摘要：目的 探讨Innex膝关节假体置换术后膝关节活动度与假体设计及手术技术的关系.方法 2003年9月至2005年12月使用CS型Innex假体行全膝关节置换88例（98膝）,均患膝关节骨关节炎,体重指数20～30 kg/m2,内外翻畸形、屈曲畸形＜15°,为初次全膝关节置换并使用相同的手术技术.随访63例（70膝）,随访时间4～6年,平均5.3年.分析活动度与股骨后髁偏心距和胫骨平台后倾角的相关性.根据术后、术前股骨后髁偏心距的差值大小将患者分为：1组,＜-2 mm;2组,-2～0 mm;3组,0～2 mm,4组,＞2 mm.分析各组术前体重指数、屈曲畸形、活动度、特种外科医院膝关节评分及术后活动度的差异.结果 随访患者术前膝关节活动度平均96.2°±11.9°,末次随访时平均109.8°±13.0°;术前股骨后髁偏心距平均（24.0±3.5）mm,术后平均（24.5±3.3）mm;术后胫骨平台后倾角平均5.5°±1.8°.膝关节活动度的差值与股骨后髁偏心距的差值相关,术后膝关节活动度与术后胫骨平台后倾角不相关.四组患者术前体重指数、屈曲畸形、活动度、特种外科医院膝关节评分差异无统计学意义,而术后活动度的差异有统计学意义.结论 Innex膝关节假体置换术后膝关节活动度良好.术中行股骨后方截骨时需注意恢复股骨后髁偏心距,以增加术后活动度.术后膝关节活动度与胫骨平台后倾角无关.

摘要：全髋关节置换术已成为缓解疼痛、改善功能、矫正畸形的有效方法。尽管随着外科技术的发展和假体设计、材料的改进与完善，假体的存活率已得到有效地提高，但假体周围骨溶解和无菌性松动仍是威胁假体存活的主要并发症．并造成翻修手术的困难，因此定期的影像学随访在监测假体的松动方面起着重要作用。只有正确的对一些能预测假体稳定性的影像学改变进行分析，

摘要：目的综述细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)在慢性骨髓炎形成中的作用及其防治。方法查阅近年国内外有关慢性骨髓炎和BBF的相关文献,对BBF在慢性骨髓炎形成中的作用以及防治进行回顾及综合分析。结果慢性骨髓炎的诊治至今仍很棘手,除局部瘢痕增生、血供差、耐药菌等原因外,BBF的形成也是重要原因之一。BBF在坏死软组织、骨组织表面形成,对细菌具有保护作用,大大增强了细菌对抗生素的抵抗力,导致细菌难以彻底清除,骨髓炎反复发作感染。BBF的生长包括黏附、发展和成熟3个阶段。作为慢性骨髓炎的主要致病菌之一的葡萄球菌,在形成BBF的过程中有其独自特点,根据这些特点设计治疗方案已成为抗BBF感染治疗的一个趋势。结论目前有大量以BBF形成过程中的关键因子为靶点的治疗研究,但迄今为止手术彻底清除坏死骨组织仍是最有效的方法。

