摘要：目的比较循证医学在骨科个体化的应用,前瞻性、病例自身前后对照的临床研究。方法以临床、前瞻性、自身对照设计为基础,纳入患者的标准:50例骨科住院手术患者。治疗措施:调查、明确患者的要求;查询相应的资料(如:PUBMED数据库、OVID数据库、清华同方、万方数据库),术前医生病情讨论,制定治疗方案(提供多个治疗方案以供患者选择);制作幻灯,安排患者以及家属讲座,协商治疗方案,了解各个方案的优缺点,最终选定、落实手术方案,完成手术。结果患者的担心紧张、病情的认识差别以及获取的详细资料、满意度、告状的意愿、医生认真负责、医生的知识来源、讲座之前与讲座之后有明显的差异。住院费用下降,差异有统计学意义(P<0.000)。结论循证医学在骨科个体化的应用可提高医疗质量,减少患者的费用,提高医生的能力,是提高治疗效果的最好方法。

摘要：目的探讨循证个体化在临床骨科的应用。方法前瞻性自身对照设计,以新疆克拉玛依市人民医院骨科为实验基地,以2010年1月至2011年12月48例骨科住院患者及9名骨科年轻医生为实验对象,对患者进行循证治疗、讲课、沟通。结果医生对患者的病情认识提高很快(+100%),带给患者的治疗是最好的、最新的治疗(+100%);医生自我更新能力加强,自己的专业水平提高快(+100%);对这种治疗方式满意(+100%);课题结束时有7人学会,开始自己独立完成。患者住院费用平均下降6000元,节省了医疗费用,P<0.01,有统计学差异。结论循证个体化治疗方法提供患者最好的资料,减少了患者的支出,改善了医患关系,是提高临床治疗水平的最好方法。不仅对骨科的患者可实施,而且具有良好的、非常广泛的推广前景。

摘要：目的:通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较国内全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(2010-04)、中国期刊全文数据库CNKI(2010-04)、维普中文科技期刊数据库VIP(2010-04)及所有关于全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折临床随机对照试验。采用Meta分析方法对假体关节功能、手术时间、术中出血量、出现并发症、髋关节残余疼痛进行综合分析。结果:纳入7个临床对照研究,共624例高龄患者(>60岁)。其中行全髋关节置换实验组329例,人工股骨头置换对照组295例。Meta分析发现:①全髋关节置换组在疗效上优于人工股骨头置换组[OR=2.88和95%可信区间为(1.84,4.49),P0.05]。⑤实验组髋关节残余痛少于对照组[OR=0.30和95%可信区间为(0.18,0.50),P<0.05]。结论:全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折较人工股骨头置换具有更好的远期临床效果,尤其适用于原发髋关节疾病和较强活动能力者。但全髋关节置换手术持续时间与术中出血量明显高于人工股骨头置换,因此在临床工作中对于治疗方法的选择应该谨慎。由于纳入研究数量少且质量不高,论证强度较弱,尚需开展和设计大样本随机对照研究做进一步验证。