摘要：【目的】基于Delphi专家法构建检验科不同学制实习生分级教学策略。【方法】通过在江苏省内选取从事检验医学实习生教育的专家成立咨询小组,设计咨询问卷并明确填写标准、修改标准等,通过三轮调查,完成分级教学策略的构建,并采用SPSS26.0软件进行统计。【结果】三轮调查完成后,形成检验科不同学制实习生分级教学策略,包含临床检验等7个学科的专业知识和技能标准、考核标准。专业知识和技能标准包括需要掌握的内容、本科实习生特殊学习要求;考核标准包括基本考核、本科实习生特殊考核要求和专科实习生特殊考核要求。【结论】基于Delphi专家法构建的检验科不同学制实习生分级教学策略,通过明确教学目标、细化教学内容、优化教学方法和差异化评估方式,可以更好地满足不同学制学生的学习需求,为检验科临床不同学制实习生教学工作提供了新的依据和思路。

摘要：目的探讨新型冠状病毒感染后肺部手术时机与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2023年1至5月择期行胸腔镜下肺部分切除术患者68例,年龄30~75岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,均为2022年12月之后首次感染新型冠状病毒。依据手术日期距离新型冠状病毒感染的时间将患者分为2组(n=34):5~10周组和11~16周组。记录术前持续症状、呼吸困难情况;分别于术前1 d、术后2 h、1和2 d时采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α浓度;分别于术前1 d、术后1和2 d时检测WBC计数和血清CRP浓度。记录术后住院期间PPCs发生情况和术后住院时间。采用logistic回归分析PPCs与新型冠状病毒感染后肺部手术时机的关系。结果2组各有2例患者因术中转开胸手术而剔除研究,最终每组纳入32例患者。与5~10周组比较,11~16周组术前持续症状和呼吸困难比率降低,术后各时点血清IL-6、TNF-α、CRP浓度和WBC计数降低,PPCs和术后肺部感染发生率降低,术后住院时间缩短(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术日期距离新型冠状病毒感染时间短(OR=1.754,95%CI 1.509~2.038,P<0.001)、术前存在持续症状(OR=2.523,95%CI 2.047~3.110,P<0.001)、术前存在呼吸困难(OR=1.875,95%CI 1.406~2.500,P<0.001)和术后1 d时WBC计数高(OR=0.676,95%CI 0.651~0.701,P<0.001)是PPCs的独立危险因素。结论新型冠状病毒感染后11~16周相较于感染后5~10周行肺部手术PPCs风险降低;手术日期距离新型冠状病毒感染时间短是肺部手术PPCs的独立危险因素。

摘要：目的探讨miRNA-146a(miR-146a)、miRNA-196a2(miR-196a2)和miRNA-499(miR-499)单核苷酸多态性与肝细胞癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究设计。选取扬州大学附属医院2015年4月至2019年3月收治的肝细胞癌患者175例(肝细胞癌组)及同时期门诊体检的302名健康体检者(对照组)。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测两组外周血中miR-146a、miR-196a2和miR-499基因分型的分布情况,采用logistic回归模型分析3个miRNA的基因型、肝炎病毒感染者基因型与肝细胞癌遗传易感性的关系,采用Spearman相关分析法研究miR-146a基因多态性与人口学因素及临床特征间的关系。结果肝细胞癌组miR-146a单核苷酸多态性位点CC、CG、GG基因型分别为52例(29.7%)、86例(49.1%)、37例(21.1%),对照组分别为137名(45.4%)、135名(44.7%)、30名(9.9%),两组间基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.23,P0.05)。在乙型肝炎病毒(HBV)阳性的肝细胞癌患者中,miR-146a的CG和GG基因型发生肝细胞癌的风险分别是CC基因型的2.02倍(95%CI 1.06~5.07)和3.12倍(95%CI 1.66~10.07),CG+GG基因型是CC基因型的1.91倍(95%CI 1.85~3.38),GG基因型是CG+GG型的1.54倍(95%CI 1.15~6.08);在丙型肝炎病毒(HCV)感染或无HBV和HCV感染的肝细胞癌患者中,未发现miR-146a基因多态性增加肝细胞癌发生的风险。Spearman相关分析显示,miR-146a多态性与患者年龄、性别、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无相关性(均P>0.05)。结论 miR-146a的GG和CG基因型增加肝细胞癌尤其HBV感染患者的遗传易感性;miR-196a2和miR-499单核苷酸多态性未增加肝细胞癌的发生风险。

