摘要：目的重症患者是压疮高发人群,使用减压床垫和定时翻身是公认的压疮预防措施,但选择何种减压垫和翻身频率更适合重症患者尚缺乏证据。文中主要通过多中心随机对照研究,比较两种减压垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的效果,为重症患者优选减压方案提供依据。方法根据研究方案制定培训内容,包括研究对象、干预和对照方法、观察指标与方法、记录方法,统一培训7所医院的参研人员26人并考核合格。采用非劣效设计,用分层区组随机化方法将1194例患者随机分为试验组与对照组,试验组596例采用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h,对照组598例采用动态充气床垫+翻身1次/2 h,连续干预7 d,每日检查皮肤评估判断是否发生压疮及其分期,比较两组压疮发生率。结果 1194例患者干预后压疮总发生率1.09%(13/1194),试验组和对照组的压疮发生率分别为0.34%(2/596)和1.84%(11/598),差异有统计学意义(P=0.012),可推断试验组效果优于对照组。结论重症监护病房患者使用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h与采用动态充气床垫+翻身1次/2 h均可使压疮发生率保持在较低水平,鉴于试验组压疮发生率更低,可考虑作为重症监护病房优选减压方案。

摘要：目的探讨实习护生专科工作指引在临床护理教学中的应用效果。方法将72名实习护生按照随机数字表法分为两组,对照组36名,按常规教学计划带教;观察组36名,严格按照自行设计的实习护生专科工作指引进行带教。结果观察组的理论和操作考试成绩显著优于对照组(均P<0.01);教学效果评价显著高于对照组(P<0.01)。结论实习护生专科工作指引的应用,规范了临床带教模式,教学过程体现PDCA循环,提高了实习护生的理论、技能水平和综合能力。

摘要：目的 国外将压疮（pressure ulcer,PU）现患率和发生率作为衡量医护质量指标之一,国内亦缺少多中心住院患者PU现患率和发生率的数据报道.研究旨在通过多中心横断面研究的方法学并分析所获结果的有效性和可靠性,为动态监测和采取预防措施提供基线依据.方法 根据欧洲PU专家组制定的微型数据集（minimum data set,MDS）,经过内部一致性信度检验后确定为有效的调研工具.讨论设计调研前准备流程和现场调研流程与方法,经过预实验证实可行.培训和考核12所医院457名护士熟练掌握多中心横断面研究设计,于同一时间采用同一研究方案和相同方法与工具实施横断面调查研究,并对数据进行统计学分析.结果 12所医院457名护士能够在规定时间内完成资料收集,获得有效资料39952例,有效率98.85%（39952/40415）.发现631例计1024处PU,其中HAPU 251例计323处.12所医院住院患者PU现患率为1.58%（0.94% ～2.97%）,HAPU现患率0.63%（0.20% ～1.20%）.PU现患率男性高于女性（2.04% vs 0.94%,P=0.000）,HAPU现患率男女差异无统计学意义（0.80% vs 0.40%,P=0.394）.PU高发年龄依次为〉89岁、80 ～89岁和70 ～79岁.PU好发部位为骶尾部、足跟和髂嵴.最多见的PU分期为Ⅱ期和Ⅰ期.PU高发的科室为ICU、老年科和神经内科.Braden量表用于不同年龄组的克隆巴赫系数为0.899 ～0.935,用于不同科系的克隆巴赫系数0.874～0.945.除产科和皮肤科等克隆巴赫系数0.684,有待完善.筛查出有PU危险患者共4710例,其中61.81%使用了减压床垫,74.01%每2h翻身1次;但仍有38.19%的PU危险者未使用减压装置,24.84%翻身无计划或无规律.结论 Ⅰ至Ⅱ期PU需要作为临床重点防控目标;骶尾部、足跟和髂棘需要加强检查;PU预防措施落实不良,需要加强.

摘要：目的：建立年轻护士规范化培训体系，评价其在“年轻护士素质提高行动”实施过程中的实践效能。方法采用整群抽样的方法，以无锡市二院2010年10月-2011年12月新招聘的202名新毕业护士为培训对象，根据培训目标制定系统的规范化培训方案，通过设立多个培训基地，采取阶段量化培训、全程“夜自习”管理、一对一导师带教以及实境培训和情景模拟相结合的方式，强化年轻护士的基本理论、基本知识、基本技能和提高人际沟通能力，培养敏锐的临床观察力和评判性思维能力，并对规培计划完成情况及培训效果进行评价与考核。结果通过实施“年轻护士素质提高行动”，促进了202名年轻护士自我效能感和核心能力的培养，自我效能感培训后（2．69±0．40）分显著高于培训前（1．73±0．51）分，差异有统计学意义（t＝3．59，P＜0．01）；护士核心能力培训后的护士总得分（137．21±25．42）分较培训前（118．53±19．28）分上升，差异有统计学意义（t＝5．87，P＜0．01）；理论与技能成绩分别从培训前的（81．18±6．12），（81．58±3．22）分上升到培训后的（89．36±4．34），（87．98±5．52）分，差异均有统计学意义（ t分别为3．37，2．86；P＜0．01）；护理综合满意度从2011年的院87．6％显著上升至2012年的94．95％，差异有统计学意义（χ2＝5．86，P＜0．01）；通过实施情景模拟教学，普遍提升了年轻护士的临床综合能力。结论“年轻护士素质提高行动”实施体系通过精心设计、合理实施，科学评价，能够提高年轻护士的综合能力，是一种值得推广应用的培训方法。

