摘要：目的探讨3D打印技术辅助创伤性膝内翻畸形矫正的临床应用效果。方法对2010年9月至2013年4月收治的27例创伤性膝内翻畸形患者（男15例，女12例；平均年龄为37．8岁；左侧10例，右侧17例；畸形角度平均为20．1°）行下肢连续螺旋CT扫描，将原始Dicom格式数据导入Mimics10．01软件，三维重建双下肢骨骼模型，以STL格式保存，导入3-matic6．1软件，测量下肢内翻角度、胫股角（FTA）、膝关节内侧间隙距离，寻找胫骨最佳截骨角度，设计与截骨部位解剖形态一致的截骨模板，借助3D打印技术制作出实物模板，术中通过模板确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。术前、术后3个月及术后1年行双下肢全长X线片检查，测量双下肢FTA和膝关节内侧间隙；采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评定膝关节功能。结果27例患者术后获7～36个月（平均23．4个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间为3—5个月，平均3．3个月。27例患者术后3个月及术后1年的FTA、膝关节内侧间隙距离均大于术前，术后1年的HSS膝关节评分高于术前和术后3个月，术后3个月的HSS膝关节评分又高于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时根据HSS膝关节评分标准评定疗效：优21例，良4例，可2例，优良率为92．6％。结论将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化截骨模板，可大大提高截骨的精确性，获得更好的下肢力线，为治疗创伤性膝内翻畸形提供了一种简单、有效的方法。

摘要：目的探讨CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术用于背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi myocutaneous flap,LDM)移植的可行性及临床意义。方法2007年9月-2008年8月,收治3例四肢大面积皮肤肌肉缺损需行LDM移植的患者。男2例,女1例;年龄23～42岁。均为外伤后皮肤缺损;其中前臂2例,小腿1例,范围17cm×8cm～20cm×10cm。采用CTA观测胸背动脉分布及彼此吻合情况,计算机三维重建并立体显示LDM结构,根据结果进行术前设计。结果三维重建技术可准确反映LDM的解剖学结构特点。术中见3例患者血管走行、分布与术前设计一致,LDM均顺利切取,切取范围19cm×10cm～22cm×12cm。3例均获随访,随访时间4～12个月。皮瓣质地、色泽良好。结论重建的图像可提供正常LDM三维动态解剖,为临床术前LDM设计提供直观的数字化解剖依据。

摘要：目的探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效。方法设计切取以最低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣，修复跟腱后皮瓣旋转180°，远、近端交换覆盖创面。供区一般直接缝合，个别病例需小面积全厚植皮。结果2005年6月至2008年10月临床应用15例，皮瓣切取面积13cm×15cm～18cm×9cm，均全部成活。术后随访10～17个月，足踝功能良好，外形轮廓接近正常。结论该皮瓣血供确切，修复后外形平整美观，利于正常穿鞋行走，适用于跟腱区创面缺损的修复。

摘要：目的探讨临床数字化导航模板辅助全膝关节置换的可行性和准确性。方法招募20例(男8例,女12例)膝骨性关节炎患者。采集患者下肢全长MRI扫描数据,利用逆向工程软件对MRI数据进行处理,计算机内设计得到一款与股骨远端和胫骨近端匹配的可定位截骨平面和外旋轴的导航模板,最后通过快速成型机制作模板实物用于临床手术操作。手术由同一位具有关节置换经验的骨科医生行全膝关节置换手术。术前观察导航模板与股骨髁和胫骨平台匹配性,术后通过CT扫描检测截骨的准确性。结果导航模板与股骨髁和胫骨平台贴合紧密,无明显移动;所有患者股骨远端和胫骨近端截骨面与下肢机械轴基本垂直,外旋轴定位精确,股骨后髁截骨面与通髁轴保持平行。结论数字化导航模板辅助全膝关节置换具有安全可行,手术操作简单,截骨力线准确。

摘要：[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的临床效果。[方法]应用该系统治疗肱骨及胫骨骨折共58例,其中肱骨骨折17例,胫骨骨折41例,邻近关节骨折14例,骨不连5例,合并桡神经损伤3例。术后定期X线片检查,将患侧与健侧对比,并测量患肢成角、旋转和短缩情况,进行综合评定。[结果]所有病例随访12～18个月,平均15个月,术后无伤口感染、骨不愈合、内固定金属松动、断裂等严重并发症。优38例,良17例,中3例,总优良率为94%。[结论]该系统的结构设计合理,生物学、生物力学特性符合骨科发展的BO原则,可操作性强,适应证广泛,可最大限度地保留骨折部的血运,有利于骨折的按期愈合及减少并发症,是一种值得推广和发展的内固定系统。

