摘要：目的系统评价乳腺癌化疗致骨髓抑制的风险预测模型,为临床医疗工作者选择或开发有效预测模型提供科学的参考依据。方法系统检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus数据库中有关乳腺癌化疗致骨髓抑制风险预测模型的研究,检索时限为建库至2024年5月7日。由2名研究者独立筛选文献,根据预测模型系统评价的严格评估和数据清单提取数据,并采用预测模型研究的偏倚风险评价工具分析纳入研究的偏倚风险和适用性。结果共纳入7项研究,包含12个模型,其中11个模型报告了受试者工作特征曲线下面积,为0.600~0.908;2个模型报告了校准方法;纳入模型常见的预测变量为年龄、化疗前中性粒细胞计数、化疗前淋巴细胞计数、化疗前白蛋白含量。7项研究整体偏倚风险高(主要原因为研究设计缺陷、样本量不足、变量处理方式不当、未报告缺失数据、模型评估指标缺乏等)但适用性良好。结论乳腺癌化疗致骨髓抑制风险预测模型的预测性能有待进一步提升,且模型整体偏倚风险高。未来的研究应遵循模型开发与报告规范,并结合机器学习算法开发出预测性能好、稳定性强、偏倚风险低的风险预测模型,为临床提供决策依据。

摘要：医疗领域伴随着时代发展,不仅实现了医疗理念与医疗技术的进步,也改变了传统的医疗空间环境。现阶段,营造高效、安全以及人性化的医院医疗环境,已经成为医院建筑设计施工的一个必然趋势。其中无障碍设施作为医院建筑施工中人性化考量核心,发挥着不容忽视的作用。鉴于此,本文立足医院建筑无障碍设施施工存在的主要问题,以自治区人民医院的医疗业务用房改善项目为例,简要阐述医院建筑施工中无障碍设施的相关施工规范,在此基础上分析无障碍设施施工所体现的人性化考量。

摘要：种植体治疗成功的关键是种植体与牙槽骨之间形成良好的骨整合。而巨噬细胞的可塑性在成骨及愈合的各个阶段起关键作用,参与种植体植入后骨整合。目前,有关巨噬细胞可塑性的机制尚未明确,需进一步探索免疫细胞之间及其与巨噬细胞之间的相互作用,寻找极化可逆性靶点。本综述通过归纳巨噬细胞的起源、分类、极化可塑性和功能,总结其对种植体植入后的骨免疫调控作用,并从骨免疫层面阐述种植体植入后骨整合的机制,为设计具有良好骨免疫作用的种植体植入物提供理论依据,从而降低种植体植入失败的风险。

摘要：为了提升医学影像学教学效果,本研究探讨了多模式教学法在该课程中的应用价值。研究以某医学院2020年3月至2021年3月期间的100名本科生为对象,随机分为试验组和对照组。试验组采用多模式教学法,包括翻转课堂、基于问题的学习(PBL)、虚拟仿真教学及临床见习;对照组采用传统讲授式教学法(LBL)。通过期末考试成绩、问卷调查和教师访谈对教学效果进行评估。结果显示,试验组学生的理论知识、实践技能成绩显著高于对照组(P<0.05);问卷调查中,试验组在学习兴趣、知识掌握、实践能力、临床思维及团队协作方面评分均显著提升(P<0.05)。教师反馈表明多模式教学法能有效提升学生学习主动性及综合能力,但教学设计复杂,对资源及教师要求较高。研究表明,多模式教学法可显著提高医学影像学教学效果,未来需优化其实施策略,为医学教育质量提升提供保障。

摘要：目的设计一套基于智能病案归档系统的医疗过程无纸化办公平台,以实现医疗过程的无纸化办公。方法以某三级甲等医院为例,基于实验室信息系统、医院信息系统、影像归档和通信系统等信息系统,完成数字证书认证系统、信息集成平台、病案质控系统、病案数据库及索引库、数据灾难备份体系等的设计。在“病案可信归档系统V1.0”软件基础上引入AI全病案质控系统,升级为“病案可信归档系统V2.0”,建立一套无纸化办公的管理机制,实现病案全生命周期智能化管理。结果基于智能病案归档系统的医疗过程无纸化办公平台应用后,病案7 d内归档率由72.66%提高至96.87%,甲级病案占比由97.74%提高至99.14%,差异均有统计学意义(P<0.001)。借助无纸化办公平台,查询病案资料时间平均缩短了157.56 s,无纸化病案调取份数也有大量提高;危急值30 min内处置及时率由78.58%提高至88.86%,差异均有统计学意义(P<0.001);医院每年节省经济成本约496万元。结论基于智能病案归档系统的医疗过程无纸化办公平台的应用,切实提升了医院病案归档水平和医疗过程无纸化水平,实现了医院病案档案的高效管理和利用、充分发挥了无纸化管理优势,提高了工作效率,提升了患者体验,使病案更好地服务于医疗。

