摘要：背景新疆哈萨克族牧民为我国高血压患病率最高的五个民族之一。由于哈萨克族牧民长期生活在高原高寒、干旱地区,具有独特的生活膳食及行为暴露,以高血压为代表的慢性病患病人数持续增加,严重威胁牧民的身体健康。探讨该人群新发高血压的发病情况及其影响因素,才能有针对性地进行高血压预防和控制。目的了解新疆哈萨克族牧民新发高血压的发病情况及影响因素,以期为牧区高血压防治提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,于2008年1月-2010年12月以乌鲁木齐县卫生院/卫生服务中心健康体检者为研究对象,采用分层整群抽样的方法,根据各乡镇人口数占全乌鲁木齐县人口的比例,纳入具有完整随访资料的哈萨克族牧民。于2014-2018年每两年进行一次随访,最终纳入5 327例18岁以上研究对象。收集研究对象的基线资料(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况)、问卷调查结果(吸烟、饮酒、锻炼、蔬菜摄入量、食盐量、奶茶量、高血压家族史)、人体体格检查(身高、体质量、血压、腰围、臀围、BMI)、血常规及血生化指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清钾、血清钠、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)检测,随访截止日期2018年11月。采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析哈萨克族牧民发生新发高血压的影响因素。结果随访1.1~8.5年,新发高血压1 985例,发病率为11.75/100人年〔95%CI(11.27/100人年,12.24/100人年)〕。不同性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、食盐量、奶茶量、高血压家族史、BMI、基线血压状态人群新发高血压发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox比例风险模型分析结果显示,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、奶茶量、高血压家族史、腰围、BMI、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与新发高血压发病有关(P<0.05)。男性新疆哈萨克族牧民发生新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、吸烟、食盐量、高血压家族史、腰围、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。女性新疆哈萨克族牧民新发高血压影响因素的多因素Cox比例风险模型分析结果显示,年龄、食盐量、高血压家族史、BMI、总胆固醇、空腹血糖、高血压前期是新发高血压的影响因素(P<0.05)。结论新疆哈萨克族牧民新发高血压发病率高,性别、年龄、吸烟、饮酒、食盐量、高血压家族史、BMI、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、高血压前期与其发生新发高血压有关。应综合多种发病风险因素对疾病进行积极识别和监控,及时发现早期防控,降低高血压发病率。

摘要：目的基于课题组前期研究的乌鲁木齐南山牧区牧民Cox比例风险模型中新发高血压预测因素,评价终止高血压膳食疗法(DASH)对乌鲁木齐南山牧区牧民高血压前期的干预效果。方法于2018年12月-2019年8月,采用随机对照实验研究设计,对符合纳入标准的牧民作为研究对象,对照组采用低盐低脂常规饮食,试验组实施DASH饮食模式,干预时间9个月。用重复测量方差分析比较干预开展前、开展后3、6、9个月(BMI、SBP、DBP)变化情况。用配对样本t检验分析DASH对高血压前期牧民生化指标的影响。结果重复测量方差分析结果显示:BMI、SBP、DBP在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),且BMI、DBP存在分组与时间的交互作用(P<0.05)。试验组干预后TC和Glu水平与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组TC和Glu水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组LDL水平干预后低于干预前,差异有统计学意义(t=2.563,P<0.05)。两组血压控制情况对比差异有统计学意义(χ^2=7.476,P=0.024)。结论对乌鲁木齐南山牧区高血压前期牧民采取DASH膳食进行干预可以明显降低血压,相比传统的低盐低脂饮食健康宣教更加有效,DASH膳食能够有效地预防高血压的发生。

摘要：目的实施牧区哈萨克族高血压患者"健康素养-行为变化阶段"综合干预措施,评价其对腰围(WC)、体质指数(BMI)等生理生化指标的影响。方法以跨理论模型的"行为变化阶段"理论为基础构建干预研究方案;2014年7月至2016年1月,采用随机对照实验研究设计,分层抽取基线调查"前进村"、"小渠子"两个牧区符合纳入标准的哈萨克族高血压患者各74例作为研究对象。其中,对照组高血压患者采用常规健康管理,并发放《高血压健康教育》宣传手册;干预组在对照组基础上,实施为期12个月的,"健康素养-行为变化阶段"相结合的综合干预研究。分别于干预开始第1个月及第12、第18个月进行WC、BMI等数据收集。结果重复测量方差分析显示:WC(F=14.396)、BMI(F=15.214)分组因素与时间均存在交互作用(P<0.05),表明在干预存在时,干预因素对WC、BMI的作用会随着时间的推移而逐渐增强。干预组随机抽取的30名高血压患者干预后总胆固醇[(5.08±0.88)mol/L]、低密度脂蛋白[(2.89±0.79)mol/L]、血肌酐[(59.49±10.58)mol/L]均低于干预前,差异有统计学意义((t=3.988,4.581,2.574,P<0.05)。干预后两组患者除书面健康素素养及用药标签外,干预组的高血压疾病相关健康素养总分(t=5.157)及理解能力维度(t=6.504)、最新生命体征维度(t=11.583)、避免食物过敏维度(t=3.778)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"健康素养-行为变化阶段"相结合的干预策略可行且有效,可明显降低牧区哈萨克族高血压患者的WC、BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐,且干预的短期维持效果尚可。