摘要：目的：研究闭合复位经皮小切口交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折的手法手术联合技术和临床疗效。方法：自2006年1月至2010年12月，96例纳入观察，男67例，女29例；年龄16～88岁，平均39岁。骨折根据AO分型：A型29例，B型46例，C型21例。采用正骨手法和经皮小切口植入技术进行治疗，并对骨折术后功能进行评价。结果：所有患者获随访，时间12～24个月，患者均达到骨性愈合，平均愈合时间4个月（3～10个月）.按Thorsen等股骨骨折术后形态评估系统评价：优87例，良7例，中2例，差0例。结论：充分运用髓内针的设计特点，结合闭合正骨手法复位，能在更小的创伤条件下完成股骨干骨折的治疗，疗效满意。

摘要：[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折的临床效果。[方法]应用该系统治疗肱骨及胫骨骨折共58例,其中肱骨骨折17例,胫骨骨折41例,邻近关节骨折14例,骨不连5例,合并桡神经损伤3例。术后定期X线片检查,将患侧与健侧对比,并测量患肢成角、旋转和短缩情况,进行综合评定。[结果]所有病例随访12～18个月,平均15个月,术后无伤口感染、骨不愈合、内固定金属松动、断裂等严重并发症。优38例,良17例,中3例,总优良率为94%。[结论]该系统的结构设计合理,生物学、生物力学特性符合骨科发展的BO原则,可操作性强,适应证广泛,可最大限度地保留骨折部的血运,有利于骨折的按期愈合及减少并发症,是一种值得推广和发展的内固定系统。

摘要：目的设计一种青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)智能支具个性化管理系统,通过初步临床应用评估其可行性和有效性。方法用无线压力传感器、患者端微信小程序、云存储系统和医生端网站管理后台共同组成智能支具个性化管理系统,纳入2020年3月—12月行支具治疗且符合选择标准的22例AIS患者临床资料进行分析,随访时间4个月。分析指标(背部和腰部)包括:压力基线值、压力实测值、压力依从性(压力实测值/压力基线值×100%)、实测佩戴时长(压力值>0 N的佩戴时长)、时间依从性(实测佩戴时长/规定佩戴时长×100%),其中规定佩戴时长均为23 h/d。初次佩戴支具时测量患者的压力基线值,随访期间测量各时间点的压力实测值、压力依从性、实测佩戴时长和时间依从性,并比较佩戴后1、2、3、4个月各指标。结果22例患者整体(背部+腰部)实测压力平均值为(0.83±0.34)N,压力依从性平均值为68.5%±17.9%,实测佩戴时长平均值为(15.4±1.7)h,时间依从性平均值为66.9%±7.7%。患者背部压力基线值和实测值均显著大于腰部(P0.05)。佩戴后1个月背部和腰部压力实测值、压力依从性、实测佩戴时长及时间依从性均显著小于佩戴后2、3、4个月(P0.05)。佩戴后各时间点除背部压力实测值均显著大于腰部(P0.05)。结论智能支具个性化管理系统治疗AIS具有较高的可行性,可提高该类患者支具佩戴的依从性。

摘要：目的探讨应用游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法2008年6月至2010年12月采用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复18例手指皮肤缺损患者，男15例，女3例；年龄16～48岁，平均35．6岁。根据手指皮肤缺损形状和面积设计皮瓣，皮瓣切取面积为1．5cm×3．5cm。4．0cm×8．0cm；皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉做端端吻合。结果术后皮瓣全部成活，1例术后发生动脉危象，经探查重新吻合血管后成活。所有患者术后获6。30个月（平均10．5个月）随访。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分试用标准评定患指功能：优10例，良5例，可3例，优良率为83．3％。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损具有皮瓣切取方便、血管解剖恒定、供区隐蔽且损伤小、术后患指外形和功能良好等优点，值得临床推广。

摘要：目的分析老年腰椎退行性病变患者椎弓根螺钉内固定融合术后邻近节段退变(ASD)发生情况及其可能的影响因素。方法选取接受椎弓根螺钉内固定融合治疗的老年腰椎退行性病变患者82例,设计基线资料调查表,详细询问并记录患者一般资料,于术后1年统计ASD发生情况,纳入全部可能的因素,经单因素及多因素分析找出老年腰椎退行性病变患者椎弓根螺钉内固定融合术后ASD发生的影响因素。结果术后1年,82例患者发生ASD 20例(24.39%);初步比较发生与未发生ASD患者的基线资料后,经单项回归分析并建立多元回归模型行多因素分析结果显示,年龄大、体重指数(BMI)高、失用性骨质疏松、融合不良、螺钉微动均是老年腰椎退行性改变患者术后ASD发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年腰椎退行性病变患者椎弓根螺钉内固定融合术后有较高的ASD发生风险,可能与患者年龄、BMI、失用性骨质疏松、融合不良、螺钉微动有关,临床应重视评估老年腰椎退行性病变患者椎弓根螺钉内固定融合术后ASD风险评估,并针对风险因素制定针对性的干预对策,可能对减少患者术后ASD发生有积极意义。

