摘要：目的观察防外溢胃管连接器的应用效果，为该新型连接器的推广奠定理论基础。方法选取徐州市第一人民医院2016年5月—2017年1月收治的157例需长期留置胃管的患者，按照随机数字表法分为试验组（n=78）和对照组（n=79），对照组患者留置传统胃管，试验组患者留置防外溢胃管。记录两组患者胃管置管成功率及不良反应发生情况，胃管留置2个月后拔出，行胃管细菌培养，观察胃管性状、患者鼻黏膜损伤情况，并调查两组护士手污染情况、患者满意度。结果试验组、对照组患者一次置管成功率分别为91.03%（71/78）、88.61%（70/79），不良反应发生率分别为7.69%（6/78）、7.59%（6/79），鼻黏膜损伤发生率分别为15.38%（12/78）、17.72%（14/79），胃管性状改变率分别为8.97%（7/78）、10.13%（8/79），差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组胃管细菌培养阳性率为10.13%，而试验组未见致病菌生长，差异有统计学意义（P〈0.01）。试验组护士手污染率为8.97%（7/78），低于对照组的24.05%（19/79），差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者满意度为91.03%，高于对照组的69.62%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论防外溢胃管连接器能够有效防止鼻饲液外溢，避免胃管接口处细菌污染及护士手污染，操作简单、安全，患者满意度高，具有较高的临床推广价值。

摘要：目的:应用单光子发射计算机断层扫描观察家兔通过皮下、皮内、静脉3种不同途径注射核素钼锝“风门”穴的皮部腧穴通路,分析腧穴与皮肤感受器的关系。方法:实验于2005-10/11在徐州医学院附属连云港医院肿瘤生物实验室完成。将6只家兔分为皮下注射组,皮内注射组和静脉注射组3组,每组2只,皮下注射组在已确定的家兔胃伤害性刺激的皮肤牵涉区,取双侧“风门”穴,左侧皮内、右侧皮下注射核素钼锝(99TcmO4-,99Tcm)为示踪剂,皮内注射组取双侧″风门″穴,双侧皮内注射99Tcm,静脉注射组经静脉注射99Tcm。各组均应用单光子发射计算机断层扫描成像,分别从兔冠状面和矢状面收集示踪剂图像,示踪剂选择绿色成像,示踪剂集中区呈白色。每次连续收集图象16幅,成像时间为7min,开始每隔15min连续收集图像1次,1h后每隔30min连续收集图像1次,3h后每隔60min连续收集图像1次,6h后每隔120min连续收集图像1次,观察至注射核素后12～14h。结果:①实验家兔6只均成功按设计方案进行了示踪剂的注射,3组实验共获单光子发射计算机断层扫描图像1280幅。②皮下、皮内、静脉3种不同途径注射核素钼锝通过SPECT观察不同的形态学变化:“风门”穴皮内注射的99Tcm沿纵向行走,延长约2～5倍,注射12～14h后仍清晰可见;“风门”穴皮下注射的99Tcm逐渐缩小,8～10h消失;静脉注射的99Tcm,8～10h大部分经肾脏排泄。结论:①家兔皮内注药有两条吸收途径,即血液和神经末梢感受器吸收途径。②皮下注射主要通过血液吸收。③腧穴部位皮内示踪剂沿纵向行走,有可能与皮内神经末梢感受器的逆行吸收有关,与交感感受器关系有可能更密切,皮部腧穴有可能是皮内感受器的密集点或片,皮部经络有可能是皮内感受器密集点的有序排列。

摘要：目的:探讨基于行为改变理论(BCW)和健康信念模式(HBM)的健康管理对首发缺血性脑卒中(IS)的防控作用。方法:选取2019年1月至2021年12月在徐州市第一人民医院神经内科住院治疗的首发IS患者248例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组124例。对照组接受神经内科常规护理及随访,观察组在此基础上接受基于BCW和HBM模式的健康管理。于干预前和干预后采用脑卒中患者自我管理行为量表评估自我管理能力,采用自拟疾病认知情况调查问卷评估IS认知水平,采用《HPLP-II健康促进生活方式量表中文版》评估健康行为,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者神经功能缺损情况。于出院后6个月设计《脑卒中患者治疗依从性调查量表》调查治疗依从性及卒中复发率。结果:干预前两组自我管理行为量表评分、脑卒中认知水平和健康行为评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我管理行为量表各维度、脑卒中认知水平和健康行为评分均高于干预前和同期对照组(P<0.05)。观察组干预后的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从率高于对照组(P<0.05)。观察组卒中复发率则低于对照组(P<0.05)。结论:基于BCW理论和HBM的健康管理可提高首发IS患者自我管理能力、脑卒中认知水平,规范健康行为,提高治疗依从性,减少卒中复发,利于患者健康和疾病控制。

