摘要：目的：探讨个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入的准确性。方法：根据10具尸体腰椎（L1～L4）标本术前CT资料，利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板，在尸体标本上进行个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉的置入手术，术后行CT断层扫描评价螺钉在椎弓根及椎体内的位置。结果：共应用40个个体化导航模板，辅助置入腰椎椎弓根螺钉80枚。CT扫描发现所有螺钉进钉点准确，进钉方向适当；全部螺钉均准确置入相应椎弓根及椎体内，无穿破椎弓根皮质及椎体前方的螺钉。结论：个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置钉准确性高，操作简单，为腰椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新的可供选择的方法。

摘要：[目的]通过尸体标本实验的方法探讨个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入的准确性及可行性。[方法]对6具胸椎尸体标本进行CT扫描,根据CT扫描资料,利用逆向工程原理及快速成型技术设计制造出个体化导航模板,利用个体化导航模板在尸体标本上辅助置入胸椎椎弓根螺钉,所有螺钉的置入由同一位具有腰椎椎弓根螺钉置钉经验但无胸椎椎弓根螺钉置钉经验的骨科医师进行操作,随后采用大体解剖的方法肉眼观察置钉的准确性;并根据螺钉是否穿破椎弓根、穿出距离及穿破方向进行分级。[结果]共设计制作了72个个体化导航模板辅助置入胸椎椎弓根螺钉144枚,132枚(91.7%)螺钉完全在椎弓根内;12(8.3%)枚螺钉穿破椎弓根,其中2枚螺钉穿破椎弓根内侧壁(穿破距离分别为0.6、0.8 mm),10枚螺钉穿破椎弓根外侧壁(9枚螺钉穿出距离<2 mm,1枚螺钉穿出距离为2.5 mm);没有椎弓根上方、下方及椎体前方穿破的螺钉。所有穿破椎弓根壁的螺钉均在安全可接受的范围内。[结论]快速成型个体化导航模板辅助胸椎椎弓根螺钉置入准确率高,对术者无特别的经验要求,手术操作简单、安全,可避免术中放射性损伤,为胸椎椎弓根螺钉的置入提供了一种新的可行方法,尤其适用于初学者。

摘要：目的探讨一种腕舟、大、小多角骨融合术内固定器械的研制和生物力学测试。方法根据国人腕舟状骨、大多角骨及小多角骨的解剖学参数测量和统计分析,采用镍钛记忆合金制作镍钛记忆合金舟大小融合器(NiTi shape memory alloy STT arthrodesis concentrator,NT-STTAC);取24侧成人上肢标本,分成NT-STTAC固定组和克氏针固定组,体外模拟腕舟状骨和大、小多角骨融合术,用858型双轴液压材料测试系统(858-MTS)测试其固定强度;大、中、小三型号的NT-SITAC各2件施加19.6～196.0 N的循环拉伸负荷(1 Hz),观察NT-STTAC的形变情况;分析实验结果,评价NT-STTAC的生物力学特性。结果NT-STTAC固定组的固定强度大于克氏针固定组(P<0.05);6件三型号NT-SITAC发生形变达6%时,施加的载荷次数分别为3 012、3 228、3 356、3 678、3 424和3 986次。NT- STTAC三固定臂产生的回复力可将舟状骨和大、小多角骨有效地聚合于一体,其体部可遮挡植入上述3处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱。结论NT-STTAC的设计符合国人舟状骨和大、小多角骨的解剖学特点,其固定强度可满足腕舟、大、小多角骨融合术后无需外固定及早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足腕舟、大、小多角骨融合后达骨性愈合的需要。

摘要：目的探讨数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性和准确性。方法采集15例下颈椎脱位患者的术前CT资料,利用逆向工程原理和快速成型技术制造出数字化导航模板,术中通过导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入。术后根据X片和CT扫描评价椎弓根螺钉位置。结果共设计制作54个导航模板,辅助置入108枚颈椎椎弓根螺钉,CT扫描发现所有螺钉均准确置入相应椎弓根内。结论数字化导航模板辅助下颈椎椎弓根螺钉置钉准确性高,操作简单,为下颈椎椎弓根螺钉的准确置入提供了一种新方法 。