摘要：分析围手术阶段整体护理对行PCI术的冠心病病患的效果,以促进心内科该类疾病临床护理水平的提升,加快患者康复。方法 选择已经诊断为冠性病且需要PCI术治疗的200名病例,研究时间为2023年3月到2024年11月,通过随机抽签方式予以分组。对照组沿用常规护理,包括术前常规教育,术中协助医生完成手术,术后生命体征监护、遵照医嘱对症治疗等基础性干预。而观察组除上述护理外,加入围手术阶段整体性护理。该种护理方案结合患者的个体情况于术前、术中、术后设计出更具有针对性的护理计划。评估不同护理模式的成效。结果 在SAS、SDS得分比较中,观察组显著降低,但是,ESCA评分却比对照组显著升高(P<0.05);在住院时间、并发症比较上,观察组更优(P<0.05);观察组SF-36得分显著升高(P<0.05);观察组护理整体满意度更高(P<0.05)。结论 心内科行PCI治疗的冠心病患者接受围术期整体护理效果显著,这种护理方式可以显著改善患者术前的紧张情绪,促进手术顺利进行,提高患者自我管理能力,降低并发症发生率,提升生活质量与护理评价。

摘要：背景:脑性瘫痪动物模型制备是否成功目前主要通过生物学行为和组织病理学的检验。目的:建立新生幼鼠缺血缺氧性脑性瘫痪模型,并通过行为学、神经电生理、组织病理学检测其模型的稳定性。设计、时间及地点:随机分组设计的动物对照实验,于2006-10/2007-10在新疆自治区人民医院临床医学研究中心完成。材料:出生7d的清洁级健康Wistar幼鼠24只。方法:24只幼鼠按随机数字表法分为2组,对照组和模型组,每组12只。模型组幼鼠结扎右颈总动脉结合体积分数为0.08的氧气、体积分数为0.92的氮气缺氧环境的方法制作幼鼠脑瘫模型。对照组仅切开幼鼠颈部皮肤后缝合皮肤伤口,未置于缺氧环境。主要观察指标:于生后4,8周,采用足印步态重复间距试验、平衡木试验检测鼠的运动功能,进行行为学评价。生后4周,行为学检测后,应用神经电生理检测仪测定鼠的后肢运动诱发电位。出生后4周取鼠脑组织行苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化。结果:各时间点模型组实验鼠患侧的足印步态重复间距和平衡木通过时间较对照组长,差异有显著性意义(P<0.05)。生后4周模型组实验鼠后肢运动诱发电位波幅明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果表明患侧脑室周围细胞排列紊乱,局部囊性变和炎性细胞聚积;患侧大脑皮质神经细胞明显减少,神经细胞变性坏死,胶质细胞反应性增生。结论:应用一侧颈总动脉结扎结合缺氧的方法制作幼鼠脑瘫模型稳定、可靠。神经电生理功能检测对脑性瘫痪动物模型的鉴定提供了更客观、定量的指标。