摘要：目的探讨股骨组件及胫骨组件冠状面位置变化对股骨及胫骨生物力学的影响。方法取1名汉族男性志愿者的左侧膝关节CT及MRI图像,建立正常膝关节三维有限元模型(finite elemental model,FEM)。设计股骨组件及胫骨组件内翻6°、内翻3°、0°、外翻3°、外翻6°,组合成25个膝内侧单髁置换FEM。沿股骨机械轴加载1000 N载荷,观察von Mises云图应力分布,测量外侧间室载荷比例,测量胫骨组件下方松质骨及内侧皮质骨、聚乙烯衬垫上表面、外侧间室股骨软骨高接触应力值。将与中立位(胫骨及股骨假体内外翻0°、胫骨假体后倾5°)比较有统计学意义的指标通过散点图标识,找出点项目密集区和稀疏区,比较两区有统计学意义的项目数量,确定股骨组件、胫骨组件优化位置。结果股骨组件0°位放置时,胫骨从内翻6°至外翻6°各组合的胫骨组件下方松质骨高接触应力差异无统计学意义;胫骨组件0°位放置时,股骨组件内翻6°、外翻6°组件下方松质骨高接触应力值与中立位比较增加(9.21±3.38)MPa和(9.08±4.13)MPa(P<0.05)。股骨、胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时,胫骨下方内侧皮质骨高接触应力值逐渐下降(P<0.05)。股骨组件0°位放置时,胫骨组件从内翻6°至外翻6°各组合聚乙烯衬垫上表面高接触应力值的差异无统计学意义;胫骨组件0°位放置时,股骨组件内翻6°、外翻6°组与中立位组比较分别增加(2.88±2.53)MPa和(3.47±2.86)MPa(P<0.05);股骨及胫骨组件从内翻6°至外翻6°变化时,外侧间室载荷比例及外侧间室股骨软骨高应力值逐渐下降(P<0.05)。稀疏区(股骨或胫骨从内翻3°至外翻3°的所有组合的集合)有统计学意义的指标比例(2.8%,1/36)明显小于密集区(去除稀疏区以外的所有组合的集合)的比例(57.8%,37/64),差异有统计学意义(χ^2=29.61,P<0.001)。结论在下肢力线正常、关节线不变的条件下,膝关节内侧固定平台单髁假体放置位置为股骨组件、胫骨组件内翻、外翻角度不宜超过3°。

摘要：目的探讨3D打印技术辅助创伤性膝内翻畸形矫正的临床应用效果。方法对2010年9月至2013年4月收治的27例创伤性膝内翻畸形患者（男15例，女12例；平均年龄为37．8岁；左侧10例，右侧17例；畸形角度平均为20．1°）行下肢连续螺旋CT扫描，将原始Dicom格式数据导入Mimics10．01软件，三维重建双下肢骨骼模型，以STL格式保存，导入3-matic6．1软件，测量下肢内翻角度、胫股角（FTA）、膝关节内侧间隙距离，寻找胫骨最佳截骨角度，设计与截骨部位解剖形态一致的截骨模板，借助3D打印技术制作出实物模板，术中通过模板确定最佳截骨方位进行截骨，最后行钢板及螺钉内固定。术前、术后3个月及术后1年行双下肢全长X线片检查，测量双下肢FTA和膝关节内侧间隙；采用美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评定膝关节功能。结果27例患者术后获7～36个月（平均23．4个月）随访。所有患者均获骨性愈合，愈合时间为3—5个月，平均3．3个月。27例患者术后3个月及术后1年的FTA、膝关节内侧间隙距离均大于术前，术后1年的HSS膝关节评分高于术前和术后3个月，术后3个月的HSS膝关节评分又高于术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时根据HSS膝关节评分标准评定疗效：优21例，良4例，可2例，优良率为92．6％。结论将3D打印技术和计算机辅助设计相结合设计个体化截骨模板，可大大提高截骨的精确性，获得更好的下肢力线，为治疗创伤性膝内翻畸形提供了一种简单、有效的方法。

摘要：目的对纤维环组织工程的材料及应用前景进行综述。方法广泛查阅近年来有关纤维环组织工程的相关文献,对种子细胞、生物活性分子及生物材料的研究进展进行综述。结果 MSCs是种子细胞的理想选择;当纤维环细胞和MSCs联合培养时,两者最佳培养比例为2∶1。生物活性分子可分成生长因子、形态因子、酶抑制剂和细胞内调节剂四种类型,它们在促进纤维环细胞外基质分泌、维持椎间盘内环境稳态及代谢平衡方面发挥积极作用。生物材料依据材料来源分为天然材料、人工合成材料和复合材料;纤维环的力学特性是材料设计的重要依据。当前尚无公认的最合适支架材料,支架材料选择仍需进一步研究;新型复合材料的开发是发展趋势。结论纤维环组织工程在纤维环再生修复研究中具有广阔临床应用前景。

摘要：目的:通过脊柱生物力学实验客观评价拉丁方设计的安全性和有效性。方法:通过一项具体生物力学实验,比较拉丁方设计与其他实验设计的优缺点。结果:由于实验设计合理,仅需3具标本,完成实验,而其他试验涉及至少需12具标本。并且保证了实验条件的稳定性。结论:在脊柱生物力学试验中,拉丁方设计是一个很好的选择。

