摘要：图像融合技术在计算机辅助诊断中发挥了重要作用。传统融合方法通过设计融合策略来同时解决图像融合中的两个关键问题,即细节提取和能量保存,而这容易造成信息丢失或能量保存度不足。鉴于此,提出了一种对细节提取和能量保存问题进行分别解决的融合方法。该方法的第一部分旨在进行细节提取,首先,使用非下采样剪切波变换(NSST)将源图像分解成低频和高频子带;然后,通过改进的能量策略来融合低频子带,而对于高频子带的融合,提出了一种基于直觉模糊集理论的策略;最后,利用逆NSST来重构图像。而在第二部分里,为了达成能量保存,提出了一种亮度增强方法。在43组图像上验证该方法的性能,并把该方法和主成分分析(PCA)、局部拉普拉斯滤波器(LLF)等其他八种传统融合方法进行对比,两种医学图像融合类型(核磁共振图像(MRI)和正电子发射断层图像(PET)、核磁共振图像(MRI)和单光子发射计算机断层图像(SPECT))的实验结果表明,该方法在视觉质量和互信息(MI)、空间频率(SF)、Q值、平均梯度(AG)、信息熵(EI)和标准差(SD)等客观评价指标上均具有优势,能够提高医学图像融合质量。

摘要：放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段,由于左乳与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏。乳腺癌放射治疗增加了患缺血性心脏病、心包炎和瓣膜病的风险。年轻、高体重指数(body mass index,BMI)、肿瘤位于中央象限和胸骨旁区域与心脏受到高剂量辐射有关。放疗心脏毒性与放疗技术有很大关系,对于左乳切除术后放疗,多野调强适形放疗(IMRT)能够平衡靶区覆盖和正常组织受量,而左乳保乳术后放疗,采用双弧度容积旋转调强(VMAT)较多野IMRT更具优势。相比全乳照射,加速部分乳腺照射能够显著降低心脏剂量;而对于需要照射区域淋巴结的患者,采用容积旋转调强或螺旋断层放疗在减少心脏受量方面则显示出优势。相比自由呼吸,深吸气屏气放疗能够显著减少心脏和冠状动脉左前降支剂量;尤其是对于胸壁+区域淋巴结(包括内如淋巴结)放疗的患者采用深吸气屏气(deep inspiration breath hold,DIBH)放疗获益更多,而对于保乳术后仍为大乳腺的患者,采用俯卧位能减少心脏毒性。另外,左乳放疗期间同步曲妥珠单抗靶向治疗、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)会影响心脏事件的发生。基于上述因素,在给左侧乳腺癌患者制定放疗计划时,应结合患者年龄、BMI、原发肿瘤位置、体型、术后乳腺大小、是否需要区域淋巴结照射,根据现有放疗设备,给予最优的放疗方案,同时减少增加心脏毒性的同步治疗,从而最大程度减少治疗导致的心脏不良反应。

摘要：背景与目的肺纤维化是肺癌放化疗后的常见病理改变,是阻碍药物转运到肺部的关键因素之一,肽转运载体已经成为合理设计肽和肽类药物的靶标,本研究旨在探讨肽转运载体2(peptide transporter 2,PEPT2)mRNA在肺纤维化大鼠肺组织中的表达。方法健康SD大鼠50只,随机分为5组。博莱霉素(bleomycin,BLM)7 d、14 d、28 d组:气管内一次性滴入博莱霉素溶液复制肺纤维化大鼠模型,分别于给药后7 d、14 d和28 d放血处死;生理盐水组滴入等量生理盐水,于14 d放血处死;正常组不做任何处理。各组取肺组织,光镜观察组织病理变化;检测样本羟脯氨酸含量;半定量RT-PCR检测肺组织PEPT2 mRNA表达。结果 BLM 7 d组大鼠肺组织呈急性炎症性改变,无纤维增生;BLM 14 d组和28 d组大鼠肺组织均有纤维化改变,以28 d组最为明显。BLM 7 d组肺组织羟脯氨酸含量与正常对照组和生理盐水组相比无统计学差异(P>0.05);14 d组和28 d组大鼠肺组织羟脯氨酸含量均高于正常对照组和生理盐水组(P0.05)。结论 PEPT2mRNA在博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织表达水平无明显变化,PEPT2可能是设计肺纤维化的新型肽类药物靶标之一。

