摘要：目的了解睡眠门诊与精神门诊首诊患者在一般临床资料、疾病种类及临床用药的差别。方法睡眠科门诊首诊275例为研究组,同期精神科门诊300例为对照组,自行设计表格对两组资料进行对比。结果睡眠科门诊女性首诊患者明显高于男性,未婚明显多于已婚,睡眠科的非器质性失眠症最常见,而精神科门诊以精神分裂症最常见;两门诊就诊疾病种类及用药种类有明显不同。结论睡眠科门诊与精神科门诊首诊患者均有自己的特点,开展睡眠门诊有利于更好的为睡眠障碍患者提供服务。

摘要：目的调查孕妇增补叶酸现状,探索影响其依从率的主要原因。方法采用自行设计的问卷,通过当面访谈的方式收集资料,采用χ2检验、多因素Logistic回归进行分析。结果孕妇增补叶酸知晓率为85.51%,孕妇增补叶酸依从率为32.64%,明显低于国家既定标准;经多元逐步回归分析显示文化程度、族别是其主要影响因素,差异有统计学意义。结论孕妇增补叶酸依从率较低,文化程度低的妇女更显著。应加强过程控制与督导,确保叶酸预防神经管畸形措施有效落实。

摘要：目的总结西北地区10家教学医院2006-2007年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）中心设计方案的要求定期上报。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果西北地区10家教学医院共分离病原菌株14608株，其中革兰阴性菌10098株占分离菌的69．13％，革兰阳性菌4091株占分离菌的28．01％，真菌396株占分离菌的2．71％。大肠埃希菌超广谱p内酰胺酶的产酶率为（1380／2021）68．28％，肺炎克雷伯菌产酶率为（455／1008）45．14％，大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙性的耐药率为63．00％～87．50％，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为32．90％～68．40％。革兰阳性球菌中耐甲氧西林的金葡菌的发生率为43．82％，耐甲氧西林的表葡菌的发生率为60．97％。未发现耐万古霉索的葡萄球菌。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为3．20％、1．50％，屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为5．7％、3．2％。结论碳青霉烯类、哌拉西林／三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院内感染分离的肠杆菌仍有较好的抗菌活性，大肠杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药性越来越高，值得临床重视，应限制该类药物的临床应用范围。非发酵菌对临床常用抗菌药物普遍敏感性降低。耐甲氧西林葡萄球菌和耐万古霉素的屎肠球菌感染是抗菌药物治疗中的难点。临床微生物实验室应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测，为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。

摘要：目的:通过Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较国内全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(2010-04)、中国期刊全文数据库CNKI(2010-04)、维普中文科技期刊数据库VIP(2010-04)及所有关于全髋关节置换与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折临床随机对照试验。采用Meta分析方法对假体关节功能、手术时间、术中出血量、出现并发症、髋关节残余疼痛进行综合分析。结果:纳入7个临床对照研究,共624例高龄患者(>60岁)。其中行全髋关节置换实验组329例,人工股骨头置换对照组295例。Meta分析发现:①全髋关节置换组在疗效上优于人工股骨头置换组[OR=2.88和95%可信区间为(1.84,4.49),P0.05]。⑤实验组髋关节残余痛少于对照组[OR=0.30和95%可信区间为(0.18,0.50),P<0.05]。结论:全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折较人工股骨头置换具有更好的远期临床效果,尤其适用于原发髋关节疾病和较强活动能力者。但全髋关节置换手术持续时间与术中出血量明显高于人工股骨头置换,因此在临床工作中对于治疗方法的选择应该谨慎。由于纳入研究数量少且质量不高,论证强度较弱,尚需开展和设计大样本随机对照研究做进一步验证。

摘要：目的评价针刺治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)的方法学、报告质量和干预措施报告质量。方法经计算机系统检索CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed、PubMed数据库中,从数据库建立到2023年3月1日收录的针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献检索、相关资料提取等工作,并运用Cochrane系统评价手册的偏倚风险评估工具ROB2、CONSORT拓展声明和STRICTA清单评估报告质量。结果通过既定的纳入排除标准剔除不符合文献后,最终剩余31篇RCT。本研究使用Cochrane网站偏倚风险评估工具ROB2进行RCT的方法学质量评估,结果表明9项研究(29.03%)偏倚风险较高,无低风险偏倚研究。基于非药物随机对照临床试验的CONSORT扩展声明对文献进行报告质量评价,提示在方法、结果、试验方案注册等方面报告率较低。按照STRICTA清单条目评价结果显示多数文献对针刺细节和治疗师背景描述不够详细,但对针刺治疗的合理性报告相对完整。结论目前针刺治疗COPD的随机对照试验报告质量普遍较低,导致证据的论证强度下降,建议今后研究者进行针刺相关研究要严格遵循国际公认的CONSORT声明和STRICTA清单进行试验方案设计和研究结果的报告。

