摘要：目的探讨C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)早期预警输尿管结石患者发生尿源性脓毒血症的临床效能。方法本研究采用病例-对照研究设计。选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外一科收治的215例确诊为输尿管结石合并尿路感染的患者作为研究对象;其中164例未发生脓毒血症患者作为普通感染组,51例发生尿源性脓毒血症的患者作为脓毒血症组。通过Logistic回归分析CRP、PCT、NLR与尿源性脓毒血症的关系,计算3种炎症指标的联合检测因子并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评估CRP、PCT、NLR及联合检测对输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警价值。结果脓毒血症组炎症因子水平CRP[142.00(75.90,207.00)mg/L]、PCT[10.58(0.64,64.85)ng/mL]、NLR[19.29(9.65,28.46)]均明显高于普通感染组[CRP:22.25(6.11,79.20)mg/L、PCT:0.07(0.01,0.29)ng/mL、NLR:3.99(2.61,7.24)]。CRP+PCT+NLR联合检测的受试者工作曲线下面积(area under the subject curve,AUC)为0.902,敏感性为0.902,阳性预测值为74.60%,阴性预测值为97.37%,准确度为90.70%,均高于CRP(AUC=0.834,敏感性为0.902,阳性预测值为45.10%,阴性预测值为95.58%,准确度为71.63%)、PCT(AUC=0.866,敏感性为0.745,阳性预测值为67.86%,阴性预测值为91.82%,准确度为85.58%)、NLR(AUC=0.895,敏感性为0.882,阳性预测值为54.22%,阴性预测值为95.45%,准确度为79.53%)3种指标单独检测。CRP+PCT+NLR联合检测漏诊率为7.84%、误诊率为9.76%,低于3种指标单独检测[CRP:漏诊率为9.80%、误诊率为34.15%,PCT:漏诊率为25.49%、误诊率为10.98%,NLR:漏诊率为11.76%、误诊率为23.17%]。结论CRP、PCT、NLR及3种指标联合检测可以作为输尿管结石合并尿源性脓毒血症的早期预警指标,CRP、PCT、NLR联合检测的预警价值更高。

摘要：目的:系统评价在西医常规治疗的基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:检索知网、万方、PubMed、维普等数据库中的相关文献,时间为2011年1月1日-2021年12月31日,最终纳入14篇文献,其中对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗,并从中整理出临床有效率、多伦多临床评分系统(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)指标、正中神经运动神经传导速度(Motor Nerve Conduction Velocity,MNCV)、正中神经感觉神经传导速度(Sensory Nerve Conduction Velocity,SNCV)、腓总神经MNCV、腓总神经SNCV 6项指标,进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示治疗组临床有效率高于对照组;治疗组TCSS评分优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组正中神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经MNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义;治疗组腓总神经SNCV改善优于对照组,差异具有统计学意义。结论:应用黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可以改善患者临床症状体征,且可以改善患者正中神经MNCV、SNCV以及腓总神经MNCV、SNCV,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。

摘要：目的探讨改良穿刺活检技术改善骨肿瘤穿刺针道肿瘤细胞转移情况。方法将新鲜的VX2肿瘤组织制成细胞悬液,植入22只成年家兔双侧胫骨内制成兔VX2骨肿瘤模型。将其中20只兔左胫骨设为左侧组,采用自行设计的器械及改良穿刺活栓技术取材,并通过套管植入密封栓封堵穿刺孔;右胫骨设为右侧组,采用常规穿刺活检法,穿刺后对穿刺孔不封堵。7 d后处死两组家兔,取两种穿刺法兔穿刺针道软组织行病理学检查。剩余2只肿瘤兔不穿刺,作为对照组,于肿瘤组织植入第2周、3周分别处死取肿瘤外正常软组织行病理学检查。根据病理学HE染色结果对比3组瘤细胞转移情况。结果左侧组针道软组织瘤细胞浸润5只(25.0%),右侧组针道软组织瘤细胞浸润14只(70.0%),两组穿刺针道瘤细胞转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其余2只家兔肿瘤外软组织均未见瘤细胞。结论改良穿刺活检技术可改善兔VX2骨肿瘤穿刺针道肿瘤细胞转移情况。

