摘要：CBL教学法(Case-Based Learning)是以案例为基础的学习,根据教学目标设计案例,以教师为主导,发挥学生的主体参与作用,让学生进行思考分析、小组讨论,从而强化知识点的学习,并提高学生分析问题和解决问题的能力。任务教学法(task-based teaching,TBT),也称任务驱动教学法,是指在教学过程中,把课本知识转化成多个具体任务,通过完成任务来讲解和学习基础知识和技能.从而培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合能力。通过两种教学方法的结合,可以运用实际发生的案例进行分析,以案例为任务,使得学生在教学中以完成案例任务为主要目标,进一步提高学生在学习中自主学习能力,分析和解决问题的能力。针刺伤是指针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤。通过参阅文献和调取我院近三年发生针刺伤信息,结果发生针刺伤的主要人群为实习生,其次为本院的护士和医生,为此将实习生作为开展教学的主要人群。

摘要：目的基于CRISPR/Cas9技术构建前枯草杆菌蛋白原转换酶9(Preprotein convertase subtilisin/kexin type9,PCSK9)基因敲除小鼠模型并对其表型进行初步验证。方法利用非同源末端连接(NHEJ)修复引入突变的方式,针对PCSK9基因靶序列设计单链向导RNA(sgRNA),将sgRNA和Cas9 mRNA显微注射到C57BL/6J小鼠受精卵,获得F0代敲除小鼠,通过繁育及基因型鉴定获得PCSK9基因敲除(PCSK9 KO)纯合子小鼠。采用PCR方法对PCSK9 KO小鼠进行基因鉴定,Western Blot检测肝组织PCSK9及低密度脂蛋白受体(LDL-R)蛋白的表达,同时检测心、脑、肾、脂肪组织中的PCSK9蛋白表达水平,q-PCR检测PCSK9的mRNA表达水平。采用酶法检测血清中总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平。结果PCR产物凝胶电泳以及PCSK9蛋白及mRNA表达结果表明成功获得全身性PCSK9基因敲除小鼠,肝组织LDL-R(3.42±0.56)蛋白表达显著增高。与WT组相比,PCSK9小鼠血清TC(90.75±17.81 mg/dL vs 54.19±2.42 mg/dL)、TG(81.26±11.98 mg/dL vs 50.92±11.93 mg/dL)显著降低(P<0.001)。结论基于CRISPR/Cas9技术成功构建获得PCSK9基因敲除小鼠,敲除PCSK9基因通过上调肝脏LDL-R蛋白显著降低血脂水平。

摘要：病理学家通过分析肺腺癌低级别组织和癌旁组织来确定病灶切除范围,然而,两者间的细胞形态差异较小,分析时依赖病理学家的主观经验,耗时且易误诊.故提出一种结合多尺度特征融合和通道自注意力的胶囊网络(Multi-Scale Feature Fusion with Self-Channel Attention for Capsule Network, MSCNet),用于帮助医生高效诊断疾病,为患者提供更好的治疗方案.首先,设计了多尺度特征融合模块来提升胶囊网络以捕捉同源图像不同尺度间的语义信息,试图减少模型计算量以提高处理速度及分类准确性.其次,通道自注意力(Self-Channel Attention, SCA)模块作为MSCNet的另一重要组件,可以寻找到更具代表性的特征,辅助识别组织病理学图像中的细微特征,降低误诊风险.实验结果表明,在肺腺癌低级别组织与癌旁组织的二分类任务中,MSCNet实现了99.34%的分类准确率、97.65%的F1-Score值和97.57%的精确度.

摘要：目的通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗（IMRT）两种计划比较，探讨保护骨髓最佳方案和提高同期放化疗可行性。方法选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强cT模拟定位后，在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划，在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对￡检验差异。结果骨髓单独限量计划靶区适形度（CI值）优于骨髓不限量的（1．06：1．04，t=-2．61，P=0．023），但剂量均匀性（HI值）差于骨髓未限量的（0．81：0．75，t=-2．34，P=0．037）。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积（V；、V10、V20、V30、V40）小于骨髓未限量的（97．09％：98．72％，t=-2．34，P=0．037；92．38％：96．46％，t=-2．41，P=0．033；83．36％：91．70％，t=-3．18，P=0．008；51．47％：69．65％，t=-4．92，P=0．000；36．34％：49．57％，t=-2．66，P=0．021），小肠和膀胱大都相似，只有膀胱V20不同（77．32％：92．39％，t=-3．52，P=0．004）。结论骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积，在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率，增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。

