摘要：目的调查四川省各级医院相关科室基线时和医院行为干预后骨质疏松症诊疗质量,了解骨质疏松症诊疗现状及医院行为干预作用,制定各级医院和各类科室质量控制建议标准。方法本研究以四川大学华西医院和成都市第五人民医院、成都市龙泉驿区第一人民医院、四川电力医院作为四川省三级甲等医院、二级甲等医院和社区医院各层次医院代表,采用自行设计的骨质疏松症调查问卷和病历查阅方式,在2015—2018年间以预调查-医院干预-调查-医院干预-再调查的模式在各级医院各科室展开调查,对收集到的数据进行汇总分析。结果调查共完成了5773份问卷和病历查询,基线时各级医院骨密度筛查率多在10%左右,骨质疏松症诊断率明显高于治疗率,二级医院和社区医院的骨质疏松症患者转诊率和随访率远高于三级医院。医院行为干预后,各级医院的骨密度筛查率、骨质疏松症诊断率和治疗率均较前提升,显示出更好的骨质疏松症诊疗质量,但仍存在较为明显的诊治差距。基于此次调查结果制定各级医院和相关科室骨质疏松症诊疗质量相关指标的考核标准。结论目前骨质疏松症诊疗现状仍不理想,呈现低筛查率、低诊断率、低治疗率的现状。但骨质疏松症医疗质量可控,通过实施和贯彻骨质疏松症诊疗质控量化考核指标,可一定程度上提升骨质疏松症诊疗质量。

摘要：以成都市双流区第一人民医院重症医学科为例,介绍了该科室在面对呼吸系统疾病引发的公共卫生事件时,为应对医用氧气供应不足而采取的应急处置措施及长效改造方案,供其他医疗机构在设计供氧系统或核查目前供氧能力是否可以应对类似公共卫生事件时,作为参考和借鉴。

摘要：目的观察良性前列腺增生(BPH)患者的血清纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平并分析二者与尿动力学参数的关系。方法选择2019年8月至2021年8月成都市新都区人民医院收治的120例BPH患者作为观察组,另选取60例慢性前列腺炎(CP)患者作为对照组;依据国际控尿协会(ICS)建议的Schafer分级将BPH患者分为无梗阻组(25例)、可疑梗阻组(32例)与梗阻组(63例);设计患者基线资料调查表,比较观察组与对照组患者、不同梗阻程度患者的基线资料和实验室指标;分析血清FIB、IL-6在BPH患者中的表达水平及其与患者尿动力学参数的关系。结果观察组的急性尿潴留占比、最大逼尿肌压(Pdetmax)、残余尿量(PVR)、FIB、IL-6均高于对照组,最大尿流率(Qmax)低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。梗阻组患者的Pdetmax、PVR及血清FIB、IL-6最高,其次为可疑梗阻组,无梗阻组最低,差异均有统计学意义(均P0,均P0,有临床意义。经有序回归分析结果显示,血清FIB、IL-6高表达是影响BPH患者膀胱出口梗阻的危险因素(OR>1,均P<0.05)。结论BPH患者血清FIB、IL-6呈异常表达,且二者与患者尿动力学参数有关。

摘要：目的:了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者疼痛发生的情况,探讨疼痛的现状及其影响因素。方法:选择2023年1月—2023年2月在成都三家三级综合医院血透中心的345名MHD患者进行问卷调查。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、GAD-7焦虑自评量表、健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、Frail量表对其进行疼痛、焦虑、抑郁、衰弱评估及问卷调查,并分析其影响因素。结果:共纳入的345名MHD患者,其中男性209例(60.6%)、女性136例(39.4%)、轻度疼痛156例(45.22%)、中度疼痛148例(42.90%)、重度疼痛41例(11.88%);MHD患者VAS总分(3.81±2.25)分、衰弱总分(2.10±1.76)分、焦虑总分(4.71±4.49)分、抑郁总分(6.63±5.84)分;有序Logistic回归分析显示,衰弱(OR=1.163,95%CI:0.008~0.294)、焦虑(OR=1.093,95%CI:0.022~0.156)、抑郁(OR=1.054,95%CI:0.001~0.105)、家庭支付医疗费用能力(OR=2.307,95%CI:0.126~1.546)是患者疼痛的主要影响因素。结论:MHD患者疼痛发生率高,衰弱、焦虑、抑郁、家庭支付医疗费用能力是MHD患者疼痛的影响因素。建议医务人员对MHD患者的疼痛情况予以及时评估,多学科个性化干预,精准护理,以提高MHD患者的生存质量。

