摘要：目的探讨多表位融合蛋白(rMEP)对动物布鲁氏菌病的诊断价值。方法选择4个布鲁氏菌外膜蛋白(OMP):OMP16、OMP2b、OMP31和BP26,用生物信息学技术预测以上蛋白的细胞表位。设计重组rMEP,以其为抗原,采用间接酶联免疫吸附试验测定159份羊和153份牛的血清样本,用受试者工作特征(ROC)曲线评估rMEP在牛或羊布鲁氏菌病中的诊断价值,用特异性试验检测rMEP在布鲁氏菌病诊断中的特异度。结果在4个蛋白中,共预测了25个表位,利用原核表达成功表达出相对分子质量约6×10^(4)的rMEP。对159份羊血清样本的诊断显示,ROC曲线下面积为0.998,阳性和阴性诊断准确率分别为98.92%、96.97%;对153份牛血清样本的诊断显示,ROC曲线下面积为0.997,阳性和阴性诊断准确率分别为98.65%、96.20%。特异性试验证实,rMEP作为抗原与所选血清无交叉反应。结论用生物信息学技术构建的rMEP可用于诊断羊和牛的布鲁氏菌病,且特异度高。

摘要：目的探讨家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤的关系,为提高家庭医生的在岗工作效率提供参考。方法首先,采用典型抽样法,于徐州市云龙区、泉山区、鼓楼区、铜山区、邳州、沛县、丰县各选取4~6个已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心,共33家;然后整群纳入各社区卫生服务中心的全部家庭医生,共400例。采用自行设计的调查问卷,于2017年11月—2018年3月进行调查。问卷的主要内容包括家庭医生一般情况调查表以及工作生活质量量表、职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤问卷(SPS-6)中文版。共发放问卷400份,回收有效问卷324份,问卷的有效回收率为81.0%。采用多元线性回归与最小二乘结构方程模型(PLS-SEM)分析家庭医生工作生活质量、职业认同与隐性缺勤之间的关系并建构模型。结果工作生活质量量表各维度得分、职业认同问卷各维度得分与斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分呈直线负相关(P<0.01)。除工作压力维度得分外,工作生活质量量表各维度得分与职业认同问卷得分呈直线正相关(P<0.01)。工作满意度得分、家庭工作关系得分、工作压力得分、工作控制得分、职业行为倾向得分、职业价值观得分、职业归属感得分是斯坦福隐性缺勤问卷(中文版)得分的影响因素。家庭医生工作生活质量对职业认同具有正向作用,路径系数为0.629;对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.343;职业认同对隐性缺勤具有负向作用,路径系数为-0.431;工作生活质量通过职业认同的中介作用对隐性缺勤产生影响,总效应为-0.614。结论家庭医生拥有较高的工作生活质量评价对提高其职业认同具有积极影响,进而可降低他们因隐性缺勤所导致的生产力损失。

摘要：目的基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生支出现状及其公平性差异,提出政策建议。方法利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12 006户家庭,居民33 060例,其中城市家庭6 006户,居民10 391例,农村家庭6 000户,居民22 669例),结合收入5分法,按城乡、不同收入组类别对居民卫生支出现状及其公平性进行分析。结果农村中位家庭医药卫生支出低于城市,中位个人门诊支出、中位个人住院支出高于城市,差异有统计学意义(P0.05);农村不同收入居民中位家庭住院支出比较,差异有统计学意义(P0.05);家庭收入越高中位家庭医药卫生支出、中位个人住院支出越高,差异有统计学意义(P<0.05)。2003—2016年,农村居民恩格尔系数由41.81%波动下降到29.76%,2016年城市居民恩格尔系数为27.58%;农村居民医疗保健支出占收入比重由4.41%上升到7.36%,而城市居民由5.29%下降到4.73%。农村家庭医药卫生支出集中曲线几乎与45°测量线相重合,集中指数(CI)值为0.016 4;城镇家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.092 1;整体上城乡居民家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.039 0。农村、城市、城乡居民个人门诊支出集中曲线均在45°测量线上方,城乡居民个人门诊支出CI值为-0.064 2、农村为-0.094 1、城市为-0.393 3。城乡居民整体上住院费用支出是集中于高收入居民,CI值为0.013 0;农村居民次均住院支出费用曲线基本和45°测量线重合,CI值为-0.002 6;城市居民住院费用集中曲线基本在公平线下方,CI值为0.047 1。结论城市居民中位家庭医药卫生支出高于农村、中位个人门诊/住院支出低于农村。城市居民卫生支出公平性好于农村居民,农村居民在家庭医药卫生支出、个人门诊/住院支出上均呈现为集中于低收入人群的不公平现象。应从全面健康覆盖内涵出发,将农村地区、低收入人群作为全民健康覆盖工作的重点人群,改善卫生筹资策略,完善医疗保险制度设计,加强农村中低收入居民的疾病风险保护,进而提高全民卫生服务可负担性。

摘要：目的探讨认知行为疗法对T2DM患者心理压力减轻的作用及血糖控制的影响。方法选取48个社区1287例T2DM患者,按照两水平的整群随机设计原则分为干预组和对照(Con)组。干预组进行为期8周的认知行为疗法,Con组进行常规随访。结果最终共有1124例T2DM患者纳入分析。干预组6个月时HbA1c、焦虑及抑郁评分均低于基线(P0.05)。干预组轻、中度焦虑、抑郁患者经认知行为疗法干预后症状减轻,而重度焦虑、抑郁症状无改善。结论认知行为疗法可减轻T2DM患者的心理压力,进而改善血糖控制水平。