摘要：目的人乳头瘤病毒16型(human papillomavirus 16,HPV16)是引起宫颈癌的主要型别,HPV16主要衣壳蛋白L1具有激活宿主免疫细胞,诱导中和抗体产生的功能。本研究旨在探讨HPV16L1基因变异与宫颈癌发生的关系。方法共纳入2015-09-30-2017-03-31昆明医科大学第三附属医院妇科89例感染HPV16的宫颈癌患者(病例组)和132名感染HPV16无宫颈病变的感染者(对照组)作为研究对象。采集研究对象宫颈样本扩增HPV16L1序列并测序,分析病例组和对照组中HPV16各亚型的分布情况以及HPV16L1基因突变的分布情况,探讨HPV16L1基因变异与宫颈癌之间的关系。结果发现存在2种HPV16亚型分布,分别为亚洲型(As)和欧洲型(EUR),病例组中发现84例As亚型(94.4%),5例EUR亚型(5.6%),对照组发现122例As亚型(92.4%),10例EUR亚型(7.6%),经分析各亚型在病例组和对照组之间的分布差异无统计学意义,P=0.570。2个核苷酸的突变引起A6178C(N207T)和A7036C(K493T)氨基酸的改变,其中A6178C(N207T)突变仅发生在As亚型中,而A7036C(K493T)仅发生在EUR亚型中。结论通过HPV16L1基因的序列比对分析后发现,HPV16L1基因在宫颈癌和无宫颈病变的感染者中均存在变异,本研究结果可为基于HPV L1疫苗的研发设计提供参考数据。

摘要：目的探讨中国昆明市城市居民结直肠癌筛查效果。方法采用整群抽样的方法,在2014年10月至2017年10月期间,对昆明市西山、官渡和呈贡区三个辖区内居民进行调查。纳入标准为:(1)年龄在40~74岁的昆明市户籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)自愿参加并能接受肠镜检查;(3)签署知情同意书。调查问卷以“哈佛癌症风险指数”为理论基础,根据中国20多年常见癌症流行病学资料,通过多学科专家小组讨论达成的共识,确定并计算设计的适合中国个体癌症风险综合评价体系。通过问卷初筛确定结直肠癌高危人群(高危评估标准参考癌症风险评估系统),为其预约至云南省肿瘤医院胃肠镜室进行免费肠镜检查,肠镜发现的所有息肉样病变和溃疡必须取活检,以明确诊断。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁以上4个组以及不同性别之间的结直肠癌人群检出检查情况、肠镜筛查的依从性、病变检出、病理诊断以及结直肠癌检出情况等。结果共有40~74岁昆明地区城市户籍居民127960人参与问卷初筛,男性59748人(46.7%),女性68212人(53.3%),年龄(53.6±8.6)岁;其中,40~49岁组参与人数最多[48044(37.5%)],50~59岁组[42473(33.2%)]和60~69岁组[34111(26.7%)]次之,70岁以上组最少[3332(2.6%)]。截止2017年10月为止,本次筛查共计筛出结直肠癌高危人群14971人,高危检出率为11.7%,其中女性高危检出率明显高于男性[13.4%(9109/68212)比9.8%(5862/59748),χ2=386.947,P<0.001];无论男性还是女性,50~59岁年龄组高危检出率最高,男性和女性分别为11.1%(2202/19831)和15.3%(3034/22642)。筛出的高危人群有3449人接受了结肠镜检查,肠镜检查依从率为23.0%(3449/14971),其中男性依从率为19.8%(1162/5862),明显低于女性的依从率25.1%(2287/9109),差异有统计学意义(χ2=56.175,P<0.001);50~59岁组依从性最高[25.4%(1438/5668)],40~49岁和60~69岁组依从性次之[分别为22.1%(1091/4931)和22.0%(891/4048)],70岁以上组依从性最低[9.0%(29/324)]。肠镜检查发现病变606例,病变检出率为17.6%,其中男性检出率明显高于女性[26.9%(313/1162)比12.8%(293/2287),χ2=106.140,P<0.001],差异有统计学意义;随着年龄的增长,病变检出率呈上升趋势[4个年龄组依次为10.9%(119/1091)、17.5%(252/1438)、25.0%(223/891)和41.4%(12/29);χ2=79.010,P<0.001]。584例于内镜下摘除病变并行病理诊断,检出癌前病变465例(13.5%),男性癌前病变检出率高于女性[21.3%(247/1162)比9.5%(218/2287),χ2=90.801,P<0.001],癌前病变检出率随着年龄的上升呈上升趋势[4个年龄组依次为8.0%(87/1091)、14.3%(206/1438)、18.1%(161/891)和37.9%(11/29);χ2=58.109,P<0.001]。共计检出结直肠癌患者4例,其中男性3例,女性1例,男性结直肠癌检出率为258.2/10万,女性为43.7/10万,差异无统计学意义(χ2=1.488,P=0.223);各年龄组结直肠癌检出率差异无统计学意义[4个年龄组依次为91.7/10万(1/1091)、69.5/10万(1/1438)、224.5/10万(2/891)和0;P=0.696]。结论结直肠癌筛查是控制结直肠癌发病和死亡的重要举措,通过问卷+肠镜筛查可以提高筛查效率,较大幅度降低筛查成本。