摘要：目的探讨VX2骨肿瘤模型兔血清干扰素(interferon, IFN)-γ和白细胞介素(interleukin, IL)-4水平变化及意义。方法 40只日本大耳白兔随机分为骨肿瘤模型组和对照组各20只,其中骨肿瘤模型组采用VX2肿瘤组织块种植于兔胫骨建立兔VX2骨肿瘤模型,对照组采取同样手术操作但不植入VX2肿瘤。植瘤后第7天采用自主设计通道内置式骨肿瘤病理组织取出装置验证成瘤率;植瘤后第7、14天采用ELISA法检测2组兔血清IFN-γ和IL-4水平,处死兔后取胫骨组织行组织病理学检查。结果 37只实验兔纳入最终实验,骨肿瘤模型组18只,对照组19只。经穿刺活检装置证实成瘤率100%,穿刺成功率100%。骨肿瘤模型组植瘤第7天肿瘤组织在胫骨髓腔内生长,骨皮质未见肿瘤细胞;植瘤第14天肿瘤组织于胫骨髓腔内生长面积增大,骨皮质发现肿瘤细胞,5只实验兔穿刺孔处软组织触及肿块并发现肿瘤细胞。骨肿瘤模型组植瘤第14天血清IFN-γ水平[(697.3±39.1)ng/L]低于第7天[(734.7±27.6)ng/L](P0.05)。骨肿瘤模型组植瘤第7天血清IFN-γ、IL-4水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),植瘤第14天血清IFN-γ水平低于对照组(P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。结论 VX2肿瘤种植于兔胫骨后,随着肿瘤的生长机体抗肿瘤免疫反应受到抑制,表现为IFN-γ水平下降,IL-4水平上升。

摘要：目的评价计算机辅助技术在儿童胫骨远端骺损伤手术中的应用价值。方法采集36例胫骨远端骨折骺损伤儿童术前CT数据,导入Mimics 17. 0软件生成三维重建的骨折模型,在模型上评估骨折移位及骺损伤情况,设计手术复位入路、方向,模拟骨折复位,并在模型上进行内固定方式设计,制定出个性化治疗方案。术后根据X线检查及踝关节功能评价手术疗效。结果患儿手术均按照术前的设计方案完成,采用的手术方法及内固定材料均与术前设计相同。术后X线片显示骨折解剖复位且关节面恢复平整,固定稳固。患儿均获得随访,时间47～61(53±7. 13)周。36例骨折全部愈合,无内固定失效及患肢生长明显畸形。末次随访时疗效评估:优34例,良2例。结论计算机辅助技术用于儿童胫骨远端骺损伤手术治疗可精准定位,手术损伤小,放射线暴露少,固定稳妥,并发症少,患肢功能恢复好。

摘要：目的ω-3脂肪酸肠内营养制剂对缓解神经重症C反应蛋白和营养状态的影响。方法选择神经重症患者40例配对设计分为试验组和对照组各20例。试验组给予ω-3脂肪酸肠内营养,对照组给予普通肠内营养,在治疗前和治疗后1 d、4 d、7 d、14 d测量2组患者C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。结果治疗后2组C反应蛋白水平先升高后降低,试验组低于对照组,白蛋白水平试验组先降低后升高,对照组降低后处于平台期,治疗后7 d试验组白蛋白高于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.05)。结论ω-3脂肪酸肠内营养能明显降低神经重症患者C反应蛋白水平,在提升营养状态、缓解负氮平衡方面优于普通营养。

摘要：目的通过超声生物显微镜(UBM)测量分析评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)后5年的房角生物形态学变化。设计前瞻性病例对照研究。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的PACS患者42例。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后5年时进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像巩膜突前500μm和750μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)等参数。结果42例患者平均随访(5.2±0.5)年。LPI术后5年时AOD500、AOD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001),TCPD500与TCPD750在术后5年分别增加了5%和10%(P均<0.05),IT500、IT750分别较术前减少11%和6%(P均<0.05),750μm处的参数变化较500μm处更明显。LPI术后,激光干预眼的上方房角变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm处的参数的增幅均较巩膜突500μm处的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,激光术后5年的各项参数的测量值均明显增加(P均<0.05)。结论 LPI可增宽PACS患眼的前房角,并具有较好的远期效果。

摘要：目的了解肩胛骨的解剖学特征,为肩胛骨骨折内固定术及联合内固定物的设计提供指导依据。方法将77块干燥、完整的成人肩胛骨标本(不分男女、不计左右)随机编号,观察标本大体外形特征,并用游标卡尺、量角器测量相关结构获取解剖数据。结果肩胛骨是一块不规则的三角形扁骨,包含二面三缘一冈一盂(即前面、后面、外侧缘、上缘、内侧缘、肩胛冈、肩胛盂),窝处骨质菲薄,肩胛冈-肩峰、外侧缘-肩胛盂、上缘-喙突及内侧缘骨质较厚,构成了肩胛骨的稳定框架结构。结论肩胛骨有稳定框架结构、足够的骨量和合适的外形,可支持内固定植入,还可根据稳定框架结构设计出相应的联合内固定物。