摘要：目的探讨3D打印技术在一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗不同发病节段的颈胸段结核性后凸畸形并截瘫中个性化应用的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月新疆维吾尔自治区人民医院骨一科收治的31例颈胸段结核患者的病例资料。其中病变节段位于胸椎移行区（T1～T4）8例，颈椎移行区（c5～C7）10例，颈胸段交界区13例，累及2个椎体7例，3个椎体14例，4个椎体10例。3D打印组（A组）12例，非3D打印组（B组）19例。所有病例均选择一期经后路环脊髓周围结核病灶清除钛网支撑植骨融合并椎弓根钉固定术。术后正规服用抗结核药物6．12个月，随访观察后凸畸形矫正度和截瘫恢复情况，红细胞沉降率（ESR）、C一反应蛋白（CRP）变化情况。结果所有病例得到随访6个月。12例患者术前利用3D打印技术进行了术前规划，术中均按术前方案进行手术。术中发现采用3D打印技术术前设计的椎弓根螺钉的直径和长度、进钉方向以及进钉点与后正中线的距离等指标与术中实际使用情况一致。术后第3天复查x线片，可见骨折复位效果满意，椎弓根钉位置良好。术后6个月随访复查X线片显示椎弓根钉位置良好、无松动断裂，所有患者均骨性愈合，未见骨折内固定节段性不稳。3D打印组手术的术中出血、手术时间、术后引流量，与非3D打印组的手术结果相比，3D打印组手术的创伤明显减少[手术时间：（131±18）rain比（162±23）min，P〈0．01；术中出血量：（528±34）ml比（615±41）ml，P〈0．01；术后引流量：（257±46）ml比（327±56）ml，P〈0．01；两组ESR：术前为（64±42）mm／1h，术后为（6±7）mm／1h，P〈0．01；两组CRP：术前（72±41）μg／L，术后（13±6）μg／L，P〈0．01]。3D打印组患者的术后1、2周，1、3个月JOA评分均优于非3D打印组，术后6个月两组间差异无统计学意义。两组患者术前、术后Cobb角纠正均得到满意结果，两组术后Cobb角矫正度差异有统计学意义，术后6个月随访两组间差异无统计学意义，Cobb矫正角度丢失平均为1°。本组脊柱结核均治愈，无严重手术并发症。结论根据颈胸椎结核性后凸畸形和截瘫严重程度，选择一期经后路手术治疗方式能获得有效的根治，可行彻底的病灶清除、植骨融合并畸形矫正后内固定获得脊柱前后方的稳定性，3D导板导航技术增加手术的精确性、安全性，并可以提供术前更加详细、直观、立体、现实个性化手术方案，术后可以快速康复。

摘要：目的调查输血传播病毒(TTV)在沙眼衣原体感染者中的感染状况,探讨TTV的传播途径。方法2003年1月至2004年6月新疆维吾尔自治区人民医院等2家医院在TTVORF1保守区设计引物,建立套式聚合酶链反应(PCR),检测46例沙眼衣原体感染者和34例普通体检人群血清、宫颈分泌物中TTV-DNA。结果在46例沙眼衣原体感染者血清、分泌物中TTV-DNA阳性率分别为34·8%、32·6%,而普通体检人群血清、分泌物TTV-DNA阳性率为6·3%、3·1%,两组比较差异有非常显著性意义(P(0·01)。结论沙眼衣原体感染者是TTV感染的高危人群,性接触是TTV传播的重要途径之一。

摘要：背景关于新生儿期高促甲状腺激素血症(HT)患儿的临床转归,在我国尚缺乏相关报道。目的了解NICU中HT患儿的临床转归及其影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年1月1日至2021年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院NICU住院,生后3~21 d首次检测TSH浓度6~20 mU·L^(-1)、FT4在正常范围的HT连续病例。出院后随访TSH<6 mU·L^(-1)为TSH正常;TSH≥10 mU·L^(-1)者酌情予左甲状腺素钠(LT4)治疗。当给药剂量<3μg·kg^(-1)·d^(-1)时尝试停药,1个月后复查TSH正常即停药。主要结局指标①3月龄[(90±15)d]TSH异常的影响因素;②LT4治疗患儿3岁时是否停药。结果836例纳入本研究。①3月龄时390例失访或无法判断,TSH正常304例[TSH为3.6(2.7,4.5)mU·L^(-1),FT4为18.3(15.6,20.4)pmol·L^(-1)],异常142例[TSH为17.7(9.6,22.1)mU·L^(-1),FT4为15.7(13.3,19.4)pmol·L^(-1)]。TSH异常的影响因素:女性(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64),剖宫产(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83),母亲孕期患甲状腺疾病(OR=0.31,95%CI:0.15~0.67),合并先天性畸形或综合征(OR=7.92,95%CI:2.22~28.25),入院时有感染性疾病(OR=0.56,95%CI:0.33~0.96)。②3月龄时TSH异常的142例患儿在3岁时失访18例(12.6%),在未服用LT4状态下TSH恢复正常48例(33.8%),服用LT476例,45例在3岁时(59.2%,45/77)已停药,31例仍在服药。3岁前不能停LT4的风险:合并先天性畸形或综合征的患儿是未合并的4.89倍(OR=4.89,95%CI:1.06~22.57)。结论对于NICU中的HT患儿,尤其应重视女孩、合并先天性畸形或综合征者的甲状腺功能随访。