摘要：目的探讨失血性休克兔容量治疗的合理方案。方法采用正交实验设计确立实验因素为输液种类(A)、输液剂量(B)和输液时机(C);实验水平数为三水平,A1、A2、A3分别为6%羟乙基淀粉、生理盐水、林格氏液,B1、B2、B3输液剂量分别为5、10、20 ml/kg,C1、C2、C3分别为休克前、代偿期、失代偿期。应用L9(34)正交表。27只健康新西兰大白兔,经颈内静脉缓慢放血(5-6 ml/min),直至MAP下降30%,建立失血性休克模型。根据正交表顺序进行实验。输液后由颈内静脉注入伊文思蓝,3 h后处死兔。测定肺组织含水率、伊文思蓝含量,并观察肺组织学改变。结果输液种类是影响失血性休克兔肺毛细血管渗漏的主要因素,其次为输液剂量,再次为输液时机。直观分析结果表明最优输液方案为A1B3C2。肺组织病理学结果显示,A1B3C2组肺损伤最轻,其它由轻到重依次为A1B2C2、A3B3C2、A1B3C3、A3B2C1、、A2B2C3、含B1的三组,A2B3C1肺损伤最重。结论失血性休克兔6%HES 20 ml/kg于休克代偿期输入产生效果最好。

摘要：目的:设计建立一套体外循环离体肝脏灌注模型用于治疗急性肝功能衰竭的动物实验灌注方法。方法:选用品质优良的健康杂种猪10只,分为5对,分为受体猪和供体猪,受体猪股静脉插管,引流静脉血灌注至供体猪的离体肝脏,血液经氧合后回输入受体猪上肢静脉系统。通过监测离体肝动脉压力和门静脉压力,调整离体肝脏的灌注量和受体猪的血流动力学稳定,每个离体肝脏建立体外循环灌注维持6～8 h。结果:体外循环灌注期间离体肝脏颜色红润,质地柔软,胆汁排泄通畅;受体猪血流动力学稳定。结论:离体肝脏体外循环支持灌注,可为治疗急性肝功能衰竭或等待肝移植的体外循环相关实验研究提供可靠的动物模型和理论支持。

摘要：目的 试图查明医疗设备报警疲劳程度对麻醉恢复室中护理人员影响因素.方法 自2017年5月对我院麻醉科的护理人员进行问卷调查,调查问卷自行设计并进行效度和信的检验,围绕医疗设备报警疲劳的相关因素进行调查.结果 医疗设备报警疲劳程度临床报警管理的得分为(49.43±6.21)分,麻醉恢复室中护理人员的报警疲劳得分为(20.18±4.12)分,得分最高的条目为"报警使我感到焦虑不安".结论 医疗设备误报警高与设备设置参数合适理,医护人员培训不足有密切的关系.

摘要：目的探讨T细胞转录因子TBX21、GATA3基因与囊性包虫病患者所致过敏性休克易感相关性。方法选取2015年1月-2017年12月于新疆医科大学第一附属医院就诊的30例囊性包虫病患者作为研究对象,将其中10例囊液外溢后出现过敏性休克的患者作为过敏性休克组(A组),20例囊液外溢但未发生过敏性休克的患者作为无过敏性休克组(N组)。另选取同期的健康体检者30例作为对照组(C组)。采集3组患者的外周血样本并抽提基因组DNA,设计并合成引物,通过Sequenom分型技术分别对样本DNA的不同SNP位点进行分型。通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测3组样本TBX21、GATA3基因拷贝数及mRNA的表达水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测3组细胞因子白介素-2(interleukin-2,IL-2)和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)的表达水平并比较异同。结果 SNP位点分型结果显示,TBX21、GATA3的25个SNP位点基因型与等位基因频率在3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组中携带有高TBX21拷贝数(TBX21>2)的频率较C组低,差异具有统计学意义(P=0.001),高TBX21拷贝数(TBX21>2)与过敏性休克有关(OR=2.5,95%CI:1.3~5.9);N组患者中携带有低GATA3拷贝数(GATA3≤2)较C组低,差异具有统计学意义(P2)的个体与低TBX21拷贝数(TBX21≤2)的个体比较具有高表达的IL-2和IFN-γ水平(P<0.05)。结论 TBX21、GATA3基因拷贝数的变异与囊性包虫病所致过敏性休克病的发病风险显著相关。TBX21拷贝数变异影响可能是通过调控TBX21 mRNA表达以及影响IL-2和IFN-γ的产生来实现的。

摘要：目的观察与分析饮酒在靶控输注(TCI)丙泊酚镇静时对熵指数变化的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、全麻的择期手术患者71例,采用成组设计分为两组:饮酒组(38例)和非饮酒组(33例)。患者均在术前无任何伤害性刺激的情况下,接受单一药物丙泊酚进行镇静,靶血浆药物浓度采用3.5μg/ml。观察并记录两组每分钟的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、反应熵(RE)、状态熵(SE)、镇静/警觉(OAA/S)评分、靶血浆药物浓度、靶效应室药物浓度及不良事件的发生等指标。结果两组间HR、NIBP、SpO2变化无明显统计学差异(P>0.05)。两组RE在各个OAA/S评分阶段的比较均无统计学差异(P>0.05)。RE、SE与OAA/S评分有很好的相关关系(P<0.01)。结论饮酒患者与非饮酒患者相比,靶控输注丙泊酚镇静时熵指数的变化无明显差异。

