摘要：目的探讨数字化技术在外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面中的应用价值。方法 2013年8月—2016年10月,应用外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复手部中小创面10例。男6例,女4例;年龄19~47岁,平均31.2岁。致伤原因:机器绞伤6例,交通事故伤3例,电烧伤1例。伤后至入院时间4 h^10 d,平均3.5 d。创面部位:虎口2例,拇指指腹3例,示指指腹1例,掌背3例,指背1例。创面范围4 cm×3 cm^8 cm×7 cm,均伴骨骼或肌腱外露。术前首先常规行腹主动脉至双侧胫前、后动脉CT血管造影(CT angiography,CTA),初步观察双侧肢体膝关节周围外侧腓肠浅动脉穿支血管情况,并挑选合适一侧肢体作为供区;然后,将CTA数据导入Mimics15.0软件三维重建穿支血管、骨骼、皮肤,并根据创面大小动态模拟皮瓣设计、切取过程。术中根据术前设计切取皮瓣,皮瓣切取范围5 cm×4 cm^10 cm×8 cm。9例供区直接缝合,1例供区游离植皮修复。结果除3例患者外侧腓肠浅动脉较细,术中改为内侧腓肠浅动脉穿支皮瓣修复外,其余患者均顺利切取皮瓣修复创面。术后24 h 1例皮瓣发生静脉危象,经对症处理后成活;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~18个月,平均10个月。皮瓣外形良好,末次随访时按关节总活动度(TAM)评价标准评定手部功能,优6例,良3例,可1例。结论 CTA结合Mimics15.0软件能实现术前外侧腓肠浅动脉穿支皮瓣的个体化、精确化设计,降低了手术风险。

摘要：目的综述细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)在慢性骨髓炎形成中的作用及其防治。方法查阅近年国内外有关慢性骨髓炎和BBF的相关文献,对BBF在慢性骨髓炎形成中的作用以及防治进行回顾及综合分析。结果慢性骨髓炎的诊治至今仍很棘手,除局部瘢痕增生、血供差、耐药菌等原因外,BBF的形成也是重要原因之一。BBF在坏死软组织、骨组织表面形成,对细菌具有保护作用,大大增强了细菌对抗生素的抵抗力,导致细菌难以彻底清除,骨髓炎反复发作感染。BBF的生长包括黏附、发展和成熟3个阶段。作为慢性骨髓炎的主要致病菌之一的葡萄球菌,在形成BBF的过程中有其独自特点,根据这些特点设计治疗方案已成为抗BBF感染治疗的一个趋势。结论目前有大量以BBF形成过程中的关键因子为靶点的治疗研究,但迄今为止手术彻底清除坏死骨组织仍是最有效的方法。

摘要：全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）的临床效果很大程度上取决于手术操作。由于不同人群的膝关节大小、形态存在较大差异，依据传统的基于欧美人体解剖学特点而设计和研发的机械引导装置及截骨工具施行TKA手术，精确度低，很难达到理想的手术效果。即使是经验丰富的关节外科医生，其TKA术后出现下肢力线对位误差大于3°的概率也超过10％。随着计算机与影像学等相关技术的快速进展，出现了计算机导航辅助TKA技术。

摘要：目的　研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。　方法　 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,对足踝部软组织缺损 5 2例应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复 ,其中创伤致皮肤软组织缺损4 7例 ,慢性溃疡 3例 ,肿瘤切除术后 2例。切取皮瓣范围 4 cm× 6 cm～ 10 cm× 2 1cm。　结果　术后 4 8例皮瓣全部成活 ,创面 期愈合 ;4例皮瓣远端部分坏死 ,经游离植皮后创面愈合。所有软组织缺损均修复 ,骨骼、肌腱外露均覆盖。术后 4 6例皮瓣经 5个月～ 4年随访 ,平均 2 .4年 ,均有一定程度的感觉恢复 ,两点辨别觉为 11～ 17mm ,平均 14 mm ;有 4 0例皮瓣质地、弹性好 ,踝关节功能良好 ,6例皮瓣弹性较差 ,踝关节功能欠佳。　结论　逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣手术设计、操作简便 ,易于切取 ,不需牺牲小腿主要动脉 ,不吻合血管 ,且皮瓣成活率高。

摘要：目的:报道尺神经手背支营养血管逆行皮瓣修复小指指腹皮肤缺损的解剖基础及方法。方法:根据尺神经手背支及其营养血管的解剖规律,设计逆行皮瓣,修复小指指腹皮肤缺损。结果:患者7例,术后平均随访5～20个月,皮瓣全部成活,其中优3例,良3例,可1例,疗效优良率86%。结论:尺神经手背支营养血管逆行皮瓣血运丰富,修复小指皮肤缺损,覆盖完全,容易成活,优良率高,手术简单。

