摘要：目的系统评价传统小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2008年10月)、EMbase(1966～2008年10月)、Cochrane协作网眼和视力组(2008年3期)数据库及中国生物医学文献数据库(1979～2008年10月),并采用手工检索等方法收集会议文献,收集所有相关随机对照试验。在评价纳入研究的方法学质量后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,包括482例患者(495只患眼)。Meta分析结果表明,在手术失败高风险组中,与MMC相比,5-Fu可增加术后并发症发生率[RR=-5.74,95%CI(-9.91,-1.58)];应用MMC与5-Fu对传统小梁切除术后眼压降低率[WMD=-2.31,95%CI(-7.34,2.71)]、手术成功率[RR=1.13,95%CI(0.91,1.39)]、术后视力下降(≥3行)[RR=1.46,95%CI(0.43,4.94)]差异均无统计学意义;在手术失败低风险组中,应用MMC与5-Fu在传统小梁切除术后手术成功率及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义[RR=1.10,95%CI(0.99,1.22);RR=1.00,95%CI(-6.21,8.21)]。结论传统性小梁切除术手术失败高风险组和低风险组中,使用MMC和5-Fu对手术成功率、术后视力变化等方面差异均无统计学意义;但在高风险组中5-Fu可增加术后并发症发生率,MMC与5-Fu对传统小梁切除术后眼压降低率的作用何者更优尚不确定。但在传统小梁切除术中,两种药物用药方式对药代动力学的影响机制,以及经济学评价尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证,以增强论证强度。

摘要：目的系统评价非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2008.5)、EMbase(1980～2008.5)、Cochrane图书馆(2007年2期)和中国生物医学文献数据库(1979～2008.5),并手工检索相关会议文献。文献语种限制为中英文。收集所有相关随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入3篇随机对照试验,包括127例患者(144只患眼)。Meta分析结果显示:与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高开角型青光眼术后眼压降低水平[WMD=2.78,95%CI(1.41,4.15)]和手术成功率[RR=0.53,95%CI(0.37,0.77)],能减少术后抗青光眼药用量[WMD=0.96,95%CI(0.84,1.08)]。非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率[RR=17.00,95%CI(8.00,26.00)]。结论与非穿透性小梁切除术相比,传统小梁切除术能提高眼压降低水平和手术成功率,并减少术后抗青光眼药用量;而非穿透性小梁切除术能降低术后并发症发生率。但两种术式与视野缺损进展、视神经纤维层丢失、视盘损坏等指标的关系尚待进一步研究。因本系统评价纳入研究病例数较少,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：目的了解新疆医务工作者对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在新疆进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据中国循证医学中心设计的问卷进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100%,调查对象分属6家县级以上公立医院、6家社区卫生服务中心。调查结果显示:①80名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为72.6%、89.5%和17.8%;②27位被调查者(33.8%)开处方时"总是首先考虑使用基本药物",18名被调查者(22.5%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③28名被调查者(35%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为实施EML所面临的问题依次为"医生对基本药物认知与处方习惯"、"基本药物的安全性、有效性"、"收入降低"、"患者对基本药物认知与用药偏好"、"基本药物目录的适用性";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为学术讲座(37人次,46.2%)、专业期刊(27人次,33.8%)、文件(25人次,31.2%);⑥46名被调查者(占57.4%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦34名被调查者(42.5%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议为培训对象建议培训医务人员、药师、单位管理者等;培训内容建议合理用药、处方集和基本药物的使用、药物政策、中西医结合治疗的疗效问题等;培训形式以老师讲解为主、通过网络学习等是被调查者喜欢的培训方式;培训地点则更偏好于本单位、通过网络在家或是办公室学习。结论亟待加强医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

摘要：目的系统评价术前常规检查与选择性检查对白内障手术的安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2008.10)、EMbase(1980～2008.10)、Cochrane协作网眼和视力组数据库(2008年3期)、中国生物医学文献数据库(1979～2008.10),手工检索相关会议文献,纳入所有比较术前常规检查与选择性检查对白内障手术安全性的随机对照试验,并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个随机对照试验,包括20490例患者。Meta分析结果显示,白内障手术患者,术前常规检查与选择性检查在术中全身并发症发生率[RR=1.05,95%CI(0.89,1.24),P=0.59]、术后全身并发症发生率[RR=0.97,95%CI(0.80,1.18),P=0.77]、术中眼部并发症发生率[RR=0.99,95%CI(0.74,1.33),P=0.97]及术后眼部并发症发生率[RR=1.11,95%CI(0.76,1.60),P=0.59]4方面,其差异均无统计学意义。结论术前常规检查与选择性检查相比,白内障手术患者术中、术后全身并发症发生率,以及术中、术后眼部并发症发生率差异均无统计学意义,但此结论对于危重病人的适用性有待于进一步研究。因本系统评价纳入研究较少,上述结论有待更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：目的评价以糖皮质激素作对照的治疗方法治疗口腔扁平苔藓的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1966～2007)、CBM(1978～2005)、CNKI(1989～2007)、VIP(1989～2007)等数据库,收集以糖皮质激素治疗为对照的口腔扁平苔藓治疗相关随机对照试验和半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量和提取数据,对同质研究采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果最终纳入14个研究涉及9种治疗方法。关于环孢菌素的研究有4个,将其中3个进行了Meta分析。结果发现,环孢菌素与类固醇的疗效差异无统计学意义[RR=2.94,95%CI(0.69,12.48)];中药帕夫林联合激素[RR=0.21,95%CI(0.10,0.44)]、他克莫司[RR=0.18,95%CI(0.05,0.72)]或吡美莫司[WMD=–0.50,95%CI(–0.85,–0.15)]三种疗法的疗效优于糖皮质激素,其差异有统计学意义;氟轻松的疗效优于维甲酸,其差异有统计学意义[RR=3.20,95%CI(1.03,9.97)];美沙拉秦、制霉菌素联合地塞米松、曲安奈德联合维生素B12以及甲壳质4种疗法的疗效与糖皮质激素疗效差异无统计学意义。结论帕夫林联合激素治疗口腔扁平苔藓的疗效优于单纯应用激素,但由于纳入研究设计存在一些缺陷,还需要今后开展更多高质量,大样本的随机对照试验来证实此疗法的疗效和安全性。

