摘要：目的:了解茶疗养生与亚健康失眠、便秘之间的关系及其影响因素,为居民科学茶疗养生提供依据。方法:采用自行设计的“茶养生与茶疗调查问卷”对北京市居民进行调查,应用χ^(2)检验或秩和检验分析茶疗养生与亚健康失眠和便秘的关系,并应用二元logistic回归分析茶疗的可能影响因素。结果:402名调查对象中,66.42%(267/402)的调查对象有亚健康失眠,63.93%(257/402)的调查对象有亚健康便秘;茶疗认知得分平均为5.2分;是否茶疗、喝浓茶,茶疗时间和频次均与亚健康失眠和便秘比较差异有统计学意义(P<0.05);分别有61.94%(249/402)、45.27%(182/402)、40.05%(161/402)、36.32%(146/402)的调查对象使用酸枣仁、茯神、大枣、当归所制代茶饮调理睡眠;分别有56.97%(229/402)、42.54%(171/402)、31.09%(125/402)、19.90%(80/402)的调查对象使用番泻叶、决明子、枳实、石斛所制代茶饮改善排便;是否茶疗与有无亚健康失眠或便秘症状、茶疗认知得分有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:居民选择茶疗养生与亚健康失眠、便秘有一定相关性,但居民茶疗认知水平有待提高,长期坚持茶疗的不多,同时居民辨别病证和中药性味的能力欠缺,尚需加强茶疗养生科学权威的宣传。

摘要：背景:对于弹性髓内钉和钢板内固定,选择何种方法修复儿童肱骨骨折疗效满意,目前尚未达成共识,且当前的研究仅限于小样本研究,很难做到大样本多中心治疗观察分析。目的:用Meta分析的方法评价弹性髓内钉与钢板置入内固定车修复儿童肱骨骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubM ed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,并手工检索相关领域杂志,时间从建库至2014年8月。搜集关于弹性髓内钉与钢板置入内固定修复儿童肱骨骨折的对照研究,由2名评价员独立选择试验、提取资料,并进行质量评价。结果与结论:最终纳入2项随机对照试验,3项回顾性队列研究试验。Meta分析结果显示,弹性髓内钉组内固定后功能恢复Constant肩关节评分高于钢板组(P0.05)。现有证据表明,弹性髓内钉置入内固定修复儿童肱骨骨折疗效优于钢板内固定,在并发症发生率方面两种方法差异无显著性意义,但由于研究文献均为小样本和高偏倚风险的原始研究,建议今后开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进一步评价。

摘要：背景:自1972年首次提出侧块螺钉内固定技术以来,螺钉置入技术不断改进,如何置入最佳位置而将医源性损伤风险降到最低是当前研究的热点问题。目的:观察无X射线引导下侧块螺钉置入技术的可行性。设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2003-10/2008-12新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科。对象:选择新疆维吾尔自治区中医医院脊柱外科住院患者29例,包括退变性疾病11例,类风湿性节炎6例,创伤7例,肿瘤5例。男15例,女14例,年龄13～82岁。方法:29例患者均在无引导下行后路侧块钉固定融合术,选择后正中入路,充分显露后方结构,直至侧块外缘和需要融合的每一节段的关节突关节。保留融合临近节段的关节囊和棘间韧带,用Heller等关于螺钉轨道的分区系统置入螺钉,进钉点则用Ebraheim等模式在侧位片上选定。主要观察指标:患者术后并发症,螺钉最佳置入方向及进钉点。结果:29例患者均获得了随访,随访时间5～72个月,平均26.5个月。全部病例侧块螺钉置入未损伤椎动脉或脊髓,均获骨性融合。全部患者术后及随访期间无并发症发生。通过An等的解剖投影评价方法,大多数螺钉置入到了合适的位置。X射线侧位片上没有超出Ebraheim等所描述的2区进钉点的病例,提示未损伤相应节段的神经根。进钉点最合适的是前区和1区,钉道的最佳位置是区域3区。结论:无X射线引导下的侧块钉置入技术是安全有效的。

