摘要：目的探讨调节功能对近视儿童睫状肌麻痹前后屈光度变化的影响,分析根据小瞳验光给予配镜处方的可行性。设计匹配病例对照研究。研究对象济南爱尔眼科医院视光门诊7~17岁使用复方托吡卡胺行睫状肌麻痹验光的近视患者。方法以BCC(binocular cross-cylinder,交叉柱镜法测量调节反应)≥0.25 D且NRA(negative relative accommodation,负相对调节)(+1.75~+2.5)D为A组(调节正常或滞后),以BCC≤0 D或NRA≤+1.5 D为B组(调节超前),采用倾向性评分匹配法使两组在年龄、睫状肌麻痹后屈光度、PRA(positive relative accommodation,正相对调节)等方面均衡可比。共获得884例(1310眼)作为研究对象,其中A组472例(650眼),B组412例(660眼)。比较不同调节状态下睫状肌麻痹前后屈光度以及其变化量;以睫状肌麻痹前后球镜屈光度变化≥0.5 D为有变化,比较A、B两组屈光度变化率。主要指标睫状肌麻痹前后屈光度及变化率。结果睫状肌麻痹后被检眼球镜度及等效球镜度分别为(-1.94±1.16)D和(-2.13±1.17)D均较睫状肌麻痹前有明显降低(球镜t=23.318、P<0.001,等效球镜t=19.871,P<0.001)。对睫状肌麻痹前后验光结果进行的Bland-Altman一致性分析显示,A、B组95%一致性界限分别为(-0.31~0.57)D和(-0.28~0.58)D;分别有21眼(3.23%)和20眼(3.03%)位于95%一致性界限外;两组被检眼在睫状肌麻痹前后屈光度均获得较好的一致性。A、B两组被检眼睫状肌麻痹前后屈光度变化率分别为11.54%和12.58%,两组之间无明显差异(χ^(2)=0.332,P=0.564)。结论为近视儿童开具配镜处方时将调节状态作为是否需要进行睫状肌麻痹验光的依据应慎重,即使对于调节正常及滞后者也需结合其他因素谨慎决策。