摘要：目的:制备二黄凝胶贴膏并进行体外释放与透皮特性研究。方法:采用正交实验设计,以初黏力、持黏力、剥离强度及主药独活的有效成分蛇床子素为指标,制备二黄凝胶贴膏,并采用改进的Franz扩散池及Strat-M膜分别进行二黄凝胶贴膏、二黄软膏的体外释放、透皮试验,采用高效液相色谱法定量分析接受液中蛇床子素含量,测定新、老两种剂型的体外释放度、透皮量及透皮率,对体外释放及透皮试验结果进行回归分析,并进行二黄凝胶贴膏的过敏性实验。结果:二黄凝胶贴膏的最佳处方为NP700∶卡波姆∶甘油∶甘羟铝∶酒石酸∶水(2∶0.8∶30∶0.1∶0.1∶61),其体外累积释放度、透皮量、透皮率分别为62.90%、0.0672mg/g、20.82%,二黄软膏的体外累积释放度、透皮量、透皮率分别为77.64%、0.0131mg/g、9.36%,二黄凝胶贴膏不会引起动物皮肤过敏反应。结论:经正交实验设计优化的处方稳定可行,制备的二黄凝胶贴膏外观美观,黏附性能优异,其体外释放速率大于透皮速率,透皮过程主要受皮肤屏障的限制,透皮量及透皮率均较原剂型为好,应用前景广阔。

摘要：目的　研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。　方法　 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,对足踝部软组织缺损 5 2例应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复 ,其中创伤致皮肤软组织缺损4 7例 ,慢性溃疡 3例 ,肿瘤切除术后 2例。切取皮瓣范围 4 cm× 6 cm～ 10 cm× 2 1cm。　结果　术后 4 8例皮瓣全部成活 ,创面 期愈合 ;4例皮瓣远端部分坏死 ,经游离植皮后创面愈合。所有软组织缺损均修复 ,骨骼、肌腱外露均覆盖。术后 4 6例皮瓣经 5个月～ 4年随访 ,平均 2 .4年 ,均有一定程度的感觉恢复 ,两点辨别觉为 11～ 17mm ,平均 14 mm ;有 4 0例皮瓣质地、弹性好 ,踝关节功能良好 ,6例皮瓣弹性较差 ,踝关节功能欠佳。　结论　逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣手术设计、操作简便 ,易于切取 ,不需牺牲小腿主要动脉 ,不吻合血管 ,且皮瓣成活率高。

摘要：将14根成人股骨标本分成两组,制成股骨中段粉碎性骨折模型,将自研的旋转臂自锁式髓内钉作为实验组和国产带锁髓内钉作为对照组,分别对骨折模型进行固定,在M TS试验机上对髓内钉及髓内钉固定骨折模型依次进行旋转、四点弯曲及压缩试验,比较旋转臂自锁式髓内钉与国产交锁髓内钉的力学性能。为旋转臂自锁式髓内钉设计的改进、临床应用及推广提供理论依据。结果显示:(1)实验组钉骨试件的抗扭转钢度为0.89 Nm/度,对照组钉骨试件的抗扭转刚度为1.18 Nm/度,实验组钉骨试件的抗扭转刚度小于对照组,为对照组的75.4%;实验组钉骨试件在扭角为16°时的扭矩为14.44 Nm,对照组钉骨试件为22.44 Nm,实验组钉骨试件的扭矩小于对照组,约为对照组的64.3%。(2)试验组钉骨试件的抗弯刚度为1 535 N cm/mm,对照组钉骨试件的抗弯刚度为1 737N cm/mm,对照组大于试验组,但无统计学意义(P>0.05)。(3)实验组最大轴向载荷为1 339 N,试件变形为3.5mm;对照组为1 910 N,试件变形为5.2 mm。对照组的最大载荷大于实验组(P<0.05)。在2倍体重时,实验组的位移为2.1 mm,对照组为3.0 mm,实验组小于对照组(P<0.05),实验组的抗短缩刚度大于对照组。(4)实验组髓内钉的力学指标比对照组小,髓内钉的各项力学指标均大于髓内钉股骨试件。因此,旋转臂自锁式髓内钉能够满足固定股骨干粉碎性骨折的生物力学要求和临床内固定的需要。