摘要：背景:全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形目前仍面临挑战,为获得良好的力线及恢复恰当的软组织平衡,需制定个体化的置换方案。目的:观察个体化设计一期关节置换治疗膝骨关节炎合并同侧股骨关节外畸形安全及可行性。方法:纳入膝骨关节炎合并同侧股骨关节外畸形患者8例,根据置换前计划,5例患者进行关节内代偿截骨治疗,3例患者行关节外矫正截骨,记录肢体多平面畸形和软组织条件。主要评估指标包括HSS评分,WOMAC评分和力线偏差。结果与结论:平均随访29个月,患者HSS评分从置换前32.5分提高至置换后87.5分,WOMAC从置换前的37.1分提高到置换后88.8分(P<0.05)。力线偏差(无论是内翻或外翻)由置换前的17.1°变到置换后1.4°(P<0.05)。所有患者关节外矫正截骨的病理3个月内截骨端愈合,无置换后感染,假体松动或静脉血栓栓塞事件发生,仅1例患者残留5°膝过伸。结果证实,依据个体化的置换前计划,一期全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并同侧股骨关节外畸形安全有效。

摘要：目的分析新疆地区高尿酸血症中医证候积分影响因素。方法采用横断面调查设计,在新疆乌鲁木齐、喀什两地收集2010年3月至2012年3月就诊的高尿酸血症患者397例,运用因子分析方法分析其中医证候类型,运用多元线性回归分析方法探讨年龄、BMI、UA、血脂四项与中医证候积分的关系。结果①397例高尿酸血症患者中医症状可分为7类,分别为痰浊阻滞、气阴两虚、脾气虚、湿热、肾阳虚、水湿停留、血瘀。②年龄、TC、BMI与痰浊阻滞证正性相关,回归系数分别为0.104,0.588,0.029;TC、年龄与气阴两虚证正性相关,回归系数分别为0.095,0.011;年龄与脾气虚正性相关,回归系数为0.014;UA与湿热正性相关,回归系数0.002;年龄、TG与肾阳虚正性相关,回归系数分别为0.047与0.077;TG与水湿停留正性相关,回归系数0.065;年龄、BMI与血瘀正性相关,回归系数分别为0.026,0.008。结论①高尿酸血症各类证候积分随着年龄增长增高。②血脂异常程度对高尿酸血症不同中医证候积分有影响,尤其与痰浊阻滞、气阴两虚关系密切。③控制血脂异常,减轻体质量对于高尿酸血症中医症状的缓解有重要作用。

摘要：背景：传统髋关节置换最常见的并发症是置换后髋关节脱位,而大头关节能有效地解决这一问题。目的：观察大头金属-金属髋关节置换假体临床应用的疗效。设计、时间及地点：前瞻性队列研究,病例来自2007-02/2008-01新疆维吾尔自治区中医医院关节外科。对象：选择新疆维吾尔自治区中医医院关节外科收治的行大头金属-金属全髋关节置换的患者65例（71髋）,男44例,女21例;年龄19-77岁,平均54.6岁;其中股骨头坏死28例,髋关节骨性关节炎24例,股骨颈骨折9例,髋臼发育不良4例。方法：按照年龄、性别、病因及术前关节功能等将患者分为两组：普通假体组30例（33髋）,大头金属-金属髋关节组35例（38髋）。大头组假体采用Depuy公司生产的第4代金属-金属全髋关节置换系统（ASR/XL）;普通假体组为普通金属-聚乙烯全髋关节置换假体。主要观察指标：记录并比较两组置换前/置换后髋关节Harris评分,髋关节活动范围,X射线假体周围透亮带,双下肢不等长及置换后并发症等指标。结果：所有病例均获随访,普通假体组随访13-28个月,平均20个月;大头金属-金属髋关节组随访10-26个月,平均17个月。①两组患者置换后末次随访普通假体组Harris髋关节评分59-98分,平均89分;大头金属-金属髋关节组71-100分,平均94分,两组相比,差异有显著性意义（P=0.014）。②髋关节动度范围的提高,在置换后6个月大头金属-金属髋关节组34°优于普通假体组26°（P=0.004）;最终随访1年以上,活动范围在普通假体组提高27°,大头金属-金属髋关节组为37°,两组相比,差异有显著性意义（P=0.009）。③双下肢不等长差值大头金属-金属髋关节组平均4mm（2-11mm）,普通假体组为7mm（5-16mm）,两组相比,差异有显著性意义（P=0.005）。④两组均有≤1mm假体周围透亮带发生（普通假体组2例,大头金属-金属髋关节组3例）;普通假体组有1例脱位。结论：与传统全髋关节假体相比,大头金属-金属髋关节假体治疗髋关节疾病短期疗效肯定,置换后获得了更好的髋关节功能,同时髋关节更加稳定。