摘要：目的以MCC、PVPP和泡腾剂为崩解剂制备茶苯海明口腔崩解片。方法以聚丙烯酸树脂E100为载体制备茶苯海明包合物以掩蔽其苦麻味,采用粉末直接压片法制备片剂,运用星点设计-效应面法进行处方优化,并对药物体外溶出进行评估。结果以MCC、PVPP和泡腾剂含量为自变量,体外崩解时间为因变量进行二次多项式拟合,结果表明,拟合的效果较好,较优处方为MCC5.3%、PVPP8.1%、泡腾剂15.6%。与市售普通片比较,口腔崩解片具有明显速释效果。结论将茶苯海明制成口腔崩解片能显著提高其体外溶出速度。

摘要：背景:单侧肾切除联合阿霉素诱导的大鼠肾小球硬化模型常用于抗肾小球硬化药物的筛选和评价,但目前很少有此方法诱导兔肾小球硬化模型的报道。目的:建立家兔肾小球硬化动物模型,并观察造模过程中动物的肾脏功能和组织病理学变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-12/2009-05在解放军成都军区昆明总医院实验动物中心完成。材料:日本大耳家兔25只,雌雄各半,体质量1.75～2.25kg,用于建立家兔肾小球硬化动物模型,并随机分为正常组10只和模型组15只。方法:模型组30g/L戊巴比妥钠生理盐水溶液(1mL/kg)麻醉,开腹摘除左肾。正常组行假手术,不摘除肾脏,余与上同。手术1周后,模型组注射阿霉素5mg/kg,2周后注射阿霉素3mg/kg。正常组同步注射生理盐水。主要观察指标:于实验前、造模后4,6,8周对两组兔进行肾功能相关血液生化指标检测,并留尿液测24h尿蛋白量。于第2次注药后8周分别两组随机各取1只兔肾组织,进行病理观察。结果:①模型组肾脏略白,质地略韧,表面尚光滑。②模型组光镜下可见细胞外基质增生明显,系膜区扩张,肾球囊壁与肾小球毛细血管拌粘连,小管上皮变性甚至萎缩出现肾间质纤维化,间质炎细胞浸润,呈现弥漫性节段性肾小球硬化等病理特征。③与正常组家兔比较,模型组家兔总蛋白及白蛋白明显下降,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐均显著升高,模型组家兔尿蛋白含量于实验第4周开始明显升高,在实验期间明显高于对照组,但在第8周逐渐趋向平台。④SPECT示:正常组肾小球总滤过率为92.6mL/min,模型组为33mL/min;可见模型组右侧肾脏肾小球滤过率明显下降。结论:单侧肾切除联合阿霉素导致家兔的肾小球硬化形成,并且肾功能及24h尿蛋白定量有较明显的阶段性变化。

摘要：目的： 利用逆向工程原理和快速成型技术，通过尸体标本试验验证导航模板可行性及准确性。 方法： 选取成年男性正常颈椎骨标本1具，范围从C 1～7 CT连续断层扫描数据集，采用Mimics 8.1三维重建颈椎数字解剖模型。分别在Geomagic studio 9、Magics 9.5软件平台打开三维重建模型，定位三维参考平面，利用逆向工程(RE)原理寻找椎弓根的最佳进钉通道，提取椎板的表面解剖学形态，建立与椎体后部解剖学形态一致的反向模板，拟合模板和椎弓根孔道成定位模板，将导航模板通过激光快速成形技术制造出实物模型。将制作的实物模板和标本的椎板相吻合，利用导航模板的导航孔置入椎弓根螺钉，术后根据CT扫描评价椎弓根螺钉位置的准确性。 结果： 成功的设计并制作出与椎体后部解剖学结构一致的导航模板。术后CT扫描显示，模拟手术置入的14枚椎弓根钉位置均为Ⅰ类。 结论： 利用逆向工程原理和快速成型(RP)技术为颈椎弓根的定位、定向提供了一种新的方法，具有较好的应用前景。

摘要：小切口胆囊切除术近几年来在一些医院开展,亦收到了不少文稿,反映出它已经引起了关注,并从中总结出了一些经验、体会。作为一种术式,小切口胆囊切除,它的设计原理在有关对原发病病理变化和发展阶段的认识、手术适应证的掌握、手术时机的选择等方面并不是新的理论上的突破,而主要是为了减少创伤在外科技术方面的改进。因之,在提高诊断质量,掌握好治疗原则的前提下,应不断探索这一手术的安全性,完成这一手术的基础知识的学习和应用,术中的关键技术的训练与掌握以及术后的观察和处理等方面的经验。正确的病例选择又是一个重要环节。本刊在编辑这组文稿的同时,约请部分专家就这一术式作了评述,以引起同道们进一步的探索和思考,精益求精地作好这方面的工作。