摘要：目的研究亚砷酸钠(NaAsO 2)对人肝星状细胞(LX-2)铁死亡的影响。方法体外培养LX-2细胞,采用成组设计将不同浓度NaAsO 2(5μmol/L、10μmol/L、15μmol/L)染毒LX-2细胞24h,构建体外NaAsO 2致LX-2活化模型,同时设立对照组;透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察NaAsO 2处理LX-2细胞线粒体结构变化情况;荧光显微镜和荧光酶标仪检测细胞Fe 2+水平;比色法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;蛋白免疫印迹法检测溶质载体家族7号成员11(solute carrier family number 7member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达水平。结果TEM结果显示,NaAsO 2组细胞线粒体膜完整性破损,线粒体嵴减少和消失;此外,与对照组比较,NaAsO 2处理组Fe 2+水平均升高(P<0.05);不同剂量NaAsO 2组MDA含量差异均有统计学意义(F=7.18,P均<0.05)。其中,与对照组比较,5、15μmol/L NaAsO 2组LX-2细胞MDA含量均高于对照组(P<0.05);在翻译水平上,纤维化指标α-SMA蛋白表达水平随着NaAsO 2剂量的升高而表达上调(P<0.05),铁死亡指标SLC7A11和GPX4蛋白表达水平随着NaAsO 2剂量的升高而减少(P<0.05)。结论铁死亡参与NaAsO 2致LX-2细胞活化过程。

摘要：目的分析“农村义务教育学生营养改善计划”(以下简称“营养改善计划”)试点地区学校带量食谱使用情况及其影响因素,为进一步提高学生餐供餐质量提供参考。方法2019年在实施营养改善计划的22个省726个国家试点县抽取7808所学校作为调查对象纳入分析。通过自行设计的问卷调查学校带量食谱使用情况及其相关因素。结果有66.6%的监测学校使用带量食谱,其中中部学校使用带量食谱比例为69.7%,高于西部(65.2%)(χ^(2)=15.13,P<0.01)。中部、县城、食堂培训频次为每学期1~2次或每月≥1次、定期培训营养知识、由其他部门提供食谱、制定食谱主要考虑营养搭配、使用配餐软件、提供地方性膳食补助等因素与学校使用带量食谱呈正相关(OR值分别为1.31,0.72,1.44,1.73,1.75,3.20,2.15,2.72,1.17,P值均<0.05)。结论营养改善计划国家试点县中小学校的带量食谱使用比例较低,可能受地区经济水平、食堂培训、食谱来源等因素影响。建议强化专业队伍建设及食堂工作人员培训,鼓励学校使用带量食谱,推动科学配餐促进学生健康成长。

摘要：随机对照试验（randomized controlled trials）是在人群中进行的、前瞻性的、用于评估干预措施效果的对照研究。公认的第一个随机对照试验是1948年英国医学总会进行的链霉素治疗肺结核试验。在实际情况中，因研究条件所限不能随机分组或不能设立平行对照，这种研究称为“类试验”或“准试验”（quasi-experiment）。准试验研究的一个特点是可对研究对象采取非随机分配措施，当研究对象多、范围广，较难做到随机分配时，可选择准试验研究。准试验研究的另一个特点是可不另设对照组，而以自身为对照，即干预试验前后相比较。准试验研究设计已运用于多领域，如评估国家政策方针的影响、卫生干预措施的效果等。

摘要：流行病学是对一定数量的人群进行特征描述和比较,并在此基础上进行因果推断。研究人群的形成是其第一步。本研究以观察性研究为例,首先定义个体截面和人群截面,并阐明其测量需满足的3个假设:属性真实值随时间保持不变,属性变量间互不干扰,个体间互不干扰;接着指出因果推断研究应以待定因(或暴露)的发生或状态开始的时间为标准进行统一;最后,基于人群截面的双重角色,提出人群的因果推断研究可分为2类:历史重建研究和探索未来研究,并初步梳理了研究设计框架、估计的效应及设计间的关系。从因果思维角度探讨研究人群的形成过程,可为明确因果推断研究设计类型奠定基础,选取合适的效应估计进行因果推断,值得深入研究。

摘要：匹配是观察性研究中选择研究对象的一种常用方法,具有控制混杂因素、提高统计效率等作用,但其控制混杂因素的作用在不同观察性研究中并不一致,匹配在队列研究中能够消除匹配变量的混杂偏倚,但在病例对照研究中匹配本身并不能消除混杂偏倚。在匹配性病例对照研究选择匹配变量时,研究者可能并不能准确判断该变量是否为混杂变量,若误将真实情况为非混杂因素的变量进行匹配,则会形成过度匹配,造成统计效率下降或引入难以避免的偏倚或增加工作量等;若将真实情况为混杂因素的变量遗漏不予匹配,则会造成混杂偏倚。有向无环图是一种直观的展示不同流行病学研究设计、变量间复杂因果关系的可视化图形语言。本文从有向无环图视角分析匹配在不同观察性研究设计中的作用、匹配性病例对照研究中欲匹配变量的选择标准制定,为今后流行病学研究设计提供一定的参考建议。