摘要：医学和艺术在视觉上是相似相通的1。病理人以显微镜中的图像作为工具来描绘世间万事万物,在镜下发现、捕捉、提炼影像,然后拍摄、剪切、修饰图片,把病理图像升华为艺术图片,表达病理人的审美情怀2,病理图片艺术是病理人创造的一门视觉艺术。鼠、牛、虎、兔、龙、蛇、马、羊、猴、鸡、狗、猪十二生肖是中华民族传统文化元素之一,在很多造型艺术中得以表现。在病理艺术中,也有许多关于动物的展示,在华夏病理网举办的两届中国优秀病理艺术图片展中不乏动物艺术造型精品3。

摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者肝脏激酶B1(liver kinase B1,LKB1)内含子380C>T基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值。方法 选取2019年1月~2021年4月成都市双流区第一人民医院收治的92例GDM患者作为GDM组,依据1∶1对照设计原则,另选同期92例正常孕妇作为对照组。比较两组一般资料:糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)]、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、三酰甘油(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)等水平以及LKB1内含子380C>T基因多态性,分析糖脂代谢指标水平与基因型的关系及GDM易感性的相关影响因素。结果 GDM组有GDM家族史者占比(18/92,19.57%)明显高于对照组(3/92,3.26%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.095,PT基因型中CT(40.22%),TT基因型(18.48%)占比均明显高于对照组(27.17%,13.04%),CC基因型(41.30%)明显低于对照组(59.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.292,PT基因型TT患者HbA1c(7.13%±0.44%)水平高于基因型CT患者(6.22%±0.39%),基因型CT患者HbA1c水平高于基因型CC患者(5.46%±0.36%),差异有统计学意义(F=228.003,PT基因型TT均为GDM易感性的独立危险因素(PT基因突变可引起机体发生糖脂代谢紊乱,从而增高GDM易感性,是GDM发生的危险因素之一。

摘要：目的系统评价口服乳果糖与聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果比较。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,收集并筛选关于乳果糖与聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备应用效果比较的随机对照试验研究,检索时间为建库至2021年6月,2名研究人员按照文献纳入排除标准独立筛选、资料提取,用Cochrane系统的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,采用GRADE进行证据质量评价,用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照试验研究(中文5篇,英文2篇)。Meta分析结果显示,在肠道准备清洁度方面,乳果糖组优于聚乙二醇电解质散剂组[RR=1.39,95%CI(1.11,1.75),P=0.005]。在服药耐受性方面,乳果糖组优于聚乙二醇电解质散剂组[RR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]。在恶心、腹痛发生率方面,乳果糖组低于聚乙二醇电解质散剂组[RR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P<0.0001;RR=0.50,95%CI(0.26,0.94),P=0.03]。结论口服乳果糖比聚乙二醇电解质散剂在结肠镜检查前肠道准备的应用效果更好,但此结果需更多高质量、多中心、大样本、设计严谨的随机对照研究文献来证实。