摘要：目的：评价麻醉护士应用标准化的术后随访沟通模式结合护患角色模拟法的培训效果。方法建立术后镇痛随访沟通的标准用语,并采用护患角色模拟法和标准随访用语对护理人员进行培训。于培训前后,应用自行设计的患者满意度调查问卷对随访服务的满意度以及患者的依从性进行评估,同时评估麻醉护士培训的效果。结果培训后,麻醉护士的语言沟通能力、语言应用灵活能力、沟通技巧、协调沟通网络能力均提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。培训后经过麻醉护士的术后随访,患者依从性评分为（8.25±1.17）分,高于培训前的随访效果,差异有统计学意义（t=7.313,P〈0.05）,患者对麻醉护士术后随访的满意度评分也均提高（P〈0.05）。结论麻醉护士在术后随访中运用标准的沟通模式并通过角色模型培训能够获得良好的沟通效果,有助于提高患者术后随访的质量。

摘要：目的通过正交实验设计，观察6％羟乙基淀粉（6％HES）、复方氯化钠实验研究和生理盐水在低血容量性休克不同阶段的治疗作用及对毛细血管渗漏的影响。方法确立实验因素为液体种类、给液剂量和给液时机，实验水平数为三水平，由此选用L9（3^4）正交表。随机选择27只健康新西兰大白兔，根据正交表顺序建立失血性休克模型，在不同时机输入相应的液体。输液后，由颈内静脉注入伊文思蓝（EB），观察3h后处死，（1）取右肺中叶0．5g组织，计算含水率；（2）用EB标准品测出EB标准曲线，计算出伊文思蓝含量回归方程；（3）取右肺中叶0．1～0．3g组织，碾碎后用甲酰胺萃取EB，离心后用分光光度仪测EB吸光度，根据EB回归方程计算出EB含量；（4）观察肺病理变化。结果肺含水率和EB含量方差分析结果均表明：A（液体种类）、B（给液剂量）和C（给液时机）三个因素均有统计学意义，A为主要因素，其次为B，再次为C。病理结果：A1B3C2组肺损伤最轻，其他由轻到重依次为A1B2C2、A3B3C2、A1B3C3、A3B2C1、A2B2C3、含B1的三组，A2B3C1肺损伤最重。结论选择中分子羟乙基淀粉（200／0．5）20ml／kg于休克代偿期输入，可降低肺毛细血管通透性，减轻肺水肿及肺损伤，对低血容量性休克时肺毛细血管渗漏可能有治疗作用。

摘要：目的:研究不同术前皮肤准备方案与手术切口感染(SSI)的关系,为降低临床SSI发生率提供参考。方法:选择自2015年1月~2019年12月在医院行手术治疗的患者1810例为本次研究对象。根据析因设计表,将因素A:是否剃毛(1不剃毛;2剃毛),B:清洁方式(1清水清洁;2肥皂水清洁),C:术前备皮时间(1术前1 d;2术前2 h)配对分为8个组:A1B1C1组226例,A1B2C1组229例,A1B1C2组216例,A1B2C2组232例,A2B1C1组221例,A2B2C1组241例,A2B1C2组221例,A2B2C2组224例,比较各组手术部位及切口类型分布、术后SSI发生率,并采用析因分析法分析术前皮肤准备后各组菌落计数的相关性及交互作用。结果:各组患者的手术部位及切口类型之间的差异不存在统计学意义(P>0.05)。A1B1C1组及A2B1C1组的SSI发生率较高,分别为12.83%和14.48%。A1水平的SSI发生率是8.75%,与A2水平的8.27%相比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。B1、C1水平的SSI发生率分别是11.31%、10.03%,明显高于B2、C2水平的5.83%、6.94%,差异均存在统计学意义(P<0.05)。各组术前皮肤准备后的菌落计数差异存在统计学意义(P<0.05),析因分析结果显示,B、C单因素分析差异存在统计学意义(P<0.05),且A与C,B与C间具有交互作用,而A、B、C间具有二级交互作用(P<0.05)。结论:术前皮肤准备对降低SSI发生具有重要作用,实际操作时,建议在较短的时间内利用肥皂水或其他消毒水进行皮肤清洗并完成备皮。

摘要：随着智慧校园在医学院校教育教学中的不断发展和推广,利用优质在线教育资源提高学习成效和教学质量,已成为促进信息技术与教学深度融合的必然选择。基于智慧校园的混合式教学对于医学生学习成效有正向促进作用。高等医学院校的教师对混合式教学的态度、教学前的准备以及教学模式的应用对医学生的混合式学习成效有积极的影响。开展智慧校园的资源与医学课堂教学相结合的混合式教学实践,转变高等医学院校教师的观念与角色,注重混合式课程设计与有效资源的整合,能激发医学生的学习动机,从而优化混合式学习体验,提高学习成效。