摘要：目的探讨外科术后复发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的临床疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月于宁夏医科大学总医院接受TACE联合局部消融治疗的47例外科术后复发性肝癌患者的资料。局部消融治疗后开始随访,评价近期疗效并随访其生存情况。对可能影响预后的因素作单因素及多因素分析,单因素分析运用Kaplan-Meier模型及log-rank检验分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果47例外科术后复发性肝癌患者治疗后3个月,总体有效率(ORR)为89.3%,疾病控制率(DCR)为95.7%;6、12、18、24个月总生存率分别为95.70%、76.40%、63.30%、58.00%。单因素分析及Cox比例风险回归显示:肿瘤边界不规整(RR=3.938,95%CI:1.709~9.073,P=0.005)和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)(RR=3.202,95%CI:1.415~7.245,P=0.001)与患者术后生存相关。结论TACE联合局部消融是治疗外科术后复发性肝癌的一种较为有效的治疗方式。肿瘤边界不完整和肿瘤位置临近危险区域(大血管、空腔脏器等)是影响此类患者术后生存的危险因素。

摘要：目的运用RNA干扰(RNAi)技术抑制HER2基因的表达,探讨其对胃癌SGC-7901细胞侵袭及迁移能力的影响。方法设计、构建RNAi片段靶向抑制HER2高表达的胃癌细胞株(HER2-RNAi组),以转染阴性对照系列(阴性对照组)及未转染的SGC-7901细胞(空白对照组)为对照组。利用RT-PCR和Western blot法检测各组胃癌SGC-7901细胞中HER2的表达情况;采用Transwell小室模型及划痕实验检测RNAi对胃癌细胞体外的侵袭和迁移能力的影响。结果 RNAi片段转染后SGC-7901细胞的HER2mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.05);侵袭实验结果显示,HER2-RNAi组的穿膜细胞数[(31.5±3.8)个/视野]显著低于未转染组[(103.6±4.5)个/视野];迁移实验结果显示,HER2-RNAi组的穿膜细胞数[(63.6±5.1)个/视野]显著低于未转染组[(193.5±6.2)个/视野],各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RNAi沉默HER2基因可以抑制胃癌SGC-7901细胞的侵袭和迁移能力,提示RNAi基因沉默技术有可能成为进展期胃癌治疗的新方法。

摘要：目的 设计定制化钛合金人工月骨假体,利用有限元分析构建假体置换前后腕关节三维有限元模型,观察置换术后腕关节生物力学改变,为假体临床应用提供生物力学依据。方法 取1具新鲜冰冻人前臂标本,经cortex动作捕捉系统测量腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏最大活动度分别为48.42°、38.04°、35.68°、26.41°。CT扫描获取腕关节数据,首先导入Mimics21.0软件、Magics21.0软件初步构建腕关节三维模型,设计定制化钛合金人工月骨假体。然后采用Geomagic Studio 2017软件、Solidworks 2017软件构建正常腕关节、月骨假体置换术后腕关节三维有限元模型(正常模型、置换模型)。ANSYS 17.0有限元分析软件中,于腕关节掌屈15°、30°、48.42°,背伸15°、30°、38.04°,尺偏10°、20°、35.68°,桡偏5°、15°、26.41°分析置换前后腕关节应力分布及形变,以及月骨及月骨假体的应力分布情况。结果 研究成功构建假体置换前后腕关节三维有限元模型。掌屈、背伸、尺偏、桡偏方向不同活动度腕关节模型的网格划分节点及网格数存在一定差异。在掌屈、背伸、尺偏、桡偏方向,正常模型及置换模型腕关节最大形变均发生于桡侧,且均随活动度增大而逐渐增大;腕关节最大应力亦随活动度增大而逐渐增大,在最大活动度下应力均集中于桡骨近端,整体表现为由桡侧腕骨向桡骨近端移动的趋势。在不同方向上正常月骨最大应力均表现为随活动度增大而逐渐增大趋势,且应力位置发生对应改变。而月骨假体最大应力均集中在假体尺侧,背伸时随活动度增大逐渐增大,掌屈、尺偏、桡偏时则整体表现为随活动度增大而逐渐减小。术后月骨假体所受应力较正常月骨明显增大。结论 有限元分析提示采用定制化钛合金人工月骨假体置换不会改变腕关节载荷传递模式,为假体临床应用提供数据支持。

摘要：目的通过解剖观测掌指关节结构以及掌指关节关节面形态,测量掌骨及近节指骨髓腔数据,为人工掌指关节假体的形态和尺寸设计提供解剖学依据。方法 13只成人新鲜冰冻手标本,解剖各标本保留掌指关节及其周围结构,测量掌指关节、掌骨以及近节指骨髓腔的相关数据。应用SPSS软件进行统计分析。结果各掌指关节面大小不一,各掌骨头矢状径排列为(2)>(3)>(4)>(1)>(5);各掌骨头冠状径排列为(1)>(2)>(3)>(4)>(5);各近节指骨基底矢状径排列为(3)>(2)>(1)>(4)>(5);各近节指骨基底冠状径排列为(1)>(2)>(3>(4)>(5)差异显著(P <0.05)。结论人工关节假体的设计应符合解剖学特点,尤其拇指掌骨侧假体更需区别对待;近节指骨基底形状无明显区别,可采用形状相同型号不一的模型进行关节设计。

摘要：目的建立腕关节三维有限元模型,研究个性化3D打印舟骨部分置换术后腕关节及假体在不同角度运动中的应力分布和形变,为假体设计与优化提供依据,为临床应用提供生物力学支持。方法导入1例左腕舟骨骨折伴骨缺失患者的腕关节CT数据及个性化3D打印钛合金舟骨部分置换假体数据,建立有限元模型,分析不同运动方向腕关节整体形变、应力分布及假体与螺钉应力分布。结果随运动角度增加,腕关节整体形变与应力均有所增大,但无明显应力集中区、应力遮蔽等问题。假体应力集中在舟骨连接处,极度掌屈时最大(264.45 MPa);螺钉应力集中在腰部,极度尺偏时最大(116.13MPa),均未超材料强度。结论个性化3D打印钛合金舟骨部分置换术后,腕关节整体形变小、应力分布合理,无过度集中或遮蔽问题,最大应力远低于材料屈服强度。该手术方式可匹配患者解剖特征,具有良好生物力学性能,是治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的合适选择。