摘要：目的制作一种经腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩应用于腔镜甲状腺手术,并探讨其应用效果。方法设计一种经腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩。采用方便抽样方法,将2020年1月-2022年5月在徐州市中心医院就诊的80例单侧甲状腺癌的手术患者作为应用对象,根据手术选用显露术野的拉钩不同,将手术患者分为试验组和对照组,试验组采用经腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩显露术野,对照组采用常规腔镜拉钩显露术野。比较两组的临床指标、喉返神经损伤发生率及美容效果评分。结果试验组手术时间及喉返神经显露时间比对照组短,差异有统计学意义(t=-2.647,-12.554,P<0.05);两组喉返神经损伤发生例数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05);两组术后1个月美容效果评分比较,差异有统计学意义(t=-8.635,P<0.001)。结论该研究制作的经腋窝入路腔镜甲状腺手术拉钩可充分暴露手术视野,可缩短手术时间,减少喉返神经损伤的发生,另外拉钩的球拍型设计可缩小手术切口,增加美容效果。

摘要：目的探讨高级别卵巢浆液性癌(HGSOC)组织中内皮素A受体(ETAR)表达的临床意义;设计ETAR羧基末端(ETAR-C)氨基酸序列来源的ETAR-C融合多肽,研究其对卵巢上皮性癌(卵巢癌)细胞的体外抑癌作用。方法(1)选择2007年1月1日至2017年12月31日在徐州市中心医院接受手术治疗、术后病理检查确诊为HGSOC且有完整临床病理资料及随访资料的患者共126例,收集其癌组织标本,采用逆转录-PCR技术检测HGSOC组织中ETAR mRNA的表达,并分析其临床意义。(2)以ETAR-C氨基酸序列为基础设计ETAR-C融合多肽,通过体外表达、纯化ETAR-C融合多肽,采用划痕实验、侵袭实验分别检测ETAR-C融合多肽处理后卵巢癌SKOV3和CAOV3细胞的迁移、侵袭能力,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测ETAR-C融合多肽处理后顺铂耐药卵巢癌SKOV3/cDDP和CAOV3/cDDP细胞的化疗敏感性,蛋白印迹(western blot)法检测ETAR-C融合多肽处理后卵巢癌SKOV3和CAOV3细胞中β抑制蛋白1(β-arrestin-1)的表达。结果(1)HGSOC组织中ETAR mRNA的相对表达水平为18.6±5.1,X-Tile软件分析显示最佳截断值为61.7%,据此将HGSOC患者分为ETAR mRNA高表达(76例)和低表达(50例)。ETAR mRNA高表达与HGSOC患者的腹水量、铂类药物耐药和血清癌抗原125(CA125)水平均显著有关(P均0.05);ETAR mRNA高表达和低表达患者的5年无进展生存率分别为18.4%、28.0%,5年总生存率分别为38.2%、52.0%,两者分别比较,差异均有统计学意义(P=0.046,P=0.034)。(2)划痕实验和侵袭实验结果均显示,内皮素1(ET-1)、ET-1+ETAR-C分别处理后SKOV3和CAOV3细胞的划痕愈合率和细胞侵袭率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。MTT比色法检测显示,加入不同浓度(4、6、8、10、12、24μg/ml)顺铂后,ETAR-C融合多肽处理后的SKOV3/cDDP和CAOV3/cDDP细胞的抑制率均显著高于对照细胞(P均<0.05)。western blot法检测显示,ET-1、ET-1+ETAR-C分别处理后SKOV3细胞(分别为1.85±0.09、1.13±0.09)和CAOV3细胞(2.14±0.15、1.66±0.12)中β-arrestin-1蛋白的表达水平分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论ETAR mRNA高表达HGSOC患者的预后显著差于ETAR mRNA低表达者,ETAR可能成为HGSOC治疗的新靶点。干扰ETAR与β-arrestin-1相互作用的ETAR-C融合多肽具有良好的体外抑制卵巢癌细胞的效果,具有临床应用潜力。

