摘要：背景:国外20世纪90年代开始采用球囊封堵建立闭胸式心肌梗死动物模型,但术中室颤及血栓形成等因素降低了制作心肌梗死动物模型的成功率。目前国内建立球囊封堵闭胸式心肌梗死大动物模型的报道较少。目的:应用球囊封堵法建立闭胸式猪心肌梗死模型,探索提高建模成功率的方法。设计、时间及地点:随机对照动物实验,病理观察,于2008-07/2009-05在昆明医学院第一附属医院心内科及昆明医学院病理教研室完成。材料:8～11月龄健康滇南小耳猪15只,体质量19～25kg,随机数字表分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,每组5只。方法:冠脉封堵后和再灌注期预防性静滴利多卡因1.0～2.0mg/kg,以减少恶性心律失常的发生率,使用肝素防治血栓形成,在X射线监控下将球囊导管送至冠状动脉左前降支第一对角支的远端,假手术组只放置球囊至冠状动脉左前降支,不封堵;缺血再灌注组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后撤除球囊;缺血后处理组行球囊充气堵闭冠状动脉左前降支60min后,球囊放气30s,充气30s(循环8次)后撤除球囊。主要观察指标:行冠脉造影、心电图及心肌酶检测评价心肌梗死模型的建立情况。3d后行心肌三氯四氮唑染色及病理学检查验证心肌梗死。结果:假手术组猪全部存活;缺血再灌注组4只成功建立心肌梗死模型,1只死于顽固性室颤;缺血后处理组全部成功建立心肌梗死模型。堵闭左前降支远端后,心电图V1～3导联上ST段抬高,有病理性Q波形成;心肌酶谱演变过程与人体心肌梗死过程基本一致。心肌梗死部位分别位于心尖、左心室前壁、前间隔部。三氯四氮唑染色后正常心肌呈砖红色,梗死区心肌颜色暗淡,呈灰白色;病理学检查显示,梗死区心肌正常结构破坏,胞浆浓缩,染色加深,横纹消失,核浓缩、溶解、碎裂,梗死区内有较多的红细胞,梗死区周围有较多肉芽组织增生及大量炎性细胞浸润。结论:球囊封堵冠脉建立猪闭胸式心肌梗死模型对动物创伤性小,且最为接近临床实际的过程,术中使用利多卡因及肝素防治心律失常及血栓形成是成功建立该模型的有效方法,缺血后处理可能是提高建模成功率的因素之一。

摘要：目的探讨延迟增强MRI（DE—MRI）检测心肌梗死积分与近期心脏事件的相关性。方法40例经完整资料确诊的冠心病患者行DE—MRI心肌梗死积分评价、超声心动图射血分数（EF）测量、每周硝酸甘油次数、每周心绞痛发作次数及最近1年心功能不全发作次数、6min步行距离评价及西雅图心绞痛健康状况（SAQ）评分。结果行Separman秩相关分析、完全随机设计多个样本比较及两两比较。结果DE—MRI心肌梗死积分[12分（四分位数间距：6．0～19．8分）]与6min步行距离（378．93±100．53）、SAQ（74．55±11．40）呈轻至中度负相关（r值分别为0．66、0．54，P〈0．05）；每周硝酸甘油次数[1次（四分位数间距：0～2．8次）]、每周心绞痛发作次数[3次（四分位数间距：1．0～6．5次）]及最近1年心功能不全发作次数[0次（四分位数间距：0～2次）]呈高度正相关（r值分别为0．87、0．85、0．89，P值均〈0．05），高于EF值[（49．2±13．72）％]与相应心脏事件的相关系数。结论DE—MRI检测的心肌梗死积分可用于近期心脏事件发生的预测，相对于传统的EF评价，其对于冠心病近期心脏事件发生的预测有更高的价值。

摘要：本文讨论了电源隔离与信号隔离两种安全隔离方法 ,设计了一种心电检测电路达到对被测者的安全保护 。