摘要：PICC一般可留置一年，置管后需每周进行一次换药，每次换药时间平均10～15 min。传统PICC穿刺患者换药时手（前臂）搁在治疗台上即可，但超声引导下的PICC穿刺部位在肘上，并且穿刺静脉首选上臂内侧的贵要静脉［1］，换药时需暴露整个上肢，并且上肢需高抬和外旋才便于换药，肿瘤化疗后、行动障碍和年老体弱的患者难以长时间承受这种姿势，故在临床工作中设计了一种移动式PICC换药椅，可以让患者舒适地坐在椅子上换药，并且可以满足患者不同置管部位的换药。

摘要：输液外渗是指在静脉输液过程中由于多种因素导致输入的液体渗出到正常血管通路以外的周围组织,导致局部出现肿胀、疼痛等刺激症状,严重者引起组织坏死[1].静脉输液外渗一方面影响了患者的治疗,另一方面给患者造成了痛苦,甚至有可能引发医疗纠纷,因此针对静脉输液风险管理十分重要[2].全麻手术期间静脉输液是稳定患者血流动力学改变的重要手段,也是手术给药和抢救的重要通路,静脉输液外渗是静脉输液常见并发症之一,发生率0.1%~6%[3].临床手术最常见的外周静脉通路是上肢前臂浅静脉和下肢踝关节处大隐静脉,为了保护大隐静脉,减少下肢深静脉血栓的发生,目前提倡禁止在下肢进行静脉输液[4].而在手术过程中,上肢静脉通路通常被手术敷料覆盖,术中观察敏感指标很不方便.以往的静脉输液报警方式是通过特制的压力感受器探测由于血管外渗造成的局部皮肤隆起,但当外渗量较少时（〈10 ml的轻度渗漏）或者患者皮下组织较为疏松时,不能及时报警;国内有学者使用血管外渗监测技术对患者静脉插入套管针入口上方局部组织的电阻变化监测,成功地对5526例接受MSCT增强扫描的患者进行了监测[5];其原理是套管针头周围组织间隙发生外渗时监测区域组织的生物阻抗即会发生变化.血管外渗监测技术虽然能灵敏的监测血管外渗,但需要连接到较为复杂昂贵的设备进行处理分析.因此,无锡市第二人民医院根据血管外渗监测技术设计了一种便携式静脉输液外渗报警器应用于临床,效果满意,现报道如下.

摘要：目的 进一步改进现有辅助用具在玻璃体切割术后俯卧位护理中的实用性,解决患者玻璃体切割术后俯卧位时的不适症状、头位偏移问题,研制一种专门用于玻璃体切割术后俯卧位的多功能俯卧床.方法 自行研制多功能俯卧床,结构包括掏洞两摇床架、可升降万向自锁装置、特制床垫、特制床单枕套.结果 多功能俯卧床可分别调节体位、头位,最大限度提高了患者的舒适度,更精确地固定了头位,提高了患者俯卧位依从性,对其术后恢复起到了良好的促进作用.结论 临床初步应用结果显示所研制的多功能俯卧床功能结构更合理,使用效果更佳,具有较高的可行性和实用性.

摘要：目的调查急诊患者的隐私保护状况并分析其影响因素。方法采用自行设计的急诊患者隐私状况调查问卷对某三级甲等综合性医院的105名急诊患者进行调查。结果105例患者中共有54例患者（51．4％）报告了92件隐私泄露事件，因为害怕隐私泄露，7例患者隐瞒了部分真实信息，4例患者不愿接受医护人员的体格检查；性别、年龄、诊治地点和留观时间是影响急诊患者隐私保护的相关因素（〈分别为9．096，78．550，20．760，80．590；P〈0．05）；79．1％（83／105）的患者认为隐私保护很重要，58．1％（61／105）的患者表示一旦隐私权得不到尊重和保护将影响其对医疗护理服务的满意度。结论医疗机构及急诊医护人员应尽最大努力通过多种途径尊重和保护急诊患者的隐私权，以提高患者满意度。

摘要：目的克服现有技术中存在的不足，解决护士对于氧气湿化瓶使用后的手工浸泡、消毒、晾干的耗时费力问题，提供一种专门用于医院氧气湿化瓶的自动浸泡消毒烘干装置。方法自行研制氧气湿化瓶的自动浸泡消毒烘干装置。结构包括带烘干器的透明盖、进水、放水装置、放置湿化瓶的支架、旋转电机系统、水位传感器、支架位置传感器、控制电路板。结果用单片机编程，通过控制电路板控制浸泡桶内的自动进、排水，延时浸泡，旋转支撑架系统排废水及动态烘干。结论实践证明该装置使用便利、省时省力、使用中安全可靠，烘干效果良好，可供临床推广使用。

摘要：玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手段之一。术后患者被动体位的保持情况关系到手术的成败，由于术后低头坐位时间较长，若没有合适的搁头专用桌，患者会产生不适症状。本文所研制的专用桌能更精准地调整头位，增加患者的舒适度，确保正确体位的长时间维持，有效减轻俯卧位的各种不适症状，提高手术成功率。