摘要：背景:临床上发现通过补肾通络方治疗骨性关节炎及骨质疏松症有良好的临床疗效。目的:尝试建立骨性关节炎+骨质疏松症动物模型,观察补肾通络方对SD大鼠骨性关节炎、骨质疏松症及骨性关节炎+骨质疏松症模型骨密度的影响。设计、时间及地点:随机对照观察实验,于2008-08/2009-01在新疆医科大学科研中心完成。材料:4月龄雌性SD大鼠70只,随机分为正常对照组、骨性关节炎组、骨性关节炎+补肾通络方组、骨质疏松症组、骨质疏松症+补肾通络方组、骨性关节炎+骨质疏松症组、骨性关节炎+骨质疏松症+补肾通络方组,每组10只。补肾通络方由骨碎补、杜仲、山萸肉、熟地黄、补骨脂、秦艽、寄生、独活、桃仁、红花、当归、川芎、白芍等组成。方法:取20只大鼠,采用改良Hulth法制作骨性关节炎模型,选择10只于术后1个月灌胃给予补肾通络方;取20只大鼠,采用去势法制作骨质疏松症模型,选择10只于术后1个月灌胃给予补肾通络方;取20只大鼠按上述方式同时制作骨性关节炎、骨质疏松症模型,选择10只于术后1个月灌胃给予补肾通络方。按大鼠体质量灌胃给药,根据人鼠换算出服药量为10.31mg/(kg·d),2次/d,连续4周。正常对照组不做任何处理。主要观察指标:电镜、光镜观察大鼠左侧股骨内髁关节软骨组织形态学变化,双能X射线观察大鼠左侧股骨骨密度变化。结果:光镜下观察3组模型大鼠骨小梁局部区域变细,排列较紊乱,纵向结构受到破坏,连续性较差,出现较多的断裂点,关节软骨变薄、退变;电镜下观察3组模型大鼠模型组大鼠关节软骨细胞异形性增多,表现为细胞核形态不规则,细胞壁断裂不完整,细胞器减少,细胞核固缩,染色质分布不均匀,并有大量软骨细胞凋亡。骨性关节炎组、骨质疏松症组、骨性关节炎+骨质疏松症组大鼠骨密度较正常对照组明显下降(P<0.05),经补肾通络方干预后骨密度上升(P<0.05)。结论:补肾通络方对骨性关节炎、骨质疏松症SD大鼠骨密度有上调作用,但其有效作用机制尚需进一步研究探讨。

摘要：背景:牙根吸收是牙齿压低过程中常见的并发症,压低力值大小的选择和根吸收的发展规律是临床医生比较困惑和关注的问题。目的:探讨不同力值对Beagle犬磨牙压低过程中牙根吸收的影响。方法:以Beagle犬为观察对象,建立实验性牙根吸收动物模型,使用微种植钉压低技术,设计不同的力值压低磨牙。通过形态学、苏木精-伊红染色、免疫组织化学和Western blot生物学方法,观察牙根表面吸收情况及牙周组织中核因子κB受体活化因子配体及骨保护素(RANKL/OPG)的表达变化。结果与结论:①苏木精-伊红染色结果表明,150-200 g的压低力值,根吸收局限在牙槽骨和牙骨质;250 g加力组根尖区周围的牙本质也发生了吸收;②免疫组化结果,对照组和加力150 g组RANKL/OPG比值接近,加力200 g组和加力250 g组RANKL/OPG比值呈增加趋势;组间两两比较,除了对照组和加力150 g组,对照组和加力200 g组,其余差异均有显著性意义(P <0.05);③Western blot结果显示,RANKL/OPG比值在加力3-14 d呈增长趋势,14 d后比值有所下降;组间两两比较,除加力3 d组和7 d组差异无显著性意义外,其余差异均有显著性意义(P <0.05);④表明随着加力力值的增大,根吸收程度加重,过大的压低力,会造成不可逆性的牙根吸收,150 g力值是推荐的磨牙压低力值;RANKL/OPG比值可作为一种生物学指标,用于早期诊断根吸收。

