摘要：目的探讨个性化3D打印脑保护帽在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值。方法选择2021年1至10月厦门大学附属第一医院神经外科及徐州市中心医院神经外科去骨瓣减压术后的患者(45例),其中男26例,女19例,年龄5~73(50±13)岁。基于术后颅脑CT影像数据个性化三维重建设计脑保护帽进行3D打印,佩戴在患者头部,保护脑组织免受外力所引起的二次损伤,并与同期未佩戴保护帽的患者(53例)进行随访结果比较。结果两组患者年龄、颅骨缺损位置和随访时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。佩戴脑保护帽的45例患者共设计并打印47例脑保护帽(2例为双侧缺损),影像后处理时间为(21.2±6.0)min,3D打印时间为(62.4±8.3)min,低度符合6例、中度符合9例、高度符合32例,6例低度符合的脑保护帽全部重新设计打印后均达到高度符合标准,9例中度符合的脑保护帽2例进行重新设计打印后达到高度符合标准,其余7例通过打磨包装后达到高度符合标准。本研究45例脑保护帽患者术后3个月随访均未出现二次意外脑损伤,同期53例未佩戴脑保护帽患者,术后3个月随访期间4例出现二次意外脑受压,损伤发生率7.5%。两组患者脑部二次意外发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于颅脑CT数据和3D打印技术所设计的脑保护帽可以保护颅骨缺损患者,避免脑组织受压,具有一定的临床价值。

摘要：目的观察国产偏心室间隔缺损封堵器介入治疗先天性心脏病室间隔缺损的临床疗效及并发症情况。方法患者12例,男8例,女4例,年龄4-35岁。经胸超声、临床症状明确诊断为膜部室间隔缺损,缺损大小:4-9 mm,有8例合并有膜部瘤形成。缺损距三尖辦距离大于2 mm,距主动脉辦距离均小于2 mm,均为左向右分流。术中严格按操作规范操作,在X线、经胸超声指引下置入封堵器。结果12例患者,11例成功,1例失败。选择的封堵器腰部直径为6- 14mm。术中12例患者均出现短阵室性心动过速,停止操作消失。1例患者术中出现完全性右束支传导阻滞,术后1周末恢复,术后2个月仍为右束支传导阻滞,未出现新的心律失常。术后即刻左心室造影,4例患者有少量伞内残余分流,主动脉根部造影,无主动脉辦反流。1例失败患者为缺损位置靠后,主动脉辦右冠辦部分脱垂遮挡缺损口,造成超声及X线造影无法准确测量缺损口大小,实际缺损过大而无法完成封堵治疗。结论偏心室间隔缺损封堵器主要针对室间隔缺损距离主动脉辦小于2mm而设计,术中在推送封堵器过程中要注意长边应指向心尖处。我们认为偏心封堵器扩展了介入治疗室间隔缺损的适应症,技术成功率、安全性、疗效与对称封堵器基本相同,且零偏心封堵器设计更为合理。

摘要：目的探讨基于动脉血气分析判读Excel电子表格临床路径在医学实习生酸碱平衡紊乱教学中的应用效果。方法选取50名徐州市中心医院实习的2017级五年制临床医学专业学生为研究对象,其中男22名,女28名,年龄22~25岁。将50名学生按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组25人。由新生儿重症监护病房(NICU)2名资历相似的高年资主治医师,分别对试验组和对照组进行教学,试验组采用动脉血气分析判读Excel表格设计思路的四步分析法进行临床路径教学,对照组采用经典动脉血气分析判断方法进行教学,比较两组学生教学培训后理论考核成绩、酸碱失衡判读的理解用时,以及师生对教学满意度问卷调查结果进行分析。结果两组学生在性别、年龄、授课前测试成绩进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。教学培训后试验组学生理论考核成绩[(93.4±5.1)分]高于对照组学生[(87.4±5.6)分],试验组学生被激发兴趣的比率[84.0%(21/25)]高于对照组[44.0%(11/25)],参与课堂满意度的比率[76.0%(19/25)]高于对照组[40.0%(10/25)],在提高分析解决问题的能力方面的比率[92.0%(23/25)]高于对照组学生[56.0%(14/25)],方便课后自主练习的比率[88.0%(22/25)]高于对照组[44.0%(11/25)],差异均具有统计学意义(均P0.05),但均认为基于血气分析判读Excel电子表格的临床路径辅助教学更有助于理论授课。结论基于动脉血气分析判读Excel电子表格的临床路径有助于教师更好地实施酸碱平衡紊乱的教学,有利于学生对酸碱失衡的理解与判断。