摘要：目的 :评价赝复体式放射性粒子布源器用于腭部腺源性恶性肿瘤患者的术后放射治疗效果。方法 :11例腭部恶性肿瘤患者,经常规手术切除治疗后2周,根据上颌骨缺损的赝复体设计原则,分别制作铸造支架式赝复体。按照放射性粒子植入治疗计划系统的靶区照射剂量设计要求,在近瘤腔的赝复体基托树脂组织面均匀埋植数枚125I放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及不良反应。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:11例患者均能坚持配戴赝复体式放射性粒子布源器,无粒子脱落或移位。随访6～24个月,未见肿瘤复发或远处转移。经赝复体修复后,患者语音清晰度、咀嚼效率、生活质量等均显著改善,自我评估全优。结论:采用赝复体式放射性粒子布源器对腭部腺源性恶性肿瘤患者进行术后近距离靶向照射治疗,可以取得较好的临床疗效,改善患者的生活质量,值得推广应用。

摘要：设计了一种基于催化发夹结构自组装(CHA)技术的电化学传感器,用于miRNA21的检测。miRNA21启动CHA循环体系,最终产生大量的发夹H1-H2杂化双链,双链DNA产物与电极表面的捕获探针杂交,生物素标记的双链DNA和链霉亲和素标记的碱性磷酸酶(ST-AP)进一步结合,通过酶催化反应放大电化学信号。实验条件优化后,该传感器在1～1×105pmol/L浓度范围内具有良好的线性关系,其检测限为0. 92 pmol/L。

摘要：目的探讨肺支气管血管CT三维重建(3D-CTBA)在单孔胸腔镜(VATS)解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例,年龄27~93(57.4±11.7)岁,肺结节最大径0.2~4.3(1.1±0.6)cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标:(1)围术期及术后随访情况;(2)评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果(1)患者手术均顺利完成,均R0切除,无中转开胸。手术时间(131.4±59.7)min,术中出血量(92.6±76.6)mL。引流管留置时间(4.5±2.4)d。术后并发症发生率5.8%(12/207),其中持续肺漏气(>7 d)6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34(16.1±7.3)个月,无肿瘤复发或死亡。(2)术中解剖观察与术前3D-CTBA对比,切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断,与影像定位相符。结论3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠,临床效果满意。

摘要：目的 探讨在瓦里安TrueBeam^TM直线加速器中使用无均整器出束容积弧形调强（RA-FFF）及常规固定野调强（IMRT）两种计划剂量学差异.方法 选择10例分期为cT2-3 N0.1 M0-1a胸上段食管癌患者定位CT资料,使用ECLIPSE^TM 10.0.4治疗计划系统分别设计RA-FFF、IMRT根治性放疗计划,处方剂量为60 Gy/30次,比较2种计划的剂量学参数和执行效率.结果 2种计划靶区适形度相似,差异无统计学意义;IMRT计划的均匀性指数高于RA-FFF计划（t=7.298,P=0.008）;RA-FFF计划中肺组织的V20、V5低于IMRT计划（t=2.451、2.604,P＜0.05）.RA-FFF及IMRT两种计划制定时间分别为（5.3±1.4）、（3.5±1.7）h（t =2.585,P＜0.05）,机器总跳数分别为632±213及734±132（t＝-1.287,P=0.084）,治疗执行时间分别为（2.2±0.9）、（4.5±1.3） min（t=4.60,P＜0.01）.结论 与IMRT计划相比,RA-FFF在胸上段食管癌治疗中具有相似的靶区剂量分布,可更好地保护肺组织,计划制定时间较长但执行效率较高.