摘要：背景:临床工作中发现,同时患有骨性关节炎和骨质疏松症患者占有相当大的比例,因此建立骨性关节炎+骨质疏松症疾病模型模拟临床中绝经妇女病变的基本特征,将为临床中更好的防治骨性关节炎、骨质疏松症提供帮助。目的:尝试建立骨性关节炎+骨质疏松症动物模型。设计、时间及地点:随机对照动物实验,细胞病理学观察,于2008-08/2009-01在新疆医科大学科研中心、新疆医科大学附属中医医院完成。材料:40只4月龄雌性SD大鼠,体质量(210±10)g,以抽签法随机分为正常对照组、骨性关节炎组、骨质疏松症组、骨性关节炎+骨质疏松症组。方法:骨性关节炎+骨质疏松症组先行背部两侧腰椎旁1.5cm处纵行切口入腹,切除双侧卵巢,结扎卵巢动脉制作骨质疏松症模型。1个月后依次切开左膝关节皮肤、皮下组织、筋膜等,纵向切开关节囊,在直视下切断前交叉韧带,摘除半月板,依次缝合皮下组织和皮肤制作骨性关节炎模型,置于温暖环境,抗生素皮下注射3d,并驱赶1个月。骨性关节炎组、骨质疏松症组分别按照上述方法制作骨性关节炎、骨质疏松症模型。正常对照组大鼠不作任何处理。主要观察指标:待大鼠6月龄时,取左膝股骨髁关节软骨做光镜、电镜观察,取左侧股骨测量股骨近端骨密度。结果:3组模型大鼠关节软骨变薄、退变,骨质疏松症组、骨性关节炎+骨质疏松症组骨小梁稀疏,排列紊乱,骨小梁及骨皮质松解。骨性关节炎组及骨性关节炎+骨质疏松症组切线层大部分缺失,移形层受损严重,细胞肥大,大量簇集,大量毛细血管侵入软骨下骨及钙化层,甚至突破潮线;骨质疏松症组可见关节软骨切线层变薄,并出现双重潮线。骨性关节炎及骨性关节炎+骨质疏松症组关节内髁部软骨细胞异形性增多,表现为细胞核形态不规则、细胞器减少,细胞核固缩,染色质分布不均匀,胞质内可见线粒体肿胀,粗面内质网扩张,胞浆内微丝堆积,可见脂滴和糖原颗粒,胶质纤维断裂,排列紊乱,大量软骨细胞凋亡。3组模型大鼠骨密度较正常对照组大鼠明显下降(P<0.05)。结论:成功建立了骨性关节炎+骨质疏松症动物模型。

摘要：背景:研究表明,软骨破坏是膝骨关节炎的主要病理特征,而关节软骨细胞外基质的均衡是维持关节软骨活性和功能的重要条件。目的:观察补肾通络方干预前后膝骨关节炎患者血清和关节液中基质金属蛋白酶1,3、基质金属蛋白酶抑制剂1及白细胞介素1β的含量变化。设计、时间及地点:分子生物学水平的随机对照观察,于2006-03/06在新疆医科大学附属中医医院完成。对象:收集于新疆医科大学附属中医医院行关节镜诊治的膝骨关节炎患者40例(40膝),按信封随机法分为补肾通络方组和对照组,每组20例。方法:补肾通络方组在关节镜检查清理术后第2日开始服用补肾通络方,每天1剂,早晚分服,15d为1个疗程,连续观察2个疗程。补肾通络方由熟地12g,山萸肉9g,杜仲12g,怀牛膝9g,寄生9g,防风10g,秦艽9g,独活9g,细辛3g,当归12g,地龙6g,甘草6g组成,同时根据患者中医证候类型在本方基础上进行加减。对照组仅行关节镜检查清理术。主要观察指标:分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定两组患者血清和关节液中基质金属蛋白酶1,3、基质金属蛋白酶抑制剂1及白细胞介素1β含量。结果:与治疗前相比,2个疗程后补肾通络方组患者的血清及关节液中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶抑制剂1和白细胞介素1β含量均明显下降(P<0.05);对照组仅关节液中白细胞介素1β含量下降(P<0.05)。结论:与单纯关节镜治疗相比,补肾通络方加关节镜治疗对膝骨关节炎患者软骨细胞外基质以及基质金属蛋白酶的调节作用更加广泛;补肾通络方对膝骨关节炎的防治作用可能是通过调控关节软骨细胞外基质的降解完成的。