摘要：目的探讨腹腔注射蜕皮甾酮对大鼠背部超长宽比例随意皮瓣成活的影响及其作用机制。方法健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,体重200～250g,随机分为实验组及对照组(n=12)。于大鼠背部设计制备尾端蒂8cm×2cm矩形随意皮瓣,原位回植。实验组于术前10min及术后1～5d每天腹腔注射蜕皮甾酮溶液(5mg/kg),对照组同法给予等量生理盐水。术后观察大鼠一般情况,术后7d测定皮瓣成活率,取材测定皮瓣超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)含量,皮瓣行HE染色及免疫组织化学染色观察,计数Ⅷ因子染色的皮瓣中段(距蒂部4cm)微血管数。结果所有大鼠均存活至实验完成。实验组术后7d皮瓣成活率为62.323%±7.046%,明显高于对照组的47.753%±2.952%,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组SOD含量为(54.560±4.535)U/mgprot,高于对照组的(23.962±3.985)U/mgprot(P<0.001);MDA含量为(8.445±0.992)nmol/mgprot,低于对照组的(14.983±0.929)nmol/mgprot(P<0.001)。组织学观察显示,实验组炎性细胞浸润较对照组明显减轻,纤维增生较对照组明显。实验组皮瓣中段微血管数为(17.817±2.420)条,对照组为(8.967±2.000)条,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期大鼠腹腔注射蜕皮甾酮能促进超长宽比例随意皮瓣成活,其机制可能与其提高SOD活力、降低脂质过氧化反应、促进皮瓣新血管形成有关。

摘要：背景:骨延迟愈合、交锁钉断钉是静力型带锁髓内钉的常见并发症,而抗旋转、防短缩功能差仍是动力髓内钉目前尚未完全解决的问题。目的:对静力性交锁髓内钉的结构进行改良,探讨其动力交锁的性能与力学原理。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在成都军区总医院临床实验室完成。研究对象为志愿捐献的股骨干标本。干预:将标本制成为横断骨折和粉碎骨折交锁钉固定模型,将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为翼状,对骨折模型进行固定并做轴向压缩载荷实验和扭力实验。并根据尾翼的形状和宽度进行对比性研究。主要观察指标:横断骨折和粉碎骨折模型折端的压力、锁钉承受的剪力和尾翼的最大扭矩。结果:动力性固定组骨折断端加压力为(3593.4±142.0)～(5712.3±149.3)N,静力性固定组为2671.9±23.9)～(2995.2±28.1)NP((<0.01);动力性固定消除了髓钉与锁钉间的剪力,有效防止了断钉,并消除了骨折端的应力遮挡;齿状尾翼的防旋转能力可达11.3N·m。结论:改良髓内钉起到了动力固定的加压效果和静力固定的轴向稳定性作用。

摘要：目的总结目前股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的研究现状及进展。方法查阅国内外关于股前外侧皮瓣血管解剖学及术前设计技术的相关文献报道,进行整理分析和总结。结果穿支分布、起源、类型、数量的变异是股前外侧皮瓣血管解剖的研究重点,同时,降支、斜支和旋股外侧动脉的变异也被广泛报道。股前外侧皮瓣术前设计技术包括手持多普勒超声、彩色多普勒超声、CT血管造影(CT angiography,CTA)、磁共振血管造影、数字减影血管造影及数字化技术等,应用最为广泛的是手持多普勒超声,最理想的是CTA,但每种技术均存在不同的优缺点。结论股前外侧皮瓣血管解剖存在很大变异,多种术前设计技术为股前外侧皮瓣手术提供了有力的技术支持,更简单、快捷、准确、无损伤的技术是进一步研究方向。

摘要：从40多年前被骨科医生正式采用以来,全髋关节置换术(THA)已经成为骨科开展的最多和最成功的手术之一。在这期间,植入假体的设计,生物材料改良等方面得到了很大发展,但是在手术方式上的进展却非常缓慢。直到最近几年,随着微创技术在腹腔镜、关节内镜等方面的广泛运用,微创全髋关节置换术这个概念被正式提出并重视起来,[第一段]

摘要：目的探讨正常股骨滑车沟的解剖学形态及其性别差异。方法募集80名健康志愿者，男42名，女38名；年龄（21—55）岁，平均36．2岁。志愿者均无膝关节不稳定、疼痛及膝关节外伤史。摄右侧股骨全长CT片，进行三维重建后测量经髁上轴宽度、滑车沟内外边长度、内外髁高度、滑车沟角、滑车沟深度、经内外侧髁轴长度、前股骨髁角、滑车沟位置。比较男女两组上述形态学指标的差异。结果男女两组经髁上轴宽度分别为（79．21±3．80）mm、（70．73±2．91）mm，差异有统计学意义；滑车沟角在屈膝45°和42°取得极小值，分别为133．92°±4．76°和132．71°±4．36°；经内外侧髁轴长度在屈膝87°和90°取得最大值，分别为（42．36±3．48）mm和（39．03±3.36）mm；前股骨髁角均随屈膝角度增加而变小，两组差异无统计学意义；滑车沟位置均随屈膝角度增加而外移，两组差异无统计学意义。结论股骨滑车沟的解剖形态不存在性别差异，而其尺寸存在性别差异。在假体设计中可细化全膝关节假体的滑车沟尺寸，以提供更好的形态匹配，无须考虑滑车沟的性别差异。