摘要：目的：评价Carisolv化学机械去龋技术治疗乳牙龋病的临床疗效。方法：计算机检索cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1966～2009）、MEDLINE（1966～2009）、Embase（1966～2009）、CBM（1978～2009）、CNKI（1989～2009）、VIP（1989～2009），同时采用手工检索相关资料，纳入Carisolv化学机械去龋技术与传统机械去龋比较治疗乳牙龋病的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验，合计162例病人，272个乳牙。结果显示：与传统手用去龋器械比较，Carisolv化学机械去龋技术去龋时疼痛程度较轻，对龋损去除效果、去龋时间、病人接受程度及术后并发症发生率的影响，两种方法差异无统计学意义。与传统机用器械的比较，Carisolv与高速涡轮机联合去龋法对龋损去除效果的差异无统计学意义；但Carisolv的去龋时间较长[WDM=3．09，95％CI（2．38，3．80）]；而疼痛程度[RR=0．62，95％CI（0．42，0．90）]及病人接受度，Carisolv优于高速涡轮机联合去龋法。与慢速涡轮机联合去龋法的比较，Carisolv 15min内的龋损去净效率低[RR=0．61，95％CI（0．47，0．78）]；去龋时间较长[WDM=6．69，95％CI（5．77，7．61）]；但是，对于去龋的疼痛程度和病人的接受程度，两种方法差异无统计学意义。机用器械组中仅有1个研究进行了术后半年的随访，结果显示两种去龋方法术后并发症的发生率差异没有统计学意义。结论：Carisolv化学机械去龋技术治疗乳牙龋病能够有效去除龋损组织，但其去龋时间较长且去龋效率低于传统机用器械。Carisolv去龋引起的疼痛程度及病人的接受程度优于传统高速机用去龋器械，但无异于手用或慢速机用器械。由于本系统评价纳入研究的数量和质量有限，上述结论尚需开展更多大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验来进一步验证。

摘要：目的评价纳洛酮治疗脑梗死的临床疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966—2005-04）、EMBASE（1980—2005-04）、Cochrane临床对照试验资料库（2005年第2期）、中国生物医学文献数据库（1978—2005-04）中所有关于纳洛酮治疗脑梗死的文献,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan4.2.7进行meta分析。结果共纳入12个随机或半随机对照试验,1075例使用纳洛酮治疗的脑梗死患者。（1）总有效率：5个研究纳洛酮与空白对照比较,显示纳洛酮治疗脑梗死有效,其差异有显著性意义（RR=1.24,95%CI：1.05～1.46）。另有4项研究提示,纳洛酮与低分子右旋糖酐或丹参比较治疗脑梗死,可能提高总有效率;（2）治愈率：纳洛酮与空白对照或低分子右旋糖酐比较,纳洛酮能改善脑梗死患者的治愈率,其差异均有显著性意义（RR=1.54,95%CI：1.09～2.18）;（3）不良反应：5个研究报道了其不良反应发生情况,发生数量极少且表现轻微,使用相对安全。结论现有的有限证据表明,纳洛酮相对空白对照,可以提高脑梗死治疗的总有效率及治愈率;但仍需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。

摘要：目的：系统评价环孢素A（CsA）治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法：电子检索MEDLINE（1996年1月～2006年5月）、EMBASE（1984年1月～2006年5月）、Cochrane临床对照试验资料库（2006年第2期）、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库（2006年第2期）、中国生物医学文献数据库（1978年1月～2006年5月），手工检索纳入试验的昕有中文及外文文献及相关文献，并逐个进行方法学质量评价，采用Rev—Man4．2．7软件进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验（513例患者）。Meta分析结果显示，①病死率：1个研究与左旋咪唑比较，发生病死率的差异无统计学意义[RR0．52，95％CI（0．25，1．05）]，1个研究与ATG比较，发生病死率的差异有统计学意义[RR0．14，95％CI（0．03，0．61）]；②总有效率：2个研究与左旋咪唑比较，其差异有统计学意义[RR2．24，95％CI（1．55，3．23）]，3个研究与不使用CsA相比较，其差异有统计学意义[RR1．70，95％CI（1．35，2．14）]，2个研究与ATG比较，其差异有统计学意义[RR1．77，95％CI（1．03，3．03）]；③不良反应：CsA较其他药物不良反应少。结论：现有的有限证据表明，CsA与不使用CsA或使用其他药物相比较，部分或全部降低AA患者的病死率、总有效率和不良反应的发生率；需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。