摘要：目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平均56.4岁。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标(术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、术前术后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果:手术时间平均(58.37±10.43)min,术中失血量平均(51.93±7.65)mL,术后切口引流量平均(32.41±12.19)mL,住院时间平均(9.53±2.48)d,所有患者术后随访14~19个月,平均15.7个月。术前平均Cobb角(16.25±4.29)°,术后2天(5.00±1.64)°,术后12个月(5.00±1.55)°。术前平均椎管占位率(28.18±3.60)%,术后2天(9.71±1.80)%,术后12个月(8.39±1.73)%。Cobb角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS(8.07±1.05)分,术后1周(2.75±0.84)分,术后12个月(1.50±0.88)分。术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周VAS评分与术后12个月比较差异存在统计学意义(P<0.05)。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例术后12个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论:3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。

摘要：目的比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效。方法回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例。实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例)。实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行。对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术。记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况。结果实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同。与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用。