摘要：目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例,其中交腿皮瓣修复5例。球拍(皮瓣)面积为16cm×9 cm～6 cm×4 cm,在小腿中上段设计切取,球拍柄宽2 cm,长为4～12 cm,在小腿中下段内侧设计切取。结果17例皮瓣术后血运好,无肿胀、淤血,全部成活,随访皮瓣质软,外形美观,供区均一期愈合,疗效满意。结论皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤胫后动脉,是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的:筛选出适合于肌腱玻璃化冷冻保存的溶液及保存程序,并通过细胞培养来进一步检测玻璃化肌腱的活性。方法:实验于2003-11/2005-02在解放军总医院骨科研究所完成。实验包括①筛选与检测:取来亨鸡30只,切取屈趾深肌腱,按随机数字法分为2组,新鲜鸡肌腱组,玻璃化组。运用正交设计和肌腱活性快速检测技术,筛选出适合鸡屈趾肌腱玻璃化保存程序,再从6种玻璃化溶液中(二甲基亚砜+乙酰胺+丙二醇+聚乙二醇;乙二醇+二甲基亚砜+蔗糖;乙二醇+二甲基亚砜+丁二醇;丙二醇+二甲基亚砜+蔗糖;二甲基亚砜+乙酰胺+丙二醇;二甲基亚砜+丙二醇)筛选出适于肌腱玻璃化保存的配比方案。②细胞培养:将玻璃化法保存鸡屈趾深肌腱进行细胞培养,观察培养后细胞的存活情况,以了解玻璃化法保存肌腱的细胞活性。结果:①通过统计学分析,肌腱玻璃化保存的最佳程序为平衡处理选择4℃3个浓度梯度、平衡时间选择4℃30min、洗脱处理选择4℃3个浓度梯度、洗脱时间选择4℃20min。玻璃化溶液二甲基亚砜+丙二醇为的最佳配比方案。②应用酶消法测得新鲜肌腱活性为89.26%,玻璃化法优化组合所保存肌腱的活性为78.49%。③将玻璃化组肌腱进行细胞培养,细胞第8天自组织块周边长出,第21天后传代,培养3代后出现明显的退化现象,玻璃化组肌腱细胞的生物学特性与新鲜肌腱组相似。④将两组肌腱所培养的细胞分别进行免疫组织化学染色,经鉴定均为肌腱细胞。结论:玻璃化法冷冻保存的肌腱具有良好的细胞活性,经细胞培养获得成功,其生物学特性无明显变异。

摘要：目的探讨腕背穿支形态学特征,为腕背穿支蒂V-Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法自2017年8月至2018年10月,选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人手标本,手术放大镜下重点解剖观测:①腕背穿支的起源、走行、分支与分布。②腕背穿支与前臂、掌背血管网的吻合特点。结果腕背侧血管网分为深层血管网(骨关节网)和浅层血管网(筋膜皮肤网)。前者位于伸肌腱深面,主要由桡动脉腕背支、骨间前动脉腕背支、掌深动脉弓发出的腕背穿支升支、尺动脉腕背支组成;后者位于腕背中部伸肌腱表面,主要由桡动脉腕背支、尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支、骨间后动脉的桡、尺侧肌皮支,以及腕背深层血管网向浅层发出的穿支组成。其中自指伸肌腱尺、桡侧穿出的穿支恒定出现,穿出后分上行支、下行支和侧支,并与前臂、掌背穿支血管的形成吻合;外径分别为(0.7±0.3)mm和(0.6±0.2)mm,长度分别为(1.1±0.4)cm和(0.9±0.4)cm。结论以腕背穿支为蒂可形成V-Y推进皮瓣,可用于修复腕背周围软组织缺损。

摘要：穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性[1-3].2012年唐举玉[4]在国际上首次提出的特殊形式穿支皮瓣是应用传统穿支皮瓣的"微创与美学"理念、根据受区修复要求对皮瓣供区的一级源血管及其分支和相应供养的组织(皮肤、筋膜、肌肉、骨组织)进行优化设计、无创解剖、分割和重组,根据受区创面重建需要切取不同组织块(嵌合)或相同组织块(分叶),然后再削薄、组装、拼接成与受区创面内容、形状及血液循环重建要求相匹配的新型皮瓣.特殊形式穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的衍生和发展,是穿支皮瓣的更高形式,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证[5-13].

