摘要：目的探讨异体皮肤成纤维细胞（Fb）在促进糖尿病小鼠创面愈合中的作用及其机制。方法（1）实验1。取糖尿病小鼠及健康小鼠各10只，处死后取背部皮肤组织，制备第4代正常皮肤Fb及糖尿病皮肤Fb悬液。另取27只糖尿病小鼠，按随机数字表法分为磷酸盐缓冲液（PBS）组、正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组，每组9只，于背部制作面积为1 cm×1 cm的全层皮肤缺损创面。伤后即刻，分别于正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组小鼠创面4个角注射制备的正常皮肤Fb和糖尿病皮肤Fb悬液各200 μL，PBS组小鼠分别于相同位置注射等量PBS。伤后3、7、10、14、17 d，取3组存活小鼠进行创面大体观察并计算创面愈合率。伤后7、14 d，每组各取行创面大体观察后的3只小鼠处死，取创面组织。免疫荧光法检测创面组织Ki－67阳性细胞百分比，免疫组织化学法检测创面组织微血管密度（MVD），Masson染色检测创面组织胶原纤维沉积量。（2）实验2。取糖尿病小鼠及健康小鼠各10只，同实验1制备原代、第4代正常皮肤Fb及原代、第4代糖尿病皮肤Fb。采用流式细胞仪检测细胞凋亡率，实时荧光定量反转录PCR法和蛋白质印迹法分别检测细胞转化生长因子β1（TGF－β1）、晚期糖基化终末产物（AGE）、基质金属蛋白酶9（MMP－9）、神经激肽1的mRNA和蛋白表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析及LSD－t检验。结果（1）正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组小鼠伤后各时间点创面干燥、结痂速度较PBS组快。伤后17 d，正常皮肤Fb组小鼠创面愈合率与PBS组相近（t＝3.45，P〉0.05），其余各时间点正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组小鼠创面愈合率明显高于PBS组（t＝9.15、10.25、35.28、6.79、8.37、10.69、22.53、6.70、4.47，P〈0.05或P〈0.01）。伤后7、14 d，正常皮肤Fb组小鼠创面愈合率明显高于糖尿病皮肤Fb组（t＝4.41、4.16，P〈0.05）。伤后7、14 d，正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组小鼠创面组织Ki－67阳性细胞百分比明显高于PBS组（t＝20.89、31.82、4.86、29.53，P〈0.05或P〈0.01），正常皮肤Fb组小鼠创面组织Ki－67阳性细胞百分比明显高于糖尿病皮肤Fb组（t＝8.78、13.51，P〈0.05或P〈0.01）。伤后7、14 d，正常皮肤Fb组、糖尿病皮肤Fb组小鼠创面组织MVD明显高于PBS组（t＝26.92、56.42、10.36、26.85，P〈0.01）。伤后14 d，正常皮肤Fb组小鼠创面组织MVD明显高于糖尿病皮肤Fb组（t＝8.61，P〈0.01）。伤后7、14 d，正常皮肤Fb组小鼠创面组织胶原纤维沉积量明显高于糖尿病皮肤Fb组及PBS组（t＝10.09、5.48、4.77、3.14，P〈0.05或P〈0.01）。（2）原代正常皮肤Fb凋亡率为（5.61±0.18）%，与第4代正常皮肤Fb凋亡率相近[（6.48±0.16）%，t＝1.44，P＝0.06]。原代糖尿病皮肤Fb凋亡率为（26.25±0.56）%，明显高于原代正常皮肤Fb（t＝36.61，P〈0.01），与第4代糖尿病皮肤Fb相近[（25.68±0.93）%，t＝0.91，P＝0.41]。原代正常皮肤Fb的TGF－β1及神经激肽1 mRNA表达量明显高于原代糖尿病皮肤Fb（t＝25.25、273.30，P〈0.01），AGE及MMP－9 mRNA表达量明显低于原代糖尿病皮肤Fb（t＝23.01、8.84，P〈0.05或P〈0.01）。原代糖尿病皮肤Fb的TGF－β1、AGE及神经激肽1 mRNA表达量明显高于第4代糖尿病皮肤Fb（t＝4.34、22.84、12.10，P〈0.05或P〈0.01）。原代正常皮肤Fb的TGF－β1及神经激肽1蛋白表达量明显高于原代糖尿病皮肤Fb（t＝4.61、8.53，P〈0.05），AGE及MMP－9蛋白表达量明显低于原代糖尿病皮肤Fb（t＝10.22、29.90，P〈0.01）。原代糖尿病皮肤Fb的AGE及神经激肽1蛋白表达量明显高于第4代糖尿病皮肤Fb（t＝8.09、4.36，P〈0.05或P〈0.01）。结论异体皮肤Fb可通过促进创面Fb增殖、血管生成、胶原纤维沉积等