摘要：目的：探讨原位静脉动脉化与静脉动脉间置后，静脉的组织学和超微结构变化。在１８只犬后肢设计原位大隐静脉动脉化，静脉动脉间置实验模型，对原位大隐静脉动脉化和静脉动脉间置后不同时间（２、４、８、１６ｗ）静脉管壁的变化，进行了实验形态学观察。结果：①原位静脉动脉化后早期内皮细胞损伤较轻微，中、晚期主要表现为管腔内皮细胞损伤较轻微，管腔的扩张和中膜平滑肌的增生，肥厚；②静脉动脉间置早期内皮细胞有广泛脱落，中膜平滑肌细胞肿胀，细胞间积液，中晚期变化主要为内皮不规则增生，肥厚，中膜平滑肌不同程度的增生与纤维化，使血管腔呈现不同程度的狭窄。结论：原位静脉动脉化后静脉呈现结构上的“动脉化”倾向，并且较静脉动脉间置更有利于保持血管的通畅。

摘要：各种原因所致的软组织缺损会给患者带来严重的功能障碍和痛苦。随着生活质量的不断提高，人们对临床疗效的期望也越来越高，既要考虑肢体的功能，又要注意外形的美观。穿支血管蒂螺旋桨皮瓣能够满足上述要求，且在临床的应用越来越广泛。为了更全面地阐述穿支血管蒂螺旋桨皮瓣的研究进展，本文就穿支血管蒂螺旋桨皮瓣的分类、特点、适应证选择、设计及临床应用等进行综述。

摘要：目的探讨3D打印导板在辅助Bernese髋臼周围截骨术（PAO）的可行性。方法应用3D打印导板技术对2013年7月至2015年3月收治的26例（26髋）髋臼发育不良患者施行PAO，男10例，女16例；右髋14例，左髋12例；年龄为12—32岁，平均18．6岁。术前对患者行骨盆X线片检查及CT扫描，CT断层数据导入Mimics10．1软件中进行三维重建，模拟髋臼周围截骨及游离髋臼的旋转，制定术前规划；在逆向工程软件中根据术中可暴露的骨盆表面形态和旋转后的髋臼截骨面设计导板，将导板以STL格式导入3D打印机，打印出导板实物；术中将消毒后的导板贴敷于骨盆和截骨面，辅助完成精确髋臼周围截骨和游离髋臼的旋转移位；对术前、模拟术后及实际术后测量的外侧边缘中心（LCE）角、臼顶倾斜（AC）角、股骨头超出（EI）指数及覆盖率等参数进行比较。结果本组患者手术时间为2．7～4．6h，平均3．2h；术中出血量为950～3300mL，平均1630mL。所有患者术后检查均未出现股神经和坐骨神经损伤；未出现截骨进入髋关节内等严重并发症。无一例患者术后发生感染。1例患者出现后柱断裂。患者术前与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。模拟术后与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论基于CT三维重建设计和3D打印的导板应用于PAO，可以提高该手术的精确性及安全性，是解决该手术难点的有效方法。

摘要：目的探讨数字化导航模板辅助全膝关节置换的准确性和可行性。方法取成年尸体下肢标本20具，随机分为导航模板组和传统方法组，每组10具20个膝关节。导航模板组术前行下肢全长CT扫描，利用逆向工程软件对CT数据进行处理，设计与股骨远端和胫骨近端匹配的可定位截骨平面和外旋轴的导航模板，通过快速成型机制作模板实物用于尸体标本的全膝关节置换手术操作。传统方法组按常规全膝关节置换手术操作。术后通过CT扫描比较两种方法定位的截骨准确性。结果导航模板与股骨髁和胫骨平台贴合紧密，无明显移动。导航模板组18个膝关节的股骨远端和胫骨近端截骨面与下肢机械轴垂直，2个膝关节内翻；17个膝关节后髁截骨面与通髁轴完全平行，3个膝关节有成角。传统方法组20个膝关节均出现下肢机械轴内外翻，其中5个膝关节大于5°；20个膝关节均出现后髁截骨面与通髁轴成角，其中10个膝关节大于3°。结论导航模板法的股骨远端、胫骨近端和股骨外旋截骨准确性均高于传统手术方法。

摘要：目的探讨主穿支供血型小腿皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部创面的方法及效果。方法回顾性分析2003年7月至2011年2月，对收治的39例高能损伤导致的小腿及足踝部损伤，单独或组合选择腓动脉主穿支供血游离或穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣、胫后动脉主穿支供血游离或穿支蒂隐神经营养血管皮瓣进行一期修复。结果39例44处创面，采用腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣32块（穿支蒂27块、游离5块），胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣6块（穿支蒂5块、游离1块），外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣6块，最大切取面积22cm×10cm。术后皮瓣均全部成活，平均住院23d（12～36d）。术后随访6～15个月，皮瓣质地优良，外形与足踝功能恢复满意，吻合神经者两点辨距觉2．5～5cm，未吻合神经者术后1年以上均存在保护性感觉。结论上述3种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切，合理个体化选择应用可修复不同类型小腿及足踝部创面；一期修复解剖清晰、血管条件好、手术设计灵活，可减少感染机会及肉芽瘢痕，利于功能恢复并缩短治疗周期。