摘要：在临床诊疗工作中,放置各类引流管目的是防止术后并发症或治疗部分外科疾患,如腹部外科术后放置的腹、盆腔引流管,胸外科术后放置的胸腔闭式引流管,以及软组织术后放置的负压吸引管等。放置引流管的目的均是将腹腔或胸腔内及皮下积液(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁等)引流到体外。在临床工作中,常遇到引流管口敷贴黏性不足、吸水性差等原因,导致引流管滑脱、引流管口渗液等,特别是渗液,使得引流管口周围皮肤受到引流液持续刺激,从而导致周围皮肤损伤、伤口愈合延迟、伤口感染风险增加等问题。为此,特设计了一种吸水性和黏性均良好的新型引流管口换药贴。该引流管口换药贴主要由黏贴层、防水层、竹炭纤维层和撕脱贴组成。与传统的引流管换药方式比较,应用新型引流管口换药贴的优势在于可稳妥黏贴于皮肤,避免滑落,且吸水性良好,从而避免渗液对皮肤产生长时间的刺激,降低伤口感染风险。为临床解决引流管渗液处理提供了一种很好的方案,值得推广。

摘要：概述了户外导向标识对医院的重要性,并以扬州大学附属医院户外导向标识设计项目为例,分析了设计的重点、难点问题,提出了相关建议,以期对医院户外导向标识设计有所帮助。

摘要：按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是深化医疗保障制度改革的一项重要举措,它深层次地影响着医院的运营。医院应梳理业务流程、强化整体管理观念、优化治疗路径、完善绩效考核体系、合理设计绩效薪酬核算体系,以应对这种医保支付方式的改革。

摘要：手术刀是临床外科领域常用工具,传统手术刀为刀片与刀柄分体式,存在刀片长度无法调节的局限,如使用不慎容易划伤医护人员。为解决上述问题,扬州大学附属医院(大连医科大学临床教学医院)普外科的医护人员设计了一种伸缩式手术刀柄,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201920203154.9)。伸缩式手术刀柄采用旋转伸缩套筒配合螺纹柱型刀柄的设计,以达到内置刀片的目的,通过旋转刀柄一端的转把,根据实际需要来调节手术刀片伸出套筒的长度。该装置结构简单易操作,能够通过调节刀片的长度达到精确手术操作的目的,同时可有效避免术中误伤医务人员。

摘要：随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院作为医疗卫生服务的主要供给者,其管理体制和运营机制都发生了深刻变化。管理会计是推动医院促进业财融合、提升运营管理水平,努力实现高质量发展目标,提高机构运行效率的重要工具。本文以扬州大学附属医院为例,从医院管理会计工作体系的设计、运行,以及管理会计功能的延伸与拓展等方面详细描述了如何基于业财融合理念开展管理,使管理会计在医院的运营管理中发挥积极作用。

摘要：目的:探讨应用全程风险管理的数字化防控体系在输液室安全用药质量控制中的效果。方法:依托信息化平台,设计基于全程风险管理的数字化防控体系应用于输液室安全用药质量控制过程中,采用运行前后对比研究方法,选取2020年8月—2020年9月收集的数据作为体系建立前的基础数据,2021年3月—2021年4月收集的数据作为体系建立后的数据。比较用药风险防控体系建立前后用药流程中RPN值、护士用药环境感知水平及病人对安全用药管理的满意度。结果:在输液室安全用药质量控制过程中建立全程风险管理的数字化防控体系后,RPN值均明显低于体系建立前,护士用药环境感知水平明显高于体系建立前,病人对安全用药管理的满意度高于体系建立前,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于全程风险管理的数字化防控体系运用于输液室安全用药质量控制过程中,实现了全程用药安全管控的科学、量化、规范化,提升了护士对安全用药的满意度和接受程度,同时提高了病人对安全用药管理的满意度。

摘要：目的:分析紧密型城市医疗集团医保打包支付和分段报销阻碍因素,为医保政策推行提供参考依据。方法:通过扎根理论进行逐级编码,通过方差分析研究经济因素是否会导致阻碍因素存在差异。结果:编码后得到4个核心范畴,9个主范畴,30个子范畴,核心范畴为顶层设计、执行能力、权责分配、约束监管。方差分析结果表明,经济发展水平并未导致阻碍因素存在显著差异。结论:为克服医保改革阻碍因素,政府部门作为引领者,要打好政策“组合拳”,医疗集团内部应搭建统一信息平台、打通双向转诊流程、建立约束与激励机制,医疗机构成本管理应精细化、优化绩效考核方案、完善医保业务的财务管理等,推动医保支付方式改革,促进分级诊疗完善与发展。