摘要：目的:采用问卷形式调查我国围术期中医适宜技术的实施现状。方法:2022年5月至6月,采用自行设计的调查问卷,在全国范围内通过微信平台将调查问卷向参与调查的麻醉医生发送,系统自动记录调查情况。结果:共6230名麻醉医生参与问卷调查,有效问卷6160份,有效率为98.88%。参与问卷调查的麻醉医生分布于全国16个省级行政区,其中来自三级医院的比率为32.59%,二级医院的比率为67.41%,围术期中医适宜技术的应用率为9.8%。围术期中医适宜技术在三级医院应用率高于二级医院(9.51%vs.6.31%,P<0.05),在中医医院应用率高于中西医结合医院和西医综合医院(26.15%vs.7.26%vs.2.49%,P<0.05)。在参与调查的省份中,广东省围术期中医适宜技术应用率最高(13.60%)。围术期开展中医适宜技术的麻醉医生中非药物治疗应用率最高(59.0%),在腹部手术中的应用率最高(47.4%),大部分(68.1%)的麻醉医生是根据患者的手术类型选取中医适宜技术。围术期应用中医适宜技术的麻醉医生认为中医适宜技术具有减少围术期恶心呕吐发生(66.8%)、减轻围术期疼痛(54.8%)、促进围术期胃肠功能恢复(49.8%)和减少围术期神经认知功能障碍发生(47.0%)等功效;围术期未应用中医适宜技术的主要原因依次为缺少规范化的技术培训和相关指南(87.11%)、缺乏相关收费项目(58.30%)、操作者的技术水平(46.20%)、外科医生不支持(43.40%)、病人不配合操作(27.10%)。结论:目前我国围术期中医适宜技术的应用率普遍较低,且不同省份、不同级别医院应用率差异较大。应该多渠道扩大宣传,开展多种形式的技术培训,不断优化中医适宜技术的实施方案及指南,加强围术期中医适宜技术的推广及应用。

摘要：针对成人医学教育的特点，探讨麻醉学课堂教学中的有关问题。首先要安排高素质授课者，认真研讨教材，精心准备教案，提高授课人员的教学艺术。其次课堂教学中要做到“三点”：善于“指变点”、帮助“记重点”、力争“有动点”，有助于提高麻醉学课堂教学效果。

摘要：针对临床专业麻醉辅修班学生特点，制定出科考核客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）方案，对在麻醉科实习的辅修班学生进行出科考核，并设置问卷调查了解学生对OSCE考核方案的态度。结果显示，OSCE考核方案能客观、全面地反映学生对临床技能掌握和运用的情况；参加出科技能考核的学生对OSCE的设计与组织、质量和效能比较满意。

摘要：目的 评价超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane, TAP）阻滞用于剖宫产患者超前镇痛的效果。 方法 采用前瞻性、随机对照研究设计。择期行剖宫产患者90例，年龄20~39 岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组（每组30例）：对照组（Ⅰ组）、术前TAP阻滞组（Ⅱ组）、术后TAP阻滞组（Ⅲ组）。Ⅰ组不实施TAP阻滞，Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前即刻和手术结束时即刻在超声引导下行双侧TAP阻滞。记录术后2、4、12、24 h和48 h 时点3组产妇静息状态下的VAS评分，术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率、镇痛泵按压次数，术后24 h内副作用发生情况。 结果 Ⅱ组患者术后2、4 h和12 h VAS评分［（2.3±0.4）、（2.4±0.4）、（2.2±0.4） 分］与Ⅲ组［（3.2±0.8）、（3.4±0.3）、（3.1±0.5） 分］比较，明显降低（P〈0.05）；Ⅱ组患者术后24 h内舒芬太尼累积消耗量、镇痛补救率及镇痛泵按压次数［（40±5） μg、10%、（5.8±1.4） 次］与Ⅲ组［（53±7） μg、20%、（10.3±2.6） 次］比较，明显降低（P〈0.05）；Ⅱ组患者术后24 h内恶心呕吐发生率与Ⅲ组比较，明显降低（P〈0.05）。 结论 术前超声引导下TAP阻滞对剖宫产患者具有良好的超前镇痛效应，且安全性较高。

摘要：目的探讨不同呼吸参数设置对腹腔镜前列腺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者100例，年龄65～75岁，按随机数字表法分为5组（每组20例）：A组、B组、C组、D组、E组；A组分钟通气量（minutevolume，MV）100ml／kg，呼吸频率（respiratory rate，RR）8次／min；B组MV 100ml／kg，RR10次／min；C组MV 100ml／kg，RR12次／min；D组MV100ml/kg，RR14次/min；E组MV100ml／kg，RR16次／min。分别于麻醉气腹前（L）、放气即刻（Th）测患者动脉血二氧化碳分压（arterial blood partial pressure of carbon dioxide，PaCO2），于术前1d（T0）、术后1h（T1）、术后6h（T2）、术后24h（T3）时测血清S100β蛋白含量，并于T0、T2、T3、术后48h（T4）、术后72h（T5）、术后7d（T6）时应用简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估认知功能。结果D组患者Tb时PaCO2为（42．8±3．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa），明显低于其余4组（P〈0．05）；D组T2、T3时血清S100β蛋白分别为（330±25）、（300±26）mg／L，明显低于其余4组（P〈0．05）；D组T2、T3时MMSE评分分别为（26．90±0．60）、（27．80±0．62）分，明显高于其余4组（P〈0．05）。结论术中呼吸参数设置为MV100ml／kg、RR14次／min时较为合理，可减轻腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期认知功能障碍。