摘要：目的:探讨过敏性疾病患者过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平对过敏性疾病的诊断、治疗及预防的意义。方法:采用回顾性设计,利用帝肯TECAN全自动蛋白印迹仪和浩欧博过敏原sIgE抗体检测试剂盒,对2020年1月-2021年12月就诊的3260例具有过敏症状患者的总免疫球蛋白E(IgE)和sIgE进行定量检测。结果:随着年龄的增长,不同性别人群总IgE阳性率均呈先上升后下降的趋势。男性和女性在婴儿、儿童和青年三个年龄段的总IgE阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。女性食入性过敏原(芒果/菠萝/苹果/桃子/草莓)的阳性率显著高于男性(P>0.05)。食入性和吸入性过敏等级低中度患者占比较高,过敏等级越高的患者占比越少。过敏原致敏数量分析显示,大部分患者对1种或2种过敏物质呈阳性反应。结论:过敏性疾病患者中过敏原sIgE在不同性别不同年龄段中的分布存在差异,过敏原检测能够为过敏性疾病的预防、诊断和治疗提供依据,有助于实现更精准的个体化医疗。

摘要：目的基于Kaiser模型开展医院的灾害脆弱性分析,为医院应急管理提供方向性指导,并推动质量的持续优化。方法本研究基于Kaiser模型,采用德尔菲法和小组讨论法设定研究指标,收集问卷,计算风险事件的发生可能性。结果在医院全部灾害事件的脆弱性分析中,本研究识别的关键灾害事件包括“暴力型伤医或医闹”“电力故障”“职业暴露发生”“医疗风险差错或事故”和“信息系统瘫痪”。结论医院应为其构建预警机制、设计应对策略、排除实施行动障碍,从而全面优化针对此类事件的应急管理体系。

摘要：在前突病例的正畸治疗中,拔除前磨牙是一种常见的选择,通过后牙与前牙的相向移动来关闭拔牙间隙。然而,一直以来尚不清楚的问题是:拔除上颌或下颌的前磨牙后,当不借助额外支抗,仅采用颌内交互支抗关闭间隙时,磨牙的“支抗丧失”(即近移量)是多少?笔者检索了大量拔除前磨牙正畸治疗的临床研究,探究了涉及磨牙支抗丧失的相关因素,首次针对拔除前磨牙正畸病例的磨牙支抗丧失进行了文献综述。现有研究探索了年龄、咬合关系、垂直骨面型等生理因素,以及拔牙牙位、矫治器系统、间隙关闭方式等治疗因素对拔除前磨牙正畸病例磨牙支抗丧失的影响,其报道的不同条件下磨牙支抗丧失对于正畸拔牙方案制定、支抗设计等具有一定参考价值。未来仍需更多高质量的临床研究进一步厘清这一重要临床问题。

摘要：目的分析总结64排CT在气道支架置入治疗恶性食管呼吸道瘘(MTEF)中的临床应用价值。方法搜集6例MTEF患者临床及影像学资料,回顾性重组原始数据后在CT工作站得到多平面重组(MPR)、容积再现(VR)及仿真内镜(VE)图像。比较CT、口服碘水造影、纤支镜、胃镜显示瘘口的情况及CT测量临床所需相关数据。结果 6例患者共7个瘘口,CT发现6个,纤支镜发现7个,胃镜发现6个,2例行口服碘水造影发现1例,漏诊1例。6例瘘口在MPR、VR、VE上均能显示。运用MPR图像测量瘘口大小、气道最窄处宽径及病灶端正常气道管径,既快捷又精确;结合MPR对病灶端的定位可在VR上测量出需要定制气道支架的长度,既形象又准确。结论64排CT在气道支架置入术治疗MTEF中有很重要的应用价值,可为治疗提供准确的数据,设计出合适的支架,有效封堵瘘口并改善狭窄气道的通气状况。

摘要：目的探讨在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养,对其营养状态、免疫功能和术后并发症的影响.方法选取2012-05/2017-05成都市第七人民医院收治的行胃癌根治术的150例患者,根据手术后营养支持方案的不同分为给予免疫微生态肠内营养支持的观察组(65例),和给予普通肠内营养支持的对照组(85例).然后将两组患者的免疫球蛋白、淋巴细胞数目、细胞因子CD4+、细胞因子CD8+、CD4+/C D8+比值等免疫指标、术后感染发生率等进行比较.结果在术后第1天,两组患者在免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值等免疫指标上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);在手术后1 wk,观察组患者的Ig G、Ig M、免疫细胞数目、CD4、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(7.82±1.91 vs 13.19±3.31、1.22±0.58 vs 2.68±0.56、36.09±8.21 vs 43.56±10.36、1.09±0.06vs 1.85±0.41),观察组患者的CD8+明显低于对照组(30.31±5.21 vs 21.85±6.08),差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者住院期间的术后感染并发症发生率显著高于观察组(30.59%vs 12.31%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论在胃癌术后患者中早期应用免疫微生态肠内营养的营养支持方案,能够显著改善患者的免疫状态,减少术后感染发生率,改善患者预后.

