摘要：正畸–正颌联合治疗是矫正严重牙颌面畸形的主要方法,包括传统正畸–正颌治疗和手术优先方案(surgical first approach, SFA)。常规正畸–正颌治疗包括3个不同的治疗阶段:术前正畸去代偿、正颌手术矫正骨骼和术后正畸调整咬合。为了防止术前正畸引起的面部畸形进一步恶化,缩短整体治疗时间以及提高患者满意度,研究者们提出了手术优先入路。即患者术前不进行正畸治疗,直接进行手术截骨,再术后正畸改良咬合关系。与传统的正畸–正颌联合治疗相比,SFA具有明显的优势,但同时适应病例的选择也更为严格。SFA作为传统正畸治疗的替代方案,近年来已成为研究热点之一,为了达到更完美的效果,其对数字化的应用,术前手术设计和操作者能力的要求不断增加。本文就手术优先方式的发展、适应证、非适应症、优缺点、数字化技术的应用进行综述,希望能为临床医生在选择治疗方式时提供一定的参考价值。

摘要：目的：探讨交互式医学图像控制系统（MIMICS）在下颌骨肿瘤切除,腓骨瓣修复重建下颌骨缺损的应用价值,为术前进行精确设计手术方案及达到术后良好的重建效果提供可靠依据。方法：选取2014年11月-2015年12月收治的下颌骨肿瘤需重建的10例患者。术前行上下颌骨及供区小腿螺旋CT扫描,将DICOM数据导入交互式医学图像控制系统（MIMICS）,观察肿瘤确定安全范围、模拟肿瘤切除、镜像恢复患侧、腓骨瓣模拟重建、预测重建效果。术中按术前设计方案切除肿瘤、腓骨瓣制备塑形、钛板固定、腓骨瓣固定就位。结果：全部手术按术前模拟顺利完成,移植腓骨瓣术后全部成活。术后1、3、6、9、12个月随访复查,行曲断或CT复查,结果示10例患者腓骨瓣位置良好,开口度2-3指,供区小腿腓骨创面愈合良好未见明显并发症。患者对术后面部外形及小腿功能的恢复均为满意。结论：在下颌骨肿瘤切除及缺损重建中利用CT影像资料,采用交互式医学图像控制系统（MIMICS）实现在计算机屏幕前制定手术方案,进行术前手术评估和术后重建效果预测,提高下颌骨肿瘤切除的准确性及腓骨重建颌骨的连续性和对称性。

摘要：目的:本研究应用Meta分析评价不同的固定方法对治疗下颌骨骨折的疗效,并确定哪个治疗方案是下颌骨骨折的最佳选择。方法:计算机检索Pub Med、Embase等外文数据库及万方、中国知网、维普等中文数据库,检索时限为建库至2017年1月,搜集国内外有关不同内固定方法对下颌骨骨折治疗的研究,并采用Review Manager 5.2.6软件对所得数据进行Meta分析。结果:按照设计检索方法检索到967篇相关文献,18篇纳入文献,Meta分析结果示:三维微型接骨板较传统的内固定有显著的统计学意义。结论:三维、二维微型接骨板的对比显示,三维板降低术后并发症,且有显著的统计学意义,三维微型接骨板是下颌骨骨折治疗中的最佳选择。

摘要：目的应用Meta分析,评价不同的固定方式对下颌角骨折的疗效。方法系统评价是由PRISMA参考,由万方数据库、中国知网、维普等中文数据库,Medline-Ovid、Embase、Pubmed等外文数据库审查检索,检索时限为建库至2017年6月,搜集国内外有关比较不同手术方案在成年人下颌角骨折应用中的随机对照试验、临床对照研究、回顾性研究并采用Review Manager 5.2.6软件对所得数据进行Meta分析。结果按照设计检索的方法检索到1 568篇相关文献,其中21篇文献纳入,并行Meta分析,结果显示:三维微型接骨板较二维微型接骨板差异有统计学意义(OR=0.48,P=0.001,95%CI:0.31~0.75),单板微型接骨板与双板微型接骨板比较无显著的统计学意义(Z=0.80,P=0.430),累计分析结果(OR=0.38,95%CI:0.25~0.58,P<0.00001),自锁板与非自锁板比较差异无统计学意义(Z=1.660,P=0.100),累计分析结果(OR=0.45;95%CI:0.17~1.18,P=0.100)。结论本项Meta分析表明应用三维接骨板比二维接骨板更能明显减少术后并发症,单板微型接骨板与双板微型接骨板、自锁板与非自锁板之间比较差异无显著统计学意义,但累计分析结果表明,单板微型接骨板比双板微型接骨板、自锁板比非自锁板占累计分析结果上的优势,有潜在的发展前途。

摘要：目的:评价结合 Shelby G及Federico的设计方案的菱形瓣修复颌面部缺损的应用效果。方法:近三年以来,笔者科室结合 Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,对22例颌面颈部不同类型疾病手术治疗过程中形成的继发性缺损进行修补缺损。入院后进行常规检查排除手术禁忌证,完善术前准备后安排手术治疗,按照病变累及部位、大小等因素确定麻醉方法;手术治疗后进行常规换药、术后6-7d拆除缝合线。结果:21例患者术后均一期愈合,无感染、裂开等情况,1例患者皮瓣坏死换药处理后二期愈合,均无供皮区畸形等情况,术后6-7d拆除缝合线,患者满意手术效果。结论:结合Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,尤其顶角在30°-45°范围内的菱形瓣转移修补方案,修复颌面颈部小范围组织缺损效果明显,满意度高,可临床推广应用。