摘要：背景关于新生儿期高促甲状腺激素血症(HT)患儿的临床转归,在我国尚缺乏相关报道。目的了解NICU中HT患儿的临床转归及其影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年1月1日至2021年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院NICU住院,生后3~21 d首次检测TSH浓度6~20 mU·L^(-1)、FT4在正常范围的HT连续病例。出院后随访TSH<6 mU·L^(-1)为TSH正常;TSH≥10 mU·L^(-1)者酌情予左甲状腺素钠(LT4)治疗。当给药剂量<3μg·kg^(-1)·d^(-1)时尝试停药,1个月后复查TSH正常即停药。主要结局指标①3月龄[(90±15)d]TSH异常的影响因素;②LT4治疗患儿3岁时是否停药。结果836例纳入本研究。①3月龄时390例失访或无法判断,TSH正常304例[TSH为3.6(2.7,4.5)mU·L^(-1),FT4为18.3(15.6,20.4)pmol·L^(-1)],异常142例[TSH为17.7(9.6,22.1)mU·L^(-1),FT4为15.7(13.3,19.4)pmol·L^(-1)]。TSH异常的影响因素:女性(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64),剖宫产(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83),母亲孕期患甲状腺疾病(OR=0.31,95%CI:0.15~0.67),合并先天性畸形或综合征(OR=7.92,95%CI:2.22~28.25),入院时有感染性疾病(OR=0.56,95%CI:0.33~0.96)。②3月龄时TSH异常的142例患儿在3岁时失访18例(12.6%),在未服用LT4状态下TSH恢复正常48例(33.8%),服用LT476例,45例在3岁时(59.2%,45/77)已停药,31例仍在服药。3岁前不能停LT4的风险:合并先天性畸形或综合征的患儿是未合并的4.89倍(OR=4.89,95%CI:1.06~22.57)。结论对于NICU中的HT患儿,尤其应重视女孩、合并先天性畸形或综合征者的甲状腺功能随访。

摘要：目的建立新疆乌鲁木齐市学龄前儿童龋齿发生的风险评估体系。方法2018年1月至2019年1月,采取分层随机结合整群抽样的方法在乌鲁木齐市抽取8所幼儿园共1366名学龄前儿童作为研究对象,采用自行设计的问卷调查学龄前儿童龋齿发生情况,使用统计学方法筛选出影响龋齿发生的因素,并建立风险评估体系。结果龋齿发生的危险因素是经常吃零食;开始刷牙时间12.5分作为龋齿发生的高风险。结论建立的龋齿发生风险评估体系具有较好的实效性,可以为减少学龄前儿童龋齿发生率提供借鉴。

摘要：目的:了解我院儿科抗感染药物使用的状况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:调查我院2007年1～6月儿科出院病历720份,填写自行设计的"抗感染药物使用情况调查表",分析总结儿科住院患者抗感染药物使用是否合理。结果:抗菌药物的使用率为84.30%,共使用7类37种抗感染药物,使用频率排序前3位的是炎琥宁、头孢呋辛钠、头孢硫咪;病原菌送检率为62.50%;单一用药率为90.61%,联合用药率为9.39%。结论:抗菌药物使用率偏高,需加强规范管理,促进抗菌药物的合理使用。

摘要：目的:通过开展患者体验评价,从需方视角了解国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务质量,为改善儿童住院医疗服务质量提供证据。方法:采用横断面研究设计,纳入全国6个国家儿童区域医疗中心所在医院,以18岁以下出院患儿的家属为调查对象,采用标准化患者体验调查工具,邀请调查对象自愿参与医院评价。报告18项评价指标领先水平的总体均值、方差和分布区间,通过回归分析检验调查对象特征与患者体验评价结果的关联性,比较不同医院评价结果的差异。结果:2021年1—3月共有2708名患儿家属参与并完成调查。全部评价指标领先水平的总体均值处于59.4%(病房安静)至91.0%(诊疗告知—急诊)之间。样本医院的整体评分领先水平总体均值为83.2%。不同医院之间病房安静的评价结果差异最大(SD=14.7%)。患儿总体健康状况和调查对象年龄与患者体验总体评价关联密切(P<0.05)。西南区域国家儿童区域医疗中心的患者体验具有领先优势。结论:国家儿童区域医疗中心的住院医疗服务同质性有待提升,建议建立患者体验的监测评价和持续改善机制,促进全国儿童医疗网络的诊疗水平和管理能力双提升。