摘要：目的:探讨儿童癌痛镇痛方案设计,促进儿童癌痛治疗合理用药。方法:临床药师参与1例儿童癌痛的镇痛治疗,对患者进行评估,提出直肠给药的用药方案,并进行用药监护。结果:保障癌痛患儿安全有效使用阿片药物,使患儿癌痛得到有效缓解。结论:临床药师积极参与儿童癌痛患者镇痛用药方案制定,突显个体化用药理念,提高儿童癌痛镇痛治疗水平。

摘要：目的探讨3D打印聚醚醚酮(polyetherether-ketone,PEEK)个性化定制假体在肩胛骨肿瘤切除重建中的应用价值和效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月,收治的5例肩胛骨肿瘤切除重建患者,其中我院4例,新疆医科大学附属医院1例,男2例,女3例;左侧3例,右侧2例;年龄16~64岁,平均35岁;良性纤维组织细胞瘤1例,尤文肉瘤2例,软骨肉瘤1例,转移瘤1例。术前根据患者健侧薄层CT三维重建,镜像化处理为患侧肩胛骨重建所用数据,设计个性化定制肩胛骨假体。采用PEEK材料进行控性冷沉积3D打印,其中4例患者PEEK中掺杂钡剂形成可显影材料。术中进行肩胛骨肿瘤全肩胛骨整块切除,3D打印个性化定制PEEK肩胛骨假体重建,其中4例同时进行了肱骨头置换。结果 5例患者成功植入3D打印个性化定制PEEK肩胛骨,手术时间90~150 min,平均124 min,术中出血400~1100 ml,平均780 ml。术后X线片及CT扫描观察,见3D打印个性化定制肩胛骨结构清晰(可显影假体),与对侧肩胛骨位置对称,肩关节位置良好,术后肩关节外展支具功能位固定3周开始功能锻炼,未出现假体脱位、感染和伤口不愈合等并发症。随访3~24个月,平均12个月,所有患者未出现肿瘤复发和远隔转移,末次随访时Constant功能评分64~69分,平均66.8分。结论 3D打印PEEK个性化定制肩胛骨假体可较好地恢复肩胛骨的外形和功能,实现复杂不定型骨的精准重建,其远期效果有待进一步评价。

摘要：目的总结西北地区十家教学医院2006～2007年度临床分离非发酵革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。监测数据按卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）中心设计方案的要求定期上报。采用WHONET5．4软件进行数据统计分析。结果2006-2007年度西北地区10家教学医院共分离出非发酵革兰阴性杆菌3148株，其中假单胞菌属细菌1414株，占分离菌的44．92％（1414／3148），不动杆菌属细菌1403株，占分离菌的44．57％（1403／3148），嗜麦芽窄食单胞菌150株，占分离菌的4．76％（150／3148）。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌仍是医院内感染的主要监控病原菌，碳青霉烯类和头孢吡肟对医院内感染分离的非发酵革兰阴性杆菌仍有较好的抗菌活性，但应根据细菌的耐药表型检测和药敏结果慎重应用，同时对临床常用其它抗菌药物普遍敏感性降低。应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测，为临床正确合理使用抗菌药物提供实验依据。

摘要：目的监测中国西北地区十家教学医院2006-2007年度临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性.方法常规方法培养分离医院内感染病原菌，并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种，药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.监测数据按卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）中心设计方案的要求定期上报.采用WHONET5．4软件进行数据统计分析.结果西北地区10家教学医院共分离出肠杆菌科细菌6422株，排名前五位的菌属分别为：埃希氏菌属2935株（45．70%）、克雷伯菌属1929株（30．04%）、肠杆菌属818株（12．74%）、变形杆菌属266株（4．14%）、枸橼酸杆菌属147株（2．29%）.对于ESBL的阳性率，大肠埃希菌（68．28%）高于肺炎克雷伯菌（45．14%）.所有肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均〈30%;对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率均〈40%;对其它三代头孢菌素不同程度耐药.大肠埃希菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率为63．00%-87．50%.结论碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对肠杆菌科细菌均有较好的抗菌活性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL酶的阳性率呈上升趋势，可能与临床长期广泛不舍理使用头孢菌素有关，应引起高度重视.大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药性日趋增高，应慎重使用.针对肠杆菌科细菌的感染临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.