摘要：目的:探讨术前虚拟设计指导病灶切除及股前外侧皮瓣(ALTF)制备,修复重建口腔颌面部软组织缺损的可行性及精确性。方法:纳入20例采用股前外侧皮瓣为供区修复口腔颌面部缺损的患者,术前虚拟设计出受区缺损及软组织瓣大小;术中病灶切除及股前外侧皮瓣制备严格按照虚拟设计执行,应用排水法测量病灶及软组织瓣实际体积,应用配对样本t检验统计分析。结果:术前虚拟设计的供受区体积、实际切除的病灶体积、实际应用的皮瓣体积(cm^(3))分别为34.50±2.35、34.60±2.58和35.15±2.41(F=0.408,P=0.667)。结论:数字化技术指导临床病灶切除范围及股前外侧皮瓣制备可精确修复颌面部软组织缺损。

摘要：背景：前期实验已经证实30%心肌培养上清是诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的最佳浓度。目的：在前期实验基础上,观察30%心肌培养上清条件下诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的时间依赖效应。设计、时间及地点：对比观察,于2007-08/2008-06在徐州市心血管病研究所完成。材料：健康成年SD大鼠,体质量180-220g。方法：分离大鼠骨髓间充质干细胞和心肌细胞并在体外培养纯化。以1×10^8L^-1的细胞密度种植心肌细胞,培养72h后收集上清。将骨髓间充质干细胞的DMEM/F12培养基换为含有30%M199心肌细胞培养上清作为实验组,对照组仍将细胞接种在DMEM/F12培养基上继续培养。主要观察指标：30%心肌细胞培养上清诱导7,14,21d后,应用免疫细胞化学技术检测骨髓间充质干细胞中α-平滑肌肌动蛋白、β-肌动蛋白和心肌特异性肌钙蛋白T的表达。结果：30%心肌细胞培养上清诱导骨髓间充质干细胞后,细胞的形态没有改变,但与对照组相比,α-平滑肌肌动蛋白、β-肌动蛋白和心肌特异性肌钙蛋白T的表达均呈阳性,其中以第14天的蛋白表达量最高（P〈0.01）。结论：30%心肌细胞培养上清诱导骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞的最佳诱导时间是14d。

摘要：目的探讨采用足背并联皮瓣修复手掌贯穿性皮肤软组织缺损的疗效。方法2008年7月—2010年11月，笔者单位收治18例手掌贯穿性皮肤软组织缺损患者，单处皮肤软组织缺损而积为2．0cm×1．5cm～5．0cm×2．5cm。应用足背并联皮瓣治疗，单处皮瓣切取面积为2．0cm×2．0cm～5．5cm×3．0cm。供瓣区创面采用自体大腿内侧全厚皮片修复。结果术后18例患者皮辩全部成活，所有足部供区植皮均成活。本组17例患荇术后随访6～23个月，平均10个月；1例患者失访、17例皮瓣外观恢复较好，皮瓣质地柔软、弹性好，无臃肿，未见明显色素沉着以及搬痕挛缩。行神经吻合的13例患者，未次随访时皮瓣两点辨刖逝距离为6．0～9．0mm，平均7．4mm，感觉功能评定达到S3级。结论足背并联皮瓣血运可靶、设计灵活，是修复手掌贯穿性皮肤软组织缺损的较他选择。