摘要：目的了解老年卧床患者便秘与卧床关系及便秘的干预方法。方法通过自行设计的调查表,对住院老年卧床患者卧床、便秘的情况及干预方法进行调查。结果卧床时间长的患者中、重度便秘的构成比为61.1%-66.7%,而卧床时间短的患者为48.3%,不同卧床时间老年人的便秘发生差异有统计学意义(P<0.01);卧床时间与便秘程度呈正相关关系(rs=0.146,P=0.024);便秘患者采用开塞露塞肛排便的占55.0%、服导泻药为50.4%,而膳食调整及按摩等仅占24.4%与19.3%。结论应加强对老年卧床患者便秘的评估及健康教育等综合干预,特别是减少患者的卧床时间。

摘要：目的系统评价吸入糖皮质激素(ICS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺癌的预防作用,为临床决策提供参考。方法计算机检索Cochrane library、Pubmed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索COPD患者接受ICS治疗并报道肺癌发生或死亡风险的研究,检索时间截至2017年3月。由2名评价者按纳入、排除标准,进行文献筛选、资料提取并评价方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行系统评价。结果共纳入8项研究,其中5项随机对照研究,3项观察性研究。1)随机对照研究显示,ICS暴露不能降低COPD患者肺癌的发生与死亡风险;2)观察性研究显示,ICS暴露可降低COPD患者肺癌的发生风险,高剂量的ICS效应更加明显;3)随机对照研究显示,ICS治疗组与对照组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论观察性研究表明,接受ICS治疗的COPD患者肺癌发生风险有所下降,然而随机对照试验的结果是相反的。考虑到纳入研究的局限性,未来期待随访时间更长、人口更多的纵向队列设计研究来证实ICS暴露与COPD患者肺癌之间的关系。

摘要：1 背景β受体阻滞剂的适应证包括心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)、高血压、充血性心力衰竭(CHF)、心律失常和甲状腺毒症,并能降低手术前及后期并发症.尽管疗效肯定并能降低死亡率,但在许多情况下临床医师仍担忧发生不良反应,引证非心脏选择性β受体阻滞剂导致急性支气管痉挛的综述和实践指南均提示哮喘和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)为其禁忌证.但是心脏选择性β受体阻滞剂对β1受体的亲和力超过β2受体20倍,理论上支气管收缩的危险已明显降低.近年Cochrane综述证实心脏选择性β受体阻滞剂治疗轻-中度可逆性气道疾病的确未产生临床明显不利呼吸系统效应,因为仅少数COPD患者符合试验的可逆性标准,因此这些试验未设计推荐有关明显慢性气道阻塞的人群.β受体阻滞剂可使缺血性心脏疾病危险超过哮喘危险的COPD患者获益,但是这些患者也有较严重的气道阻滞,因此β受体阻滞剂导致PEV1级小变化也很敏感.

摘要：目的研究计算机辅助设计钛网在颅骨成形手术的临床应用效果。方法 90例患者接受计算机辅助设计钛网进行颅骨成形手术。对手术效果进行回顾性分析。利用视觉类比量表对患者手术美观进行评估。结果 90例患者术后无出现切口感染,5例有少量皮瓣下积液。84%术后无头痛。无患者在钛网成型手术后需去除钛网二次手术。78%患者对外观满意,19%认为良好,3%一般,无不满意病例。结论计算机辅助设计钛网在颅骨成形手术效果良好,是值得推广的一种颅骨修补材料。

摘要：目的：评估行急诊清创缝合手术患者的焦虑状态,分析产生焦虑的相关因素。方法：采用状态焦虑量表（SAI）及自行设计的调查问卷,对92例患者进行焦虑的评估和分析。结果：女性的焦虑分值高于男性（P〈0.01）;40~49岁年龄段人群的焦虑分值高于其他年龄段（P〈0.01）。在与产生焦虑密切相关的10个因素中,候诊时间过长占首位。结论：在行急诊清创缝合手术时,针对患者焦虑产生的相关因素,应采取相应的护理措施。