摘要：目的:研究下调长链非编码RNA HOTAIR的表达水平对舌鳞状细胞癌细胞株CAL-27和SCC-9放射敏感性的影响。方法:设计3条干扰HOTAIR的序列,通过慢病毒载体转染至CAL-27和SCC-9中,运用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)验证干扰效率。将细胞分为空白组(CAL-27、SCC-9)、实验组(si-HOTAIR CAL-27、si-HOTAIR SCC-9)、阴性对照组(si-NC CAL-27、si-NC SCC-9),再将以上细胞给予8 Gy电子线照射,MTT法检测各组细胞增殖,划痕实验检测各组细胞迁移,流式细胞实验检测各组细胞凋亡情况。结果:在3条慢病毒载体中,si-2及si-3可下调HOTAIR在CAL-27和SCC-9中的表达(P<0.05),且si-3干扰效率最高(P<0.05),在接受8 Gy电子线照射后,与对照组(si-NC CAL-27、si-NC SCC-9)相比,实验组(si-HOTAIR CAL-27、si-HOTAIR SCC-9)的增殖能力明显减弱(P<0.05);细胞凋亡率增加[(23.87±1.97)%vs.(46.03±2.49)%,(15.99±0.76)%vs.(39.38±2.95)%],迁移率下降[65.85%vs. 58.82%,47.81%vs. 37.78%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降低HOTAIR的表达水平可提高舌鳞癌细胞CAL-27和SCC-9的放射敏感性。

摘要：目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。

摘要：结合新疆地区目前就医形式,为了对恶性肿瘤进行全程的管理,提高恶性肿瘤早期诊断及治愈率,改善就医体验和降低医疗成本,在参考国内外专科肿瘤医院对恶性肿瘤患者管理系统的基础上,利用电子病例系统和医嘱管理系统,设计并建立了恶性肿瘤网络数字化全程管理模式。该系统实现了恶性肿瘤的全程管理、患者与主治医生直接远程交流、恶性肿瘤患者随访信息的录入,该系统还可以输出各类统计报表,有效的为就医新秩序的推动提供了一定帮助。

摘要：目的:探讨适形与调强射野衔接技术在儿童全中枢神经系统放疗(CSI)中的应用价值。方法:选取2012年至2015年在新疆医科大学第一附属医院行CSI的14岁以下患者6例,分别采用三维适形(3DCRT)射野衔接技术、适形与调强(3DCRT+IMRT)射野衔接技术和调强(IMRT)射野衔接技术进行计划设计。通过SPSS 17.0软件对比3种计划的靶体积和正常组织剂量分布的均匀性差异。结果:3DCRT+IMRT射野衔接技术能够很好地应用于儿童CSI中。在靶体积评估方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术的适形指数优于3DCRT射野衔接技术,但稍差于IMRT射野衔接技术,而这3种射野衔接技术的不均匀指数没有显著差异;但在正常组织保护方面,3DCRT+IMRT射野衔接技术结合了3DCRT和IMRT的优点。结论:3DCRT+IMRT射野衔接技术的计划设计可以很好地应用于儿童CSI,并在正常组织的保护上有独特的优点。

摘要：目的比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化。方法宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical targetvolume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量。结果膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000);膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P>0.05);同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P0.05)。结论宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。

摘要：目的通过评估不同厚度胸壁补偿膜在乳腺癌放疗计划中对靶区和正常组织器官剂量的影响,来评价不同厚度补偿膜在乳腺癌放疗中的优劣。方法选择本院2019—2020年收治的乳腺癌患者46人(包括29例乳腺癌根治术后和17例乳腺癌保乳术后),回顾对比分析29例乳腺癌根治术后患者,采取0.5、1.0 cm厚度补偿膜厚度时,乳腺癌放疗计划中剂量和加速器跳数的差异性;针对17例乳腺癌保乳术后,在放疗计划系统中设计组织补偿膜厚度分别为0、0.3、0.5、1.0 cm,对比分析剂量和加速器跳数的差异性。结果在29例乳腺癌根治术术后患者的放疗计划中,0.5、1.0 cm厚度补偿膜对靶区适形指数、加速器跳数和左、右肺的V_(20)评估有不同的影响,而在心脏、肝脏、脊髓的评估方面无临床差异。通过对比发现0.5 cm补偿膜优于1.0 cm的。另选取0、0.3、0.5、1.0 cm组织补偿膜,分析其对17例乳腺癌保乳术术后放疗计划的剂量和加速器跳数的影响,发现靶区适形指数、肺的V_(20)及加速器跳数都随补偿膜厚度的增加而减小。结论0.5、1.0 cm的补偿膜都可应用于乳腺癌根治术术后放疗计划中,但两者对剂量和加速器跳数的影响略有不同。