分85-95分[OR=0.54,95%CI(0.39,0.83)]、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分96~99分[OR=0.20,95%CI(0.12,0.37)]、MMSE评分27~28分[OR=0.34,95%CI(0.27,0.66)]及MMSE评分29~30分[OR=0.06,95%CI(0.01,0.19)]是脑卒中患者心肺功能的独立影响因素(P<0.05)。结论脑卒中患者心肺功能明显下降,规律的日常运动习惯、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表评分高、MMSE评分高是脑卒中患者心肺功能的保护因素,而年龄大、女性、不良生活习惯是脑卒中患者心肺功能的危险因素。

摘要：目的对国营医院健康体检中心健康体检与健康管理服务模式初步进行探讨。方法①根据国情,在天力健康管理一体化创新模式与系统基础上,提出中国医院健康体检中心健康管理一体化服务模式,在北京市监狱管理局中心医院院初步进行应用。②健康信息由天力健康管理一体化系统自动统计分析。结果①提出并设计医院健康体检中心健康管理一体化服务模式,服务内容包括健康知识教育服务、健康档案管理服务、健康体检服务、健康管理服务、疾病管理服务、企业健康管理服务、信息管理服务、网上健康服务、健康促进服务。②在该院初步进行0.3万人次健康体检后的健康管理一体化服务,获得了良好的效果。结论一体化管理模式、数字化健康体检、全面的健康管理、完善的健康服务是医院健康体检中心开展健康管理服务的关键。