摘要：目的：探讨剖宫产对儿童肥胖的影响,为进一步制定早期儿童肥胖预防策略提供科学依据。方法：采用随机整群抽样法选取新疆4个地区幼儿园和学校（一、二年级）的5 004名儿童为研究对象,测量儿童的身高和体重,计算体重指数（BMI）,并发放自行设计的调查问卷对其进行调查。结果：超重和肥胖检出率分别为11.59%和4.47%,男童肥胖率（5.73%）高于女童肥胖率（3.08%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;在调整性别、民族、家庭月收入、母亲BMI及儿童出生体重等因素后,剖宫产出生儿童发生超重的几率是自然分娩出生儿童的1.275倍（95%CI：1.008～1.613）,剖宫产出生儿童发生肥胖的几率是自然分娩出生儿童的1.732倍（95%CI：1.212～2.475）。结论：调查地区儿童肥胖检出率较高,剖宫产为儿童肥胖的危险因素,应受到社会的高度重视,并严格掌握剖宫产指征,进行产前教育,以控制儿童肥胖的发生。

摘要：因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序)、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序(观察性时序)。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量(或干预措施)在其发生之前(第1时域)或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前(第2时域)的情形外,所有其他测量策略类似于历史重建或"考古",测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看,本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法,概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚,为正确进行因果推断研究奠定基础。

摘要：目的 探讨超重或肥胖患者口服抗氧化剂α-硫辛酸（ALA）对臂踝脉搏波速度（baPWV）、卧位收缩压（sSBP）和卧位舒张压（sDBP）的影响,为超重或肥胖相关心血管疾病的预防提供理论依据.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照和交叉试验设计.按照入选标准（20～60岁汉族、BMI≥25 kg/m2和未服用任何抗氧化剂等）纳入研究对象103人（男性63人、女性40人）.采用分层区组随机化设计方法将研究对象随机分到ALA组（52人）或安慰剂组（51人）进行为期8周的干预,剂量为1200mg/d.经过4周洗脱期后,两组干预措施交换再干预8周.基线测量包括问卷调查、人体测量、血压测量、脉搏波速度、卧位血压、血液生化指标的检测.两阶段起始和终末均采用统一的检测方法和同一批调查员.采用Stata 11.0软件进行混合效应模型分析.结果 ALA组和安慰剂组人体测量指标和生化指标的基线水平均衡可比（P＞0.05）.经口服ALA 8周后,ALA组baPWV降低（-33.03±130.70）cm/s,安慰剂组升高（5.66±139.89）cm/s,两组差异无统计学意义（P=0.078）.ALA组sSBP降低（-4.09±9.18）mm Hg,安慰剂组降低（-2.32±8.16）mm Hg,两组差异无统计学意义（P=0.067）;ALA组sDBP降低（-1.29±6.55）mm Hg,安慰剂组降低（-0.48±6.63）mm Hg,但两组差异无统计学意义（P=0.595）.混合效应模型分析结果显示,在控制了试验顺序、阶段等因素后,两组间baPWV、sSBP和sDBP的差异均无统计学意义.结论 ALA 1200mg/d口服8周,不能明显降低动脉硬度和卧位血压水平.

摘要：目的了解新疆全科(助理)医师规范化培训的过程培养现状。方法于2016年3月,采用抽签法在2013年新疆维吾尔自治区卫生与计划生育委员会认定的10所全科医师培训基地中抽取5所,以该5所基地中正在接受全科(助理)医师规范化培训的246例学员为研究对象。根据本课题组的前期研究,收集纳入基地的条件和培训情况;自行设计调查问卷,收集纳入学员对培训基地条件和培训情况的评价,主要内容包括学员对培训基地基本条件、培训制度、培训内容、师资条件、培训考核、培训效果的评价。结果 10所(100.0%)培训基地均有协作社区实践基地,带教教师职称均为主治医师及以上;均制定了全科医师规范化培训实施办法,有明确的考勤、考核及奖惩制度;均按照《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》(《内容与标准》)制定了公共理论、专业知识、技能培训计划;4所(40.0%)培训基地按时组织实施了入科考核,7所(70.0%)培训基地参照《内容与标准》组织实施了出科考核和年度考核。95.1%(234/246)的学员认为培训科室符合培训要求,53.7%(132/246)的学员认为培训科室病种符合培训需求,92.3%(227/246)的学员认为师资力量符合培训要求;98.8%(243/246)的学员对考核管理制度感到满意;97.2%(239/246)的学员认为入科宣教形式与内容符合培训要求;62.2%(153/246)的学员认为入科考试制度符合培训要求,97.6%(240/246)的学员认为出科考试制度符合培训要求,98.0%(241/246)的学员认为年度考核制度符合培训要求;87.0%(214/246)的学员认为培训有助于提高技能操作水平,100.0%(246/246)的学员认为培训有助于丰富专业知识,100.0%(246/246)的学员认为培训有助于提高对各民族患者的服务能力,40.7%(100/246)的学员认为培训有助于提高科研能力。结论新疆全科(助理)医师规范化培训的过程培养有亮点也有不足,应注意保证培训科室病种符合培训标准,增加对入科考核的重视度、确保考核的及时性和有效性,加大对科研方面的培训意识、鼓励学员科研行为。

摘要：目的了解新疆医学生健康素养水平及相关影响因素。方法采取分层整群随机抽样方法对新疆医科大学854名学生进行抽样,采用在《中国公民健康素养调查问卷》基础上设计的问卷进行现场调查,运用非条件Logistic回归分析方法分析健康素养的影响因素。结果新疆医学生健康素养百分制平均得分为(55.21±14.58)分,29.7%的大学生具有基本健康素养(≥60分),行为素养的具备率最低(6.3%)。不同民族、不同年级及不同母亲文化程度的医学生健康素养水平差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示医学生健康素养的影响因素有年级(OR=3.141)和民族(OR=0.248)。结论新疆医学生具备健康素养的总体状况不佳,应采取有针对性的健康教育措施提高医学生的健康素养水平。