摘要：目的观察改良M形瓣修复下唇癌切除术后缺损的效果,为临床应用提供参考。方法对14例改良M形瓣修复下唇癌术后缺损的临床资料进行回顾性分析,术后随访患者皮瓣存活、张口度、义齿使用及双侧口角对称、复发、生存等情况。结果 14例下唇癌患者进行术后即刻重建,肿瘤切除后缺损范围为下唇的30%~50%。所有患者通过改良M形瓣转移双侧残余口唇组织来重建口轮匝肌的连续性,皮瓣血供稳定,皮瓣完全存活,无出血、感染或皮瓣坏死等并发症;口唇活动及感觉恢复良好:开闭口、发音及饮食功能无明显障碍,平均最大开口度(3.06±0.23)cm;其中3例使用活动义齿患者,义齿可正常摘戴;所有患者口角得以保留,85.7%的患者(12/14)双侧口角基本对称,皮瓣与面部颜色匹配,下唇形态自然美观,瘢痕不明显。术后随访6个月~4年(平均2年6个月),无复发及死亡病例。结论改良M形瓣手术设计简单且易操作,可适用于存留口角的下唇30%~50%的缺损重建。

摘要：目的:对双延伸肩台拉力螺钉固位方式进行生物力学评价,探索合理的下颌骨假体固位方式。方法:选择1例华东地区正常成年男性,建立基于CT图像数据文件的下颌骨三维有限元模型,计算机模拟半侧下颌骨缺损,设计双延伸肩台拉力螺钉固位方式的下颌骨假体修复,分析4种工况条件下固位方式的应力分布特征。采用SAS6.12软件包进行t检验及方差分析。结果:4种工况条件下,双延伸肩台拉力螺钉固位结构应力完全呈等强度分布(P=0.2997),平均受力值远低于钛材的许应力值;固位结构周围骨组织所承受的应力分布合理(P=0.9377),与正常松质骨最佳应力值间无统计学差异(P=0.7083)。结论:下颌骨假体双延伸肩台拉力螺钉固位方式应力分布合理,且有利于周围骨组织的改建。

摘要：目的:对传统重建板固位方式进行生物力学评价,探索下颌骨假体的合理固位方式。方法:选择1例华东地区正常成年男性,建立基于CT图像数据文件的下颌骨三维有限元模型,计算机模拟半侧下颌骨缺损,设计重建板固位方式的下颌骨假体修复,分析4种工况下固位结构的应力分布特征。采用SAS6.12软件进行t检验及方差分析。结果:4种工况条件下,重建板固位结构应力基本呈等强度分布(F=2.87,P>0.05);4枚固位钛钉周围骨组织所承受的最大应力值无统计学差异(F=0.8,P>0.05),但显著低于正常松质骨的最佳应力值(t=-44.9773,P=0.0001)。结论:重建板固位方式应力分布基本合理,但不利于周围骨组织的改建。