摘要：目的:为足背外侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法:32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背外侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况。结果:足背外侧皮神经于外踝后方续于腓肠神经,起始处直径(2.65±0.57)mm,主干于外踝前下方(1.5±0.9)cm处发出分1～2条分支。足背外侧皮神经营养血管平均每侧4.8支,最为恒定的分支穿深筋膜时分别位于外踝后方平外踝最凸点,直径(0.75±0.16)mm;第5跖趾关节外侧近端(1.5±0.3)cm,直径(0.47±0.07)mm。结论:足背外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,可以用来修复足前端或足底外侧创面。

摘要：目的分析皮瓣远端坏死的原凶，探讨皮瓣远端坏死的处理方法。方法回顾分析2000年10月至2008年9月发生的31例皮瓣远端坏死病例。根据皮瓣远端坏死情况，采用换药、植皮、皮瓣冉利用及另设计皮瓣修复等方法处理。结果皮瓣远端部分坏死的原因中，皮瓣设计不合理11例，切取方法欠妥3例，蒂部处理失误8例，术中清创不彻底7例，术后固定不良2例。根据皮瓣远端部分坏死后的局部组织条件，本组病例经伤口换药上皮爬行愈合8例，二期邮票植皮10例，皮瓣再利用6例，再次皮瓣转移7例。所有创面均愈合良好，外露的深部结构得到有效覆盖，皮瓣无破溃．关节功能良好。结论合理的皮瓣设计，精细的手术操作，良好的术后处理，是手术成功的关键。根据皮瓣远端坏死后局部情况分别采取上述不同的处理方法，能使皮瓣的远端坏死的创面得到有效的修复。

摘要：目的探讨3D打印技术辅助创伤性膝内翻畸形矫正的临床应用效果。方法对2010年9月至2013年4月收治的27例创伤性膝内翻畸形患者（男15例，女12例；平均年龄为37．8岁；左侧10例，右侧17例；畸形角度平均为20．1°）行下肢连续螺旋CT扫描，将原始Dicom格式数据导入Mimics10．01软件，三维重建双下肢骨骼模型，以STL格式保存，导入3-matic6．1软件，测量下肢内翻角度、胫股角（FTA）、膝关节内侧间隙距离，寻找胫骨最佳截骨角度，设计与截骨部位解剖形态一致的截骨模板，借助3D打印技术制作出实物模板，术中通过模板确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。术前、术后3个月及术后1年行双下肢全长X线片检查，测量双下肢FTA和膝关节内侧间隙；采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评定膝关节功能。结果27例患者术后获7～36个月（平均23．4个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间为3—5个月，平均3．3个月。27例患者术后3个月及术后1年的FTA、膝关节内侧间隙距离均大于术前，术后1年的HSS膝关节评分高于术前和术后3个月，术后3个月的HSS膝关节评分又高于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时根据HSS膝关节评分标准评定疗效：优21例，良4例，可2例，优良率为92．6％。结论将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化截骨模板，可大大提高截骨的精确性，获得更好的下肢力线，为治疗创伤性膝内翻畸形提供了一种简单、有效的方法。

摘要：目的为足背中间皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据,并报道临床应用效果。方法32侧乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观测足背中间皮神经及其营养血管的来源、走行、分支分布及其外径。在解剖学研究的基础上,2004年6月-2005年10月设计足背中间皮神经营养血管皮瓣修复足部创面共4例5个皮瓣。结果足背中间皮神经续于腓浅神经,行于踝间线时位于其中点外侧1.3±0.6cm,直径2.05±0.56mm。神经主干于踝间线远端2.8±1.3cm处发出分支,分布于2、3、4跖背及足趾皮肤。足背中间皮神经营养血管平均每侧5.1支。最为恒定的营养血管近端来自胫前动脉、足背动脉的皮支,远端来自跖背动脉,分别位于踝间线近端4.3±0.4cm,直径0.82±0.13mm;第3趾蹼尖近端1.6±0.3cm,直径0.42±0.07mm;第4趾蹼尖近端1.5±0.3cm,直径0.49±0.09mm。临床应用4例5个皮瓣,术后均完全成活,随访4-10个月。外形美观,质地良好。结论足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣血供可靠,是一种理想的修复足部创面的皮瓣供区。

摘要：目的:为研制适于腕骨四角融合术的内固定器械及手术方式提供解剖学参数。方法:解剖45侧成人腕骨标本,保留腕掌、背侧韧带,切除大、小多角骨和手舟骨,游标卡尺测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨各骨间距;然后,解剖出上述4骨,观察各骨形态;游标卡尺测量各骨参数。结果:头状骨、月骨、三角骨和钩骨有较恒定的骨性标志。头月间距最小,为(24.75±3.13)mm,钩月间距(29.46±2.85)mm、月三角间距(26.48±2.08)mm;三角骨的厚度最小,为(8.76±0.91)mm。结论:(1)按照头状骨、月骨、三角骨和钩骨恒定的骨性标志制定的测量标准可具体量化形态不规则的腕骨;(2)依据测量数据及头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点进行设计,可设计适于腕骨四角融合术的内固定器械;(3)按照测量数据进行腕骨四角融合术,可避免并发症,提高四角融合率。