摘要：目的:发展适用于病例-对照设计的似然比罕见变异关联性分析方法。方法:在logistic混合模型的框架下基于PQL算法建立伪数据,将二分类表型转化为连续型表型的关联性分析,然后借助线性混合模型的方差成分检验执行关联性分析。采用Monte Carlo模拟评价该方法的有效性,并与现有方法进行对比。结果:模拟显示,在不同情况下包括似然比检验在内的所有统计检验都能有效控制Ⅰ型错误;在效应方向相同情况下,Burden检验、SKAT-O和Mi ST的统计效能高;在效应方向不同的情况下似然比检验优于其他方法。结论:基于logistic混合模型和PQL算法的似然比检验可有效用于病例-对照设计的罕见变异关联性分析。

摘要：目的采用正交设计典型状态联合时间交换法(TTO)探索构建适合中国人群的生命质量量表(EQ-5D)积分体系建模方法。方法采用分层整群随机抽样的方法,从医学院校按年级、专业分层抽取在校大学生200人,选取L_(18)(2×3~7)正交设计表得到18个标准状态。应用STATA/SE 12.0软件构建了9个加权最小二乘多元线性回归模型,模型包括11个哑变量。结果总体水平上以中位数为基础构建的WLS回归模型(模型AM00)最优,该模型无截距、无N3变量,具有简洁、高效的特点,其决定系数R^2=0.9997,平均绝对误差MAE=0.04769。且评估曲线具有明显的国人文化特征。结论总体水平上以中位数为基础无N3无截距的WLS回归模型(AM00)是最优模型,该种建模方法最为合理。

摘要：目的由浅入深地探究大学生宿舍人际关系现状,探索宿舍分配与管理新模式,以创造优秀宿舍文化为小目标,促进和谐校园发展。方法采用自编的学生宿舍矛盾情况调查表,以某医科大学1 200名本科生为调查对象,使用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果性别、性格品质和每个月实际花费不同分组之间的宿舍问题情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对宿舍环境的满意程度、宿舍人数、宿舍成员状况、与宿舍成员之间价值观和处事方式的差距及宿舍是否有小团体不同分组之间的宿舍问题情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论设计基于潜在分析模型的科学化宿舍分配系统,从而削弱宿舍矛盾。通过"生活-学习-情感"三位一体模式创造优秀宿舍文化,加深宿舍成员的情感联系,利用同伴教育优势,及早发现宿舍内隐矛盾,促进矛盾化解。

摘要：目的:研究徐州市老年人健康养老服务需求公平性及其影响因素的贡献率,为完善健康养老服务体系设计提供参考。方法:采用统计描述和logistic回归方法分析老年人健康养老服务需求现状及其影响因素,采用集中指数及其分解法分析老年人健康养老服务需求公平性及其影响因素贡献率。结果:老年人健康养老服务需求的集中指数为0.0351。收入水平的差距对老年人健康养老服务需求不公平性的贡献最大,贡献率在50%左右;其次企事业单位员工、个体工商业者、拥有2套房产等因素对集中指数的贡献为正,并且贡献率较大,分别为32.12%、10.11%、12.67%,这些因素也增加了老年人健康养老服务需求的不公平性。结论:多数老年人的健康养老服务需求水平较低,存在不公平性。政策制定者应该了解不同社会经济地位老年人的健康养老需求差异,重点关注社会经济地位较差的老年人群体。

摘要：目的探讨睡眠质量与脑卒中的关系。方法采用病例对照研究的方法，选择2013年徐州市报告的新发的738例脑卒中患者作为病例组，以健康非脑卒中者738例作为对照组，采用自行设计的一般情况调查表及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对病例与对照入户进行面对面的调查。结果病例组与对照组男性均为371例，病例组与对照组平均年龄分别为（66．1±10．9）岁和（65．8±10．6）岁，差异无统计学意义（t=0．60，P=0．58）。单因素分析显示，病例组与对照组在体质指数（BMI）（t=2．40，P=0．02）、高血压史（χ^2=174．30，P=0．00）、糖尿病史（χ^2=27．20，P=0．00）、冠心病史（χ^2=115．60，P=0．00）、吸烟史（χ^2=6．10，P=0．01）、饮酒史（χ^2=7．30，P=0．01）、生活紧张度（χ^2=11．40，P=0．01）等方面差异有统计学意义。病例组PSQI各相关因子得分及总分均高于对照组，病例组中睡眠质量差者（279例，37．8％）高于对照组（136例，18．4％）（χ^2=6．10，P=0．01）。多因素分析结果表明病例组中睡眠质量差者所占比例仍高于对照组（OR=2．3，95％CI：1．8-3．0）。不同性别间睡眠质量差与脑卒中亦相关，病例组中男性（139例，37．5％比64例，17．3％）、女性（140例，38．1％比72例，19．6％）睡眠质量差者均高于对照组，OR（95%CI）分别为2．5（1．7-3．7）、2．2（1．5-3．2），病例组中不同性别间睡眠质量差异无统计学意义（χ^2=0．04，P=0．85）。结论睡眠质量差与脑卒中的发生有关联，可能是脑卒中发生的危险因素。

摘要：采用问卷调查及访谈法了解本科生毕业论文撰写及认知情况。结果显示在毕业设计之前大部分学生已具备相关知识及文献检索经历,毕业设计整个过程基本按照规定时间有序完成,但认识和重视程度不够。需从学生本人、指导教师、课程改革和院系管理等层面加强和规范毕业设计管理工作。