摘要：目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的经验, 探讨促进皮瓣成活、外形美观的方法。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月在徐州仁慈医院足踝外科采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的10例患者资料, 其中男8例, 女2例;年龄18~54岁, 平均42.5岁;致伤原因:车祸伤8例, 跟骨骨折术后切口坏死2例;软组织缺损面积4.0 cm×6.0 cm~16.0 cm×10.0 cm, 应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复, 并优化方法:①把瓣部内小隐静脉分离出来保留于肢体内, 优化静脉回流;②游离进入蒂部的腓动脉穿支血管, 入蒂处为旋转点, 蒂部内仅包含腓肠神经血管链、小隐静脉主干及筋膜组织, 宽度2.0 cm左右, 既增加皮瓣血供又美化蒂部;③蒂部扭转处设计成弧形皮瓣覆盖并采用明道转移, 预防卡压;④供区采用接力皮瓣覆盖, 根据供区位置选用腓动脉近端穿支皮瓣或腓肠内、外侧动脉穿支皮瓣;⑤部分病例腓肠神经与创周感觉神经缝接。术后随访观察皮瓣成活情况, 采用Maryland足功能评分及英国医学研究委员会(BMRC)感觉功能评定对皮瓣及肢体功能恢复情况进行评估。结果 10例患者均获得随访, 随访6~12个月, 平均8.5个月, 供、受区皮瓣完全成活, 小腿外形美观, 皮瓣质地柔软, 弹性好, 耐磨,3例缝接神经的皮瓣感觉按照BMRC进行评定, 达到S3级以上, 患者满意度高;末次随访时按照Maryland评分系统评定疗效, 结果85~98分, 平均91.6分, 获优8例, 良2例。结论腓肠神经营养血管皮瓣供血充足, 静脉回流合理, 皮瓣成活率高;供区接力皮瓣覆盖获得了良好的外形, 缝接了感觉神经使皮瓣具有感觉;修复后足踝部功能恢复良好, 疗效满意。

摘要：目的探讨游离股前外侧携带编织阔筋膜类肌腱的复合组织皮瓣一期修复伴有肌腱缺损创面的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月,采用游离股前外侧携带编织阔筋膜类肌腱复合组织皮瓣修复6例手足踝皮肤伴伸肌腱缺损的病例资料,创面面积:3.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×15.0 cm,根据受区伸肌腱缺损的数量、长度、粗细,编织阔筋膜形成类肌腱组织,皮瓣供区直接缝合;术后联合康复科在ERAS理念指导下给予康复,采用门诊随访观察皮瓣的成活率、外观、关节活动度。结果术后6例皮瓣均成活,均获得12~24个月随访,其中1例皮瓣因设计过小遗留边缘创口二期予以缝合。手部皮瓣按中华医学会手外科学会上肢功能的评定标准、足踝部皮瓣依据足踝关节活动范围和运动功能Mazur评分标准评定,优4例,良2例,皮瓣外形、质地满意,关节背伸有力,皮瓣两点辨别觉5~10 mm,供区愈合良好。结论游离股前外侧携带编织阔筋膜类肌腱的复合组织皮瓣一期修复重建伴有伸肌腱缺损的创面,具有疗效确切、住院时间缩短、康复快、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广。