摘要：目的评价马来酸麦角新碱用于预防剖宫产术产妇产后出血的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究设计,于2018年12月至2019年11月在全国16家医院开展,共纳入298例产妇,按1∶1比例随机分配分为试验组(马来酸麦角新碱注射液+缩宫素注射液)148例,对照组(缩宫素注射液)150例。比较两组产妇下列指标的差异:(1)主要指标:产后2 h总出血量;(2)次要指标:产后6、24 h出血量,胎盘滞留时间,产后出血的发生率,产后2、24 h额外使用促宫缩药物、止血药物或其他止血措施的比例,需要输血比例,因子宫复旧不良导致住院时间延长的比例;(3)安全性指标:恶心、呕吐、头晕等副反应,各给药时间点的血压。结果(1)试验组产妇产后2 h总出血量[(402±18)ml]少于对照组[(505±18)ml],两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)试验组2例(1.4%,2/148)产妇出现副反应,对照组有1例(0.7%,1/150)出现副反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇给药2.0 h及以内的收缩压高于对照组,给药1.5 h及以内的舒张压高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组血压均在正常范围。结论剖宫产术中使用马来酸麦角新碱注射液可减少产后出血量,安全可行。

摘要：目的探讨围生期环境因素如喂养方式、生命早期营养状况等对婴儿乙肝疫苗低/无免疫应答的影响,为研究乙肝疫苗免疫失败机制提供依据。方法采用病例对照研究设计,纳入来自5家协作医院儿童保健科参加常规体检的1周岁的双生子和无关个体组成两个独立样本,排除无关个体样本中低出生体重儿及两样本中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性及母亲有乙肝病史的研究对象。通过病案调查及现场访谈,收集研究对象的父母健康状况、母亲孕产史、婴儿出生状况及1岁以内体检信息等可能的暴露因素资料。在分析乙肝疫苗低/无免疫应答的相关影响因素时,双生子样本采用XTGEE广义估计模型,无关个体样本采用Logistic回归模型和Tobit回归模型进行分析。结果纳入分析的双生子样本为370人,无关个体样本为300人。19.2%(71例)双生子和11.7%(35例)无关个体在接种乙肝疫苗后发生低/无免疫应答。在双生子样本中,父亲吸烟(OR=4.50,95%CI:2.52～8.03)和低出生体重(OR=2.55,95%CI:1.33～4.87)可能增加乙肝疫苗低/无免疫应答风险,Apgar评分高和0～1周岁体重增长量大可能降低乙肝疫苗低/无免疫应答的风险。但在出生体重正常的无关个体样本中未发现上述因素与乙肝疫苗低/无免疫应答的相关性。结论按照0-1-6方案接种乙肝疫苗后,低出生体重、父亲吸烟、Apgar评分和0～1周岁体重增长量与婴儿发生乙肝疫苗低/无免疫应答相关。

摘要：目的:评价羌月乳膏治疗儿童亚急性和慢性湿疹的临床有效性及安全性。方法:采用多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的设计方法。以中心为分层因素,计划入选240例,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组采用羌月乳膏,对照组采用基质乳膏,均涂敷于患处,每日3次,疗程4周。以靶皮损形态疗效、面积疗效、瘙痒疗效的有效率为主要有效性评价指标。结果:治疗2周及4周后,试验组靶皮损形态的有效率(46.96%、60.87%)均高于对照组(29.66%、44.91%);试验组靶皮损面积有效率(37.39%、55.65%)均高于对照组(22.03%、38.14%);试验组瘙痒疗效的有效率(48.65%、67.57%)均高于对照组(42.24%、51.72%),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羌月乳膏局部治疗儿童亚急性和慢性湿疹,能显著改善皮损形态,缩小皮损面积,缓解瘙痒症状,且复发率低,具有较好的疗效和安全性。