摘要：手术切口瘢痕的管理与伤口愈合的阶段密切相关。择期手术患者切口的管理,从术前谈话开始,在这个过程中,患者要了解个人的临床情况,例如年龄、种族和既往有无增生性瘢痕的病史。在手术切口瘢痕的预防中,唯一可改变的最重要因素是增殖和重塑阶段切口的张力,这是由切口主刀医师设计决定的。传统的手术切口方向通常平行于松弛的皮肤张力线,在高表面张力区域不存在这样的线。如果高张力方向切口不可避免,则必须提前告知患者。手术切口瘢痕的管理和治疗应从拆除手术缝线时持续一年,患者遵循医嘱对于达到最佳治疗效果是至关重要的。术后的随访应筛查有无瘢痕增生,同时可以加强患者瘢痕护理的意识。早期干预是控制瘢痕增生的关键。6个月后未改善的增生性瘢痕是瘢痕疙瘩,应及时病灶内注射类固醇或者通过其他方式积极处理。对干细胞谱系、生物分子信号级联反应、细胞反应和伤创面愈合动力学的研究,使我们对创面愈合的机制有了更深入的了解,基础科学科研究的重大发现已转化为临床应用。然而,对大多数医生和病人来说,创面愈合的临床处理及管理仍然有所不足。大量的商业产品让患者感到困惑甚至会误导患者。本文旨在阐明创面愈合的管理及预防理念,回顾了创面愈合的过程,特别是在重塑阶段,如何预防和管理创面愈合不佳的手术瘢痕。

摘要：背景:外科感染虽然被认为是人增生性瘢痕形成的重要原因,但为何外科感染后容易形成增生性瘢痕需要明确其机制以期预防。目的:在建立兔耳增生性瘢痕动物模型基础上,观察外科感染常见致病细菌对兔耳腹侧创面愈合后增生组织块形成的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验、细胞病理学及免疫组织化学检测,于2002-10/2004-03在新疆维吾尔自治区包虫病研究所完成。材料:选用20只新西兰大耳白兔,按兔耳动物模型建立方法于双耳腹侧制作直径为10mm的创面。方法:动物造模后按随机数字表法分为4组(n=5),创面形成后即日、术后第1天在金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组创面上分别放置浓度为1.0麦氏单位的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌0.1mL,共2次;对照组不予任何干扰因素,创面包扎。主要观察指标:各组动物于术后28,49,70d3个时间点,分别切取兔耳全层愈合创面20个,测定增生性组织块中成纤维细胞含量、转化生长因子β1及Ⅰ型胶原表达水平。结果:①各组动物增生性组织块中成纤维细胞、转化生长因子β1及Ⅰ型胶原术后28d表达最显著,随着时间推移逐渐减少直至消失。②术后28,49,70d,金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组增生性组织块中成纤维细胞含量均高于对照组(P<0.01);在术后28,49d,金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组增生性组织块中转化生长因子β1、Ⅰ型胶原表达水平均高于对照组(P<0.01)。结论:外科感染常见致病细菌是促进增生性瘢痕形成的重要因素。兔耳创面愈合后增生性瘢痕组织块中成纤维细胞含量及转化生长因子β1、Ⅰ型胶原表达水平高,与人增生性瘢痕中检测结果基本相同,提示增生性组织块中转化生长因子β1可能在兔耳增生性瘢痕成纤维细胞增殖和Ⅰ型胶原合成中具有一定促进作用。

摘要：目的:介绍小腿后筋膜皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露的手术方法。方法:自1997年～2003年我们对7例胫骨前软组织缺损并发骨外露病例,根据缺损大小的部位、大小、程度,设计距形皮瓣交腿移植修复对侧小腿软组织缺损骨外露。结果:术后全部皮瓣均成活、修复效果良好、外观功能正常。结论:手术操作简单,安全可靠,对供区影响小,是修复胫前软组织缺损和骨外露的一种可供选用的方法。

摘要：目的:回顾性总结复合组织下蒂法乳房缩小整形术25例病例资料,探讨复合组织下蒂法乳房缩小整形术手术注意事项及其并发症防治。方法:从2003～2008年5年间,对25例女性乳房肥大患者分别进行手术治疗,方法采用复合组织下蒂法。通过对术中复合组织下蒂的修整及术后乳房外形、乳头乳晕复合体血运、术后瘢痕及乳房感觉等方面观察,分析复合组织下蒂法乳房缩小整形术的术中注意事项及术后并发症的防治策略。结果:25例患者均取得了较好的效果,无乳头乳晕复合体血运障碍发生。结论:复合组织下蒂法乳房缩小整形术是较好的乳房缩小术式,良好的术前设计及术中调整是确保手术成功的关键。

摘要：目的探讨维药异常胆质成熟剂提取物总黄酮(Abnormal Savda Munziq-Total Flavonoids,ASMqTF)在体外对增生性瘢痕成纤维细胞(Hypertrophic scar,Fibrofblasts,HSFbs)迁移能力的影响。方法培养人来源增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞,将实验设计分为6组:正常皮肤组、空白对照组、实验组(ASMq-TF 0.2、0.35、0.5mg/mL)和5-氟尿嘧啶(0.25mg/mL)阳性组;通过细胞划痕实验方法,分别在24、48h后,观察ASMq-TF对增生性瘢痕成纤维细胞的迁移率的影响。结果在同一时间,与正常皮肤组比较,空白对照组增生性瘢痕成纤维细胞的迁移率明显增加(P<0.05);与空白对照组比较,随着实验组ASMq-TF浓度的增加,增生性瘢痕成纤维细胞迁移率逐渐减少(P<0.05);与ASMq-TF 0.2mg/mL实验组比较,5-氟尿嘧啶阳性组对增生性瘢痕成纤维细胞的迁移率减少(P<0.05)。结论增生性瘢痕成纤维细胞迁移率明显高于正常皮肤成纤维细胞;随着ASMqTF浓度的增加,增生性瘢痕成纤维细胞迁移率逐渐被抑制,同时也影响成纤维细胞过度增殖,进一步减少增生性瘢痕形成。

摘要：目的:探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观。方法:根据单侧唇裂术后继发畸形的不同临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复。结果:自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意。结论:对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果。