摘要：目前,较为认可的检测高产AmpC的方法是头孢西丁三维试验,但由于其操作繁琐而难于在临床实验室常规开展。因此,急需建立一种既可靠又简便的高产AmpC酶细菌筛选体系以满足临床需要。我们利用AmpC酶可被氯唑西林抑制而不能被克拉维酸抑制这一有别于超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)等其他β-内酰胺酶的重要特性,以氯唑西林为抑制剂,以头孢西丁、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和氨曲南分别作为药敏指示剂,设计了双纸片氯唑西林增效试验并确定最佳底物浓度用于检测高产AmpC酶的大肠埃希菌和克雷伯菌,同时与头孢西丁三维试验对照,结果报告如下。1材料1.1菌株来源收集2004至2007年本院分离的头孢西丁(FOX)耐药的肠杆菌科细菌103株,其中64株为大肠埃希菌,39株为肺炎克雷伯菌。全部细菌均经法国生物梅里埃公司Vitek2微生物鉴定仪及其配套GNB鉴定卡鉴定确认。1.2质控菌株阴沟肠杆菌***029M为产AmpC酶质控株,肺炎克雷伯菌ATCC700603为ESBLs质控株,大肠埃希菌ATCC25922为不产酶菌株。

摘要：目的 ：评价耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染患者全因死亡风险。方法 ：检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以文献追溯、手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。纳入同时含有碳青霉烯耐药肠杆科细菌（CRE）及碳青霉烯敏感的肠杆菌细菌（CSE）的临床特征及预后的研究。采用Stata14.0软件进行文献数据进行分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果：16项研究符合纳入标准,包括2 916例患者（CRE感染797例,CSE 2 119例）。根据纳入研究的设计类型分为队列研究、病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染组亚组、综合感染类型亚组（包括尿液、血液、痰等）。队列研究组的CRE感染全因死亡的相对危险度（risk ratio,RR）为2.44（95%CI：1.963.03,I2=16.1%,Pheterogeneity=0.312）;血流感染亚组的RR为2.07（95%CI：1.592.69,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.511）;综合感染类型亚组的RR为3.35（95%CI：2.254.99,I2=0.0%,Pheterogeneity=0.868）。病例对照组的比值比（odds ratio,OR）为2.30（95%CI：1.493.55,I2=53.5%,Pheterogeneity=0.018）;血流感染亚组的OR为2.85（95%CI：1.664.90,I2=60.8%,Pheterogeneity=0.018）;综合感染类型亚组的OR为1.46（95%CI：0.732.90,I2=25.2%,Pheterogeneity=0.261）。结论 ：CRE患者病死率明显高于CSE患者,血流感染与患者死亡是密切相关的。

摘要：目的采用六西格玛(6σ)理论评价临床生化实验室检测方法性能,选择合适的质控方案,指导质量改进。方法收集2016年度该院生化实验室25个检测项目的室内质量控制及室间质量评价数据,参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T403-2012中制定的允许总误差(TEa)标准,计算各检验项目的σ值、绘制标准化6σ方法性能决定图、计算项目的质量目标指数(QGI),评价项目检验性能及设计质量控制方案。结果 25个检测项目中,10个(40%)项目的σ值>6,11个(44%)项目的σ值在4σ~6σ,4个(16%)项目的σ值在3σ~4σ。15个σ值<6的项目中,11个项目需要优先改进精密度,2个项目需要优先改进准确度,2个项目精密度和准确度均需改进。采取质量改进措施后丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的σ值明显提高。结论6σ理论可用于分析生化实验室质量控制数据,评价检测项目分析性能,并能提供改进方案,有利于实验室质量的不断提高。

摘要：目的评价感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)患者的全因死亡风险。方法检索Pubmed数据库、Embase数据库,并辅以手工检索,检索时间为2001年1月1日至2015年12月31日。对同时含有CRKP及碳青霉烯类抗菌药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的临床特征及预后进行研究。采用Stata14.0软件进行文献数据分析,并评价Meta分析结果的稳定性和发表偏倚。结果根据纳入研究的设计类型分为队列研究、病例对照研究;根据感染患者细菌检出的标本类型分为血流感染亚组、综合感染类型亚组(包括尿液、血液、痰等)。队列研究组的CRKP感染全因死亡的相对危险度(RR)为2.76(95%CI:2.17~3.51,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.519);血流感染亚组的RR为2.34(95%CI:1.75~3.13,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.804);综合感染类型亚组的RR为3.35(95%CI:2.25~4.99,I^2=0,P_(heterogeneity)=0.868)。病例对照研究组的风险比值比(OR)为2.13(95%CI:1.41~3.21,I^2=49.6%,P_(heterogeneity)=0.037);血流感染亚组的OR为2.54(95%CI:1.52~4.24,I^2=58.3%,P_(heterogeneity)=0.035);综合感染类型亚组的OR为1.46(95%CI:0.73~2.90,I^2=25.2%,P_(heterogeneity)=0.261)。结论CRKP感染的患者死亡率明显高于CSKP感染的患者,CRKP的血流感染与的患者死亡是密切相关的。