摘要：目的探讨半膜肌腘窝穿支的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供形态学依据。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,通过显微解剖、摹拟手术等方法,重点观测:①半膜肌营养血管的起源、走行、分支与分布;②半膜肌腘窝穿支与邻近穿支的吻合特点。结果半膜肌腘窝穿支于胫骨髁上13.5 cm由半膜肌肌支发出,穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与腘动脉直接皮支、腘窝内侧皮动脉吻合。外径和长度分别为(0.7±0.3)mm、(1.1±0.4)cm。结论以半膜肌腘窝穿支为蒂设计皮瓣,可转位或V-Y推进修复膝周软组织缺损。

摘要：目的根据肘肌的解剖特点设计肘肌瓣入路，探讨治疗桡骨头骨折的手术技术。方法选用20侧成人尸体上肢标本，解剖分析肘肌瓣入路的特点及技术，显露桡骨的近端、肱桡关节、桡尺近侧关节。临床治疗桡骨头骨折患者26例，采用肘肌瓣入路复位内固定。结果中副动脉及支配肘肌的桡神经肘肌支在肱三头肌内侧头肘肌延续部自上而下进入肘肌。肘肌远端剥离并向近端掀起不破坏肘肌的血供及神经支配，且能提供桡骨的近端、肱桡关节、桡尺近侧关节的手术显露。26例患者随访12～24个月，平均18．6个月，末次随访采用Mayo肘关节功能评分评估患者肘关节功能，平均92．5分，优良率90．6％。结论采用肘肌瓣入路治疗桡骨头骨折，显露充分，视野清晰，术后恢复佳，且未见肘关节不稳定、屈肌肌力减退、肘肌萎缩等并发症，值得临床推广。

摘要：目的根据桡骨远端毗邻结构的解剖牦电，设计切断肱桡肌肌腱入路显露桡骨远端掌侧及背侧，并探讨该入路治疗陈旧性桡骨远端骨折的手术技术。方法选用10侧成人尸体上肢标本，解剖分析切断肱桡肌肌腱入路的特点及技术。临床治疗陈旧性桡骨远端骨折患者15例，切断肱桡肌肌腱入路复位内固定。采用Fernandez评分评估患者腕关节功能。结果切断肱桡肌肌腱入路提供陈旧性桡骨远端骨折充分的手术届露，术后随访6～18个月，平均11．6个月。腕关节功能评价：优11例，良3例，可1例。结论采用切断肱桡肌肌腱入路治疗陈旧性桡骨远端骨折，手术显露充分，视野清晰，术后恢复佳，值得临床推广，

摘要：目的探讨解剖锁定钢板治疗部分老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法总结无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折31例采用解剖锁定钢板治疗的情况。结果本组平均随访12个月,术后功能按Neer功能评定标准:优9例,良16例,可4例,差2例,优良率81%。结论解剖锁定钢板设计合理,对无严重骨质疏松和肱骨头无严重粉碎的老年肱骨近端复杂骨折,仍是较理想的内固定方法。

摘要：穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外．各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式．依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣（free—style perforator flap）在临床获得了广泛的应用。带蒂穿支皮瓣转移方式主要有两种：V—Y推进和螺旋桨旋转（perforator-pedicled propeller flap）。带蒂穿支皮瓣设计灵活．除降低供瓣区损害外．还可降低手术创伤、缩短住院时间、减少治疗费用．但其并发症亦不少见。

摘要：皮瓣臃肿抽脂术一般用带侧孔吸引管反复刮吸脂肪以达到去脂目的,工作量大,时间长,且靠近皮肤的脂肪层约0.8cm厚,很难吸出.本人根据大汗腺清除术原理[1]自行设计了脂肪剥离器(由鼻骨剥离器打磨制成).先剥离脂肪后吸出,既节省时间,效果又好,皮瓣下脂肪完全吸出.