摘要：背景:大段骨缺损现象时有发生,但目前假体如何设计尚由医生主观经验判断,有限元分析的出现有望改变这一局面,可以为临床医师实施手术提供技术支持,提高手术治愈率。目的:利用有限元分析研究植入体及髓内钉设计方案对比格犬大段骨缺损修复手术的影响。方法:基于比格犬CT图像数据建立其正常左侧股骨的三维模型。在此基础上建立大段骨缺损三维有限元模型,分别从锁钉粗细、锁钉数量、植入体长度及锁钉距截面中心的距离等方面,建立4组12个不同的实验模型(每组3个模型),通过有限元仿真分析,探讨术后髓内钉的力学结构特性,对比分析各模型的生物力学效果,得到最佳的设计方案。结果与结论:(1)第一组实验,锁钉直径为2.7 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(2)第二组实验,锁钉数量为4根时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(3)第三组实验,植入体长度为20 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(4)第四组实验,锁钉距截面中心距离为30 mm时,髓内钉应力最大值较其他2种模型小;(5)提示髓内钉大小确定后,锁钉直径应选取髓内钉直径的一半左右为最佳,锁钉数量为4根、上下均2根为最佳,植入体长度应越短越好,锁钉距截面中心的距离尽可能远一点。

摘要：为实现手术的圆满顺利,以探讨和实践对比,完成快速康复外科护理模式的应用分析,并发掘其在甲状腺癌围手术期的应用潜力。方法 样本时间选取要求以2020年7月到2021年7月为分界,正好对应首位参与研究的患者与研究结束前末位患者的入院时间。最终整理研究样本共计80例。全部符合甲状腺癌患者收治指南的规定。为保证试验结果具有参考性,需要通过随机掷骰子的方式将样本分为试验组40例,对照组40例。由研究方案规定,对照组执行常规护理方案,模拟正常护理,展示基本护理效果;试验组采用快速康复外科护理,明确快速护理方式带来的实际改善。整个研究的设计需要进行比较各项指标进行充实,归纳整理后即可得结果。结果 进行两组间手术时间以及术中出血量指标的对比时,研究者注意到实际情况为p>0.05;下床时间与出现时间表现出统计学意义,试验组时间数据反馈明显更短p<0.05;关注术后并发症数据后,总结出试验组并发症出现率要低于常规化护理下的对照组,p<0.05。 而在生活质量方面的对当中,试验组的相关各项维度指标更优,生活质量各方面水平更高(P<0.05)。结论 甲状腺癌属于临床上非常常见的疾病,较高的发病率,使得临床对于接受手术治疗的甲状腺癌患者非常的关注,当有效施加快速康复外科护理,并根据结果进行比较后,结论清晰而有说服力。总的来说,开展快速康复外科护理干预的临床优势更为明显,患者的相关指标更为理想,并且所有患者的数据均经过专业的软件分析,在得出p<0.05的结论基础上,我们相信,快速康复外科护理干预的效果更好,患者更加能够接受,也更加愿意配合临床进行治疗和护理。

摘要：观察对胸部外伤肋骨骨折术后患者实施舒适护理,和仅实施常规护理,对患者围术期舒适度的影响,以及术后疼痛症状的改善效果,分析舒适护理的应用价值。方法:选择符合此次实验纳入标准的胸部外伤肋骨骨折患者70例,设计前瞻对照试验,利用电脑分发器,将患者分为2组—对照组(n=35)和研究组(n=35),两组患者围术期分别进行常规护理干预和舒适护理干预,观察不同护理措施的效果。结果:对两组患者围术期生理、心理、社会文化和环境及精神舒适度评分进行统计,研究组患者明显更高(P<0.05);对两组患者术后Prince-Henry评分进行统计,研究组患者明显更低;记录两组患者置管时间及住院时间,研究组患者明显更短(P<0.05);对两组患者术后并发症进行统计,研究组患者发生率明显更低(P<0.05)。结论:舒适护理能够显著提高胸部外伤肋骨骨折患者围术期的舒适度,缓解术后疼痛,加快术后康复,有效降低了并发症发生率,患者的康复质量得到提高。