摘要：目的探讨新疆喀什地区综合医疗机构与结核病防治机构合作(简称"医防合作")过程中肺结核患者和可疑患者转诊不到位的原因及影响因素。方法2010年5—7月在喀什地区喀什市、英吉沙县2个地区,经过国家卫生部专家调研分析后,协助新疆维吾尔自治区制定统一调查方案,采取分组随机选择的方法,对60例到位与60例不到位疑似肺结核患者,进行问卷调查。两组调查问卷根据方案均由国家统一设计,内容一致,共调查120例(60例到位,60例不到位),有效回答问卷120例。调查者由经统一培训的结防专业人员共同完成。并由自治区CDC结核病防治人员对被调查对象及每张问卷内容进行审对。统计方法采用直接描述法和单因素、多因素logis-tic分析方法,采用SPSS 16.0进行分析。结果单因素logistic回归模型分析结果显示:到位组中认为自己服药能治愈肺结核的有18例、认为不能治愈的有39例、没考虑的3例;未到位组中认为自己能治愈肺结核有22例、认为不能治愈的有26例、没考虑的12例(OR=1.223,95%CI值为0.700～2.138,Waldχ2=8.40,P=0.015);在到位组中转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策的有48例、未告知12例,在未到位组中告知37例、未告知23例(OR=2.486,95%CI值为1.096～5.641,Waldχ2=4.88,P=0.027)。多因素logistic回归模型分析结果显示:认为自己服药不能治愈肺结核(β=-1.871,Waldχ2=7.069,P=0.008,OR=0.154,95%CI值为0.039～0.612)和转诊医生告知国家结核病免费诊疗政策是肺结核患者在非结核病防治机构转诊不到位的影响因素(β=0.886,Waldχ2=4.000,P=0.045,OR=2.424,95%CI值为1.018～5.774)。结论喀什地区网络报告肺结核疑似患者不到位的原因在于综合医疗机构的医务人员没有对患者进行耐心、细致的结核病健康教育,使患者对结核病的认识有很多误区而不愿去结核病防治机构就诊,从而导致喀什地区网络报告疑似肺结核患者转诊不到位。

摘要：目的了解非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络报告肺结核患者转诊不到位的影响因素,为制定强化医防合作的政策和措施提供参考依据。方法于2010年5—7月在北京、广东、贵州和新疆共选取8个县区招募235例转诊到位和226例转诊不到位患者,采用问卷调查的方式进行成组设计病例对照研究。结果多因素logistic回归模型分析结果显示:女性患者(OR=1.63;95%CI:1.06～2.51)、患者在就诊地居住80min(OR=2.71;95%CI:1.63～4.51)是转诊不到位的危险因素。结论为提高转诊到位率,非结防机构要多关注女性和流动人口患者,切实减轻患者疾病经济负担并规范转诊程序,结核病防治机构要加大健康促进工作力度并提供便民服务措施。

摘要：目的了解新疆维吾尔自治区公众结核病防治知识知晓率，为更有效地开展结核病防治健康教育和健康促进工作提供依据。方法采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法，2010-2011年在全疆共抽取22个调查点，使用第五次全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷（问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息）对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查，共调查29833名对象，问卷全部合格有效。采用EpiData双录入建立数据库，用SPSS15．0软件进行统计分析，采用y。检验进行各率的统计学检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果调查人群对5条结核病防治知识核心信息的全部知晓率为5．6％（1671／29833），核心信息总知晓率为47．6％（70998／149165）。第一条核心信息，肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为59．1Yoo（17641／29833）；第二条，咳嗽、咯痰〉2周，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核的知晓率为70．5％（21029／29833）；第三条，怀疑得了肺结核，应到县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）接受检查和治疗的知晓率为53．8％（16063／29833）；第四条，在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为19．4％（5791／29833）；第五条，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为35．1％（10484／29833）。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低（X2=19706．258，P〈0．001）。结论新疆公众结核病防治知识知晓率还比较低，应加强对公众的结核病防治知识的宣传工作，因地制宜地开展结核病防治知识的健康教育和健康促进工作。

摘要：目的评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。