摘要：[目的]探讨新确诊为前列腺癌病人的支持性照顾需求对其生活质量及情绪状态的影响,从而为临床护理人员有效地制定护理计划、实施支持性护理服务提供针对性的理论依据。[方法]采用横断面描述性研究设计,运用癌症病人支持性照顾需求调查问卷(SCNS-SF34)、医院焦虑及抑郁量表(HADS)、生命质量健康相关量表(SF-12)、癌症病人生命质量量表:前列腺癌子量表(EORTC QLQ-PR25)对新诊断为前列腺癌的48例病人进行调查。[结果]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度未满足需求得分,从高到低依次为健康信息需求71.43分±24.50分,照顾与支持需求55.68分±26.94分,心理需求35.78分±25.20分,生理与日常生活需求34.77分±23.60分、性需求22.98分±23.42分。病人支持性照顾需求各个维度与SF-12,EORTC QLQ-PR25,HADS问卷多个维度具有相关性(P<0.01或P<0.05)。[结论]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度均存在未满足需求情况,且病人未满足的需求越多生活质量及心理状况越差。目前对前列腺癌病人治疗及护理服务中存在没有被满足的需求领域和服务缺口,医务人员应实施适当的干预,促进相关的支持性护理服务,并优先考虑加强疾病相关信息宣教及提供心理辅导治疗。

摘要：目的在人神经元样细胞SY5Y中激活和抑制环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)的磷酸化,检测γ分泌酶复合体蛋白及β淀粉样蛋白前体(APP)水平的变化,分析通过调控CREB磷酸化防治阿尔茨海默病(AD)的可行性。方法培养空载体SY5Y细胞(Vector-SY5Y)、过表达Gαq(Gαq-SY5Y)细胞、过表达APP(APP-SY5Y)细胞,分别用cAMP激动剂Forskolin、蛋白激酶(PK)A受体抑制剂H 892HCL处理上述3种细胞,Western印迹检测APP及γ分泌酶复合体的蛋白成分早老素增强子(PEN2)及早老素C端(PS1-CTF)的水平变化。结果①在Vector-SY5Y细胞中,激动剂组APP的表达无明显变化,PEN2、PS1-CTF表达明显上调;抑制剂组APP的表达明显上调,PEN2、PS1-CTF变化不明显。②在Gαq-SY5Y细胞中,激动剂组APP明显下降,PEN2表达量明显上调,PS1-CTF明显下降;抑制剂组APP明显下降,PEN2明显下调,PS1-CTF无明显变化。③在APP-SY5Y细胞中,激动剂组APP变化不明显,PEN2表达明显上调,PS1-CTF表达明显下降;抑制剂组APP明显上升,PEN2表达明显下降,PS1-CTF明显上调。结论激活CREB的磷酸化可上调γ分泌酶复合体中PEN2水平,协同过表达Gαq可明显降低APP水平,可设计基于CREB和Gαq的AD防治策略。

摘要：云南宣威地区是中国乃至世界肺癌的高发区,研究表明当地肺癌高发与当地燃煤方式致室内空气污染密切相关。本研究针对宣威地区"开放式火塘"致室内空气污染这一现状,设计开发了室内空气污染模拟系统,并建立了宣威地区煤烟尘致F344大鼠肺部损伤的模型。该模型基于室内空气污染模拟系统,实现了信号多路控制和多路采集功能,并采用进程控制符(PID)算法对实验中各测试点进行了多项式拟合,模拟出了可吸入细颗粒物(PM2.5)相对恒定的空气污染状态。结果表明,该系统能够按照要求模拟出各种不同的空气污染状态,可为室内空气污染对人体损伤的评价提供新的试验方法,为研究宣威地区肺癌的发生提供了新思路。

摘要：通过对国内外绩效考核分析研究,针对国内绩效考核存在的考核"公益性"体现不足、没有统一明确的考核标准,指标设计缺乏科学性、对绩效考核认识不正确、考核信息缺乏专门的机构和系统等问题,提出政府在政策上提供配套支持、完善岗位设置,建立科学合理的考核指标体系、将绩效考核融入医院文化,提高对绩效考核的认识、成立专门的考核机构,建立绩效考核信息系统等措施,为公立医院实现其公益性职能提供参考。

摘要：mRNA药物近年来在治疗遗传性疾病方面显示出巨大的潜力,吸引了众多研究者的关注。综述回顾过去10年mRNA药物在遗传性疾病治疗领域的研究进展,探讨其作用机制和结构设计,并重点探讨了mRNA药物在替代疗法中所表现出的众多优势,如高特异性、低给药剂量、持续表达等,同时针对mRNA药物有效递送、储存方法等难题展开讨论,以期为后续的研究提供指引。