摘要：目的比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异,探讨保乳术后较优的放疗治疗方式。方法随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者,给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量;分别设计适形混合调强计划(Hybrid_IMRT)、限制铅门多野调强计划(restricted jaw,rj_IMRT)、双弧容积旋转调强计划(VMAT)和基于切线双弧容积旋转调强计划(tangent-based VMAT,t_VMAT)4种放疗计划。比较这4种计划的剂量学差异,包括靶区及危及器官OAR的剂量-体积直方图DVH,靶区均匀性指数HI和适形性指数CI以及机器跳数MU。结果 4种计划比较,靶区HI:t_VMAT最大,且与其余3种计划相比有差异统计学意义(均P <0.001);靶区CI:VMAT的CI最大,0.967±0.016,与其它3者相比,差异有统计学意义(均P <0.05)。rj_IMRT的CI为0.942±0.018,优于Hybrid_IMRT和t_VMAT。危及器官方面:左肺平均剂量,rj_IMRT为(8.76±1.52) Gy,优于其他3种计划,且差异有统计学意义(均P <0.05)。心脏平均剂量:rj_IMRT为(4.68±0.87) Gy,优于VMAT的(6.90±1.27) Gy,且有统计学意义(P <0.05)。结论 4种计划方式均可应用于临床治疗,计划制定者应考虑治疗设备限制、患者身体状况等因素选择合适的治疗计划。

摘要：目的研究眼附属器原发恶性淋巴瘤的病理及临床特点,分析疗效,探讨减少放疗并发症的方法。方法眼附属器原发恶性淋巴瘤25例中,男11例,女14例。所有病例均经病理证实,其中19例行活检术,6例行肿瘤切除术。单眼发病22例,双眼同时受侵3例。肿瘤原发于眼睑或结膜16例（19眼）,原发于眶内其他部位9例。Ann Arbor分期ⅠE期2l例,ⅡE期3例,ⅢE期1例。22例（25眼）接受了放疗,采用180 kV深部X线或^（60）Coγ线或混合线照射,放疗剂量为30．0～57．6 Gy。结果全组5、10年生存率分别为90%、82%;原发于眼睑或结膜、原发于眶内的10年生存率分别为100%、58%（P=0．032）。肿瘤全切和肿瘤残留的10生存率分别为83%和82%（P=0．907）,局部控制率分别为80%和95%（P=0．369）。放疗组局部控制率为92%,未接受放疗组局部控制率为33%（P=0．006）。全组中22例为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤,2例大B细胞淋巴瘤,1例为T细胞淋巴瘤。MALT淋巴瘤和非MALT淋巴瘤的10年生存率分别为90%和33%（P=0．009）。全组中8眼发生放射诱发的白内障,7眼出现眼干燥症。结论眼附属器淋巴瘤放疗可以取得良好的效果,原发于眼睑、结膜者预后好于原发于眶内者。眼附属器淋巴瘤以MALT为主,其预后明显好于非MALT淋巴瘤者。放疗并发症主要为白内障和干眼症,通过合理设计放疗计划,给予适当的放疗剂量可有效降低并发症。

摘要：目的探讨自主设计的改良血压计袖带装置在老年肿瘤消瘦患者中行经外周静脉置入中心静脉导管(periphrally inserted central catheter,PICC)的应用价值。方法选取徐州市中心医院60例体重指数(BMI)<18.0 kg/m 2的老年肿瘤消瘦患者,完全随机分成试验组、对照组各30例。试验组采用改良血压计袖带装置在超声引导下行PICC置管;对照组采用止血带法在超声引导下行PICC置管。对2组的相关指标进行比较。结果试验组一次穿刺成功率(93.3%)明显高于对照组(26.7%)(P<0.01);一次置管成功率(93.3%)明显高于对照组(60.0%)(P<0.05);试验组穿刺成功时间(41.0±7.1)min明显低于对照组(84.6±43.0)min(P<0.01);试验组患者穿刺后1个月内机械性静脉炎、血栓以及导管感染的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论改良血压计袖带装置在老年肿瘤消瘦患者中行超声引导下PICC置管,能提高一次穿刺及置管成功率,缩短穿刺时间,且可有效避免并发症的发生,值得大力推行。

摘要：目的针对热疗联合肠腔化疗治疗结肠癌术中传统棉垫的缺点,研制一种加热棉垫装置。方法该热疗棉垫包括棉垫主体和温度调节开关。热疗棉垫主体包括加热层、吸附层以及防水层;温度调节开关与加热层电连接,固定于棉垫主体远离病灶的一面。通过临床应用,对比该热疗棉垫与传统棉垫对热疗联合肠腔化疗治疗结肠癌的效果。结果注药10 min时,热疗棉垫组患者肠系膜静脉血中5-Fu浓度显著高于传统棉垫组(P0.05)。结论该装置结构简单、设计合理、使用方便,既缩短肠腔化疗的等待时间,又减少手术室护士的工作量,值得在临床推广应用。

摘要：目的比较左侧乳腺癌保乳术后全乳腺有均整器(FF)与无均整器(FFF)模式下容积旋转调强放疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法采用随机数字表法选择2017年8月至2018年8月在徐州市中心医院行左侧乳腺癌保乳术的20例患者,获取定位CT检查资料。FF-VMAT计划与FFF-VMAT计划均采用美国Varian公司ECLIPSE 10.0.4治疗计划系统(TPS)设计。计划靶区(PTV)的处方剂量为50 Gy(2.0 Gy/次),局部瘤床电子线补量照射10 Gy/5次。比较两种计划的剂量学参数差异。结果所有患者两种计划均达到处方剂量要求。与FF-VMAT计划相比,FFF-VMAT计划的适形度(适形指数:0.87±0.04比0.77±0.05)及均匀度(均匀指数:7.36±0.88比10.89±3.00)均较好(均P<0.01);FFF-VMAT计划心脏的平均剂量[(7.73±1.44)Gy比(9.16±4.24)Gy]及对侧肺的平均剂量[(3.61±0.74)Gy比(8.42±0.45)Gy]均低(均P<0.01),对侧乳腺的平均剂量[(3.92±1.08)Gy比(2.02±1.42)Gy]高(P<0.01),心脏V_(2 Gy)[(79.27±1.18)%比(58.94±21.25)%]和同侧肺V_(5 Gy)[(44.89±2.17)%比(37.86±8.33)%]均高(均P<0.01)。FF-VMAT计划的机器跳数为(973±89)MU,低于FFF-VMAT计划的(1356±201)MU(P<0.01)。结论FFF-VMAT计划可以有效降低左侧乳腺癌保乳术后放疗的心脏剂量,但是以轻度增加危及器官低剂量区为代价。

摘要：目的探讨降低早期霍奇金淋巴瘤(HL)治疗并发症的方法。方法对212例初治的早期HL成年人患者进行回顾性分析,其中136例接受单纯放射治疗(RT组),76例接受放射治疗+化疗综合治疗(RT+CT组)。结果全组有61例(28.8%)出现治疗并发症,共75例次。RT组和RT+CT组的并发症发生率分别为33.8%和38.2%(P>0.05)。全组共有51例患者死亡,其中76.5%死于HL未控或复发、13.7%死于第二原发肿瘤、7.8%死于放射性心包炎。结论早期HL经过放疗和(或)化疗可取得满意疗效,合理地设计照射野,并严格控制照射剂量和化疗周期能有效地降低治疗所造成的各种并发症。