摘要：目的研究眼附属器原发恶性淋巴瘤的病理及临床特点,分析疗效,探讨减少放疗并发症的方法。方法眼附属器原发恶性淋巴瘤25例中,男11例,女14例。所有病例均经病理证实,其中19例行活检术,6例行肿瘤切除术。单眼发病22例,双眼同时受侵3例。肿瘤原发于眼睑或结膜16例（19眼）,原发于眶内其他部位9例。Ann Arbor分期ⅠE期2l例,ⅡE期3例,ⅢE期1例。22例（25眼）接受了放疗,采用180 kV深部X线或^（60）Coγ线或混合线照射,放疗剂量为30．0～57．6 Gy。结果全组5、10年生存率分别为90%、82%;原发于眼睑或结膜、原发于眶内的10年生存率分别为100%、58%（P=0．032）。肿瘤全切和肿瘤残留的10生存率分别为83%和82%（P=0．907）,局部控制率分别为80%和95%（P=0．369）。放疗组局部控制率为92%,未接受放疗组局部控制率为33%（P=0．006）。全组中22例为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤,2例大B细胞淋巴瘤,1例为T细胞淋巴瘤。MALT淋巴瘤和非MALT淋巴瘤的10年生存率分别为90%和33%（P=0．009）。全组中8眼发生放射诱发的白内障,7眼出现眼干燥症。结论眼附属器淋巴瘤放疗可以取得良好的效果,原发于眼睑、结膜者预后好于原发于眶内者。眼附属器淋巴瘤以MALT为主,其预后明显好于非MALT淋巴瘤者。放疗并发症主要为白内障和干眼症,通过合理设计放疗计划,给予适当的放疗剂量可有效降低并发症。

摘要：目的提高住院患者跌倒风险评估效率和准确度。方法分别以2021年2~12月和2022年1~11月的住院患者为对照组和研究组。对照组采用常规方法评估患者跌倒风险及实施相应防范措施;研究组依据患者跌倒风险因素制订画像式患者跌倒风险评估表进行评估及实施相应防范措施。随机选取对照组305例、研究组308例患者比较干预效果。结果画像式患者跌倒风险评估表应用后住院患者跌倒发生率显著降低[RR=0.45,95%CI(0.36,0.65)];研究组跌倒风险评估准确率、跌倒预防措施落实率及患者跌倒风险程度知晓率显著高于对照组(均P<0.05)。结论画像式患者跌倒风险评估表的应用有利于护士快速准确评估患者跌倒风险,有效防范跌倒,提高患者住院安全。

摘要：目的比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异,探讨保乳术后较优的放疗治疗方式。方法随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者,给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量;分别设计适形混合调强计划(Hybrid_IMRT)、限制铅门多野调强计划(restricted jaw,rj_IMRT)、双弧容积旋转调强计划(VMAT)和基于切线双弧容积旋转调强计划(tangent-based VMAT,t_VMAT)4种放疗计划。比较这4种计划的剂量学差异,包括靶区及危及器官OAR的剂量-体积直方图DVH,靶区均匀性指数HI和适形性指数CI以及机器跳数MU。结果 4种计划比较,靶区HI:t_VMAT最大,且与其余3种计划相比有差异统计学意义(均P <0.001);靶区CI:VMAT的CI最大,0.967±0.016,与其它3者相比,差异有统计学意义(均P <0.05)。rj_IMRT的CI为0.942±0.018,优于Hybrid_IMRT和t_VMAT。危及器官方面:左肺平均剂量,rj_IMRT为(8.76±1.52) Gy,优于其他3种计划,且差异有统计学意义(均P <0.05)。心脏平均剂量:rj_IMRT为(4.68±0.87) Gy,优于VMAT的(6.90±1.27) Gy,且有统计学意义(P <0.05)。结论 4种计划方式均可应用于临床治疗,计划制定者应考虑治疗设备限制、患者身体状况等因素选择合适的治疗计划。

摘要：目的设计多功能DSA导管床约束装置,并探讨该装置在介入手术患者中的应用效果。方法将100例符合保护性约束指征的介入手术患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组采用自行研制的多功能DSA导管床约束装置,对照组采用常规约束用具,分别对介入手术患者手术期间进行保护性约束。结果观察组单部位约束操作时间显著短于对照组,术中并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论多功能DSA导管床约束装置制作简单、使用方便,介入手术患者依从性高,约束效果良好,可降低不良事件发生率,提高介入手术患者的安全性。