摘要：目的:探讨血清IgG4水平在鉴别诊断IgG4相关性疾病(IgG4-RD)与其他自身免疫性疾病中的应用价值。方法:选择2014年9月至2021年3月于南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院及徐州市第一人民医院住院治疗并确诊的IgG4-RD患者26例,自身免疫性疾病患者549例,包括系统性红斑狼疮83例,类风湿关节炎80例,干燥综合征188例,强直性脊柱炎21例,进行性系统性硬化症10例,结缔组织病126例,成人Still病5例,白塞氏病3例,皮肌炎28例,风湿性多肌痛症5例。另选取50例健康体检者作为对照组。使用BNII特定蛋白分析仪检测各组样本血清IgG4水平。通过ROC曲线评价血清IgG4鉴别诊断IgG4-RD与其他自身免疫性疾病的敏感度和特异度。结果:IgG4-RD组血清IgG4水平明显高于其他各自身免疫性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。分别以血清IgG4≥1.35 g/L和IgG4≥2.01 g/L作为诊断IgG4-RD的临界值,IgG4-RD组的阳性率明显高于自身免疫性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。以血清IgG4≥1.35 g/L为正常参考值上限,IgG4-RD组样本血清IgG4水平及IgG4在总IgG中所占比例均高于非IgG4-RD阳性样本,差异有统计学意义(P<0.001)。血清IgG4水平用于鉴别诊断IgG4-RD的ROC曲线显示,以IgG4≥2.07 g/L作为诊断临界值时,敏感度为96.15%,特异度为92.57%,曲线下面积(AUC)为0.979。结论:非IgG4-RD自身免疫性疾病也可出现血清IgG4水平升高现象,以血清IgG4≥2.07 g/L作为诊断临界值能提升对IgG4-RD与非IgG4-RD自身免疫性疾病的鉴别诊断效能,但仍需在临床中进一步验证。

摘要：目的了解门急诊护士锐器损伤的情况。方法采用自行设计的问卷,对门急诊护士锐器伤的发生情况进行回顾性调查。结果93.10%门急诊护士在过去的1年内发生过锐器损伤,年人均损伤2.18例次,发生锐器损伤后按正常程序上报者占5.51%。结论门急诊护士自我防护意识淡薄,提示护理管理者应加强对门急诊护士锐器损伤的防护管理、教育及监督落实。

摘要：我院自1984年10月以来采用中指尺侧带血管蒂岛状皮瓣转移修复手部较小范围软组织缺损的创面21例,其中急诊外伤12例(拇指5例、食指6例),虎口瘢痕挛缩、拇指内收畸形3例,手指瘢痕挛缩屈曲畸形3例,拇指部分缺如3例。岛状皮瓣面积最大3×7Cm。随访时间3个月～2年,平均1.2年。

摘要：案例推理是人工智能的一种新求解方法。该文针对目前案例推理的不足，用新的观点审视了案例推理过程的一些重要步骤，包括复杂决策环境下案例的表示、案例的检索、案例的调整以及案例推理与其他推理方法的复合等问题，为案例推理的实用化提供了理论依据，并将之用于医疗诊断支持系统的设计。

摘要：为使患者尽快熟悉住院生活 ,达到最佳心理状态。自行设计住院手册供患者及家属阅读。内容包括 :开篇语 ,医护人员、病区环境、基础设施介绍 ,医院规章制度 ,生活起居 ,辅助检查 ,健康教育 ,出院指导等。结果住院手册的应用使患者对医院产生了良好的首因效应 ,方便了患者的住院生活 ,提高了病区护理质量 ,促进了健康教育。

摘要：目的:了解高血压患者药物治疗的遵医行为状况。方法:采用自行设计的调查评价表,对100例住院高血压患者药物治疗遵医行为进行调查,评价。结果:高血压患者药物治疗知识缺乏,遵医行为不良,77%的患者有漏服药物、忘服药物和自行停服药物史。结论:要重视和加强高血压病患者对药物治疗知识的教育,以提高患者的遵医行为。

摘要：目前研究表明，熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸均可用于治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症。因此，我们设计了熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的随机安慰剂对照实验，来比较联合应用熊脱氧胆酸和S—腺苷甲硫氨酸、单独应用这两种药物治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的效果。现报告如下。