摘要：目的比较卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物对轻中度原发性高血压患者无创血流动力学的影响。方法本试验采用完全随机交叉设计,每一位纳入的高血压患者均随机接受卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦3种抗高血压药物治疗,治疗周期为4周,每一阶段结束后需停药1周进行洗脱,进而转换药物进入下一阶段。在入组时、治疗期结束时和洗脱期结束时,采用无创主动脉脉波分析仪(SphygmoCor)测量血流动力学相关指标。结果本试验共有17例受试者完成随访。卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对受试者的外周收缩压、外周舒张压和外周脉压的影响是相似的(P>0.05);3种抗高血压药物对中心收缩压、中心舒张压和中心脉压的效果也是相似的(P>0.05)。中心血流动力学相关指标随访结果显示,卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对增强压的作用差异有统计学意义[(9.2±6.9)比(9.4±7.4)比(5.4±6.2)mm Hg,P0.05]。结论卡维地洛、琥珀酸美托洛尔和缬沙坦对轻中度原发性高血压患者的外周血压、中心血压及cfPWV具有相似的效果;缬沙坦较琥珀酸美托洛尔能更好地降低受试者的增强压。

摘要：目的在健康受试者中空腹及餐后情况下评价缬沙坦片的吸收速度和吸收程度,评价受试制剂和参比制剂是否具有生物等效性。方法采用开放、单剂量、随机、3周期、部分重复交叉设计的生物等效性研究。每周期口服受试制剂或参比制剂40 mg。应用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法测定血浆中缬沙坦浓度,使用Win Nonlin?6.4软件,计算药动学参数,评价两种制剂的生物等效性。结果空腹组受试制剂与参比制剂药时曲线下面积(AUC_(0~t))和AUC_(0~∞)的几何均数比值分别为100.39%和100.35%,90%置信区间(90%CI)分别为91.91%~109.67%和92.11~109.32%,完全落入80.00%~125.00%内。达峰浓度(C_(max))几何均值比值为97.61%,落在80.00%~125.00%内。餐后组受试制剂与参比制剂C_(max)、AUC_(0~t)和AUC_(0~∞)的几何均数比值分别为107.85%、105.03%和105.06%,90%CI分别为97.81%~118.92%、99.27%~111.12%和99.42%~111.02%,完全落入80.00%~125.00%内。结论缬沙坦片受试制剂和参比制剂在空腹和餐后状态下均具有生物等效性。

摘要：结合无线移动临床教学查房系统开发需求,本文从系统架构、系统功能模块和系统关键技术三个方面对系统设计问题进行了探讨,然后对系统在临床教学和教学评价中的应用展开了分析,指出系统的应用能够提高临床教学实践水平。引言:在临床教学方面,需要大量临床教学信息。在实践教学中,需要使学生参与到查房等临床教学活动中,获取需要的临床信息,得到临床实践能力的锻炼。但就目前来看,受时空限制,临床教学获得的信息资源依然有限,难以满足临床医学人才培养需求。

摘要：目的通过比较研究不同设计类型的IPS Empress铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床疗效,探讨铸瓷贴面不同设计类型对瓷贴面成功率的影响。方法分别采用唇面覆盖型(Ⅰ型)、唇切缘覆盖型(L型)和唇切邻面覆盖型(U型)3种类型的贴面修复方法,对41例患者共计124颗患牙行铸瓷贴面修复,于修复后1周、6个月,12个月复诊观察修复体保存完整度、颜色匹配和边缘适合性等评价指标,评估其临床疗效。结果Ⅰ型贴面在第12个月时有1例在切端出现微小间歇;L型贴面在第6个月时出现2例脱落,第12个月时又出现1例因咬硬物脱落;U型贴面在第6个月时有1例出现边缘微小缝隙。3种类型的贴面在各随访时间段的成功率比较无明显差异。结论 3种类型的铸瓷贴面均能取得较好的临床修复效果。