摘要：背景:基底核区出血性和缺血性病变,最容易造成相邻皮质脊髓束损伤,从而导致肢体运动功能程度障碍。功能磁共振扩散张量成像技术能真实有效地显示脑内白质结构,尤其是发生病变时,相邻和相关的白质纤维结构受到不同程度的影响和破坏,以扩散张量成像的各向异性指数最为敏感。目的:应用扩散张量成像技术评估左侧基底核缺血性和出血性病变对皮质脊髓束通路的影响,并比较两种情况下皮质脊髓束通路各向异性指数的差异。设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2008-12在昆明医学院第一附属医院磁共振室完成。对象:左侧基底核出血患者20例,左侧基底核缺血性病变患者27例。方法:利用GE1.5T扫描仪及SUN工作站行全脑数据收集和后处理,在各向异性指数图像上分别测量延髓、脑桥、大脑脚、基底核、放射冠及半卵圆中心等层面的皮质脊髓束通路走行区各向异性指数的测量。兴趣区大小的确定由个体纤维束轴位图上其结构所决定,以不超出该结构的范围、同时有2人对兴趣区大小进行肯定为准。主要观察指标:常规磁共振明确基底核区出血和缺血性病变患者,采集扩散张量成像数据并在工作站的扩散张量成像软件进行皮质脊髓束走行区域各向异性指数测量和分析。结果:左侧基底核区的出血、缺血性病变对左侧皮质脊髓束通路各个水平层面结构的影响程度不同,其各向异性指数的统计学分析,α=0.05。缺血及出血性病变患者延髓水平皮质脊髓束的各向异性指数差异无显著性意义(P=0.05);脑桥水平直至半卵圆中心各层皮质脊髓束的各向异性指数差异有显著性意义(P<0.001);尤其是基底核层面和放射冠层面的P值最小,又以放射冠层面最明显。结论:扩散张量成像结果显示,基底核区缺血性病变对大脑脚层面及其以上的皮质脊髓束的影响较出血性病变大。

摘要：背景：磁共振扩散张量成像和纤维素成像技术是惟一能在活体上进行白质纤维结构分析的方法。目的：通过扩散张量纤维束成像技术观察Broca失语症时语言功能区及其纤维结构的变化。设计、时间和地点：对比观察临床实验，于2003-11/2005-02在昆明医学院第一附属医院和首都医科大学北京天坛医院完成。对象：选择不同程度Broca失语症患者30例，女9例，男21例，年龄17-63岁。经北京医科大学附属一院神经心理研究室汉语失语成套测验确诊失语症，以不同亚项测试作出失语症分类诊断。方法：应用3T超高场强磁共振扫描仪及工作站对患者完成全脑的数据采集和处理。选定Brodmann 45、44区和22区、39区及右侧半球相应脑区为语言功能区，脑内与语言功能区密切相关的主要联合、连合纤维束为纤维追踪的兴趣区，分别进行神经纤维束的追踪显示。主要观察指标：观察从语言功能区发出的神经纤维束的走行、分布及其与其它脑区间的联系和病理情况下的改变，并与文献资料中的正常人进行对比。结果：30例Broca失语症患者全部进入结果分析。①Broca失语症患者的左侧45区和44区纤维束及其平均各向异性阈值少于正常人，差异有显著性意义（t=-2.683 65，-5.300 55，P 〈 0.05）。②Broca区向下穿行的纤维束中断或移位，与弓状纤维束前部的联系松散或分离，到中央前回及额叶内侧面的纤维减少。③Broca失语症的弓状纤维束的改变主要是前端的纤维束完整性破坏和纤维束移位所致Broca区与弓状纤维束的分离，左侧弓状束的纤维束数量和平均各向异性阈值也均少于正常人，差异有显著性意义（P 〈 0.05）。结论：脑Broca区皮质及其纤维环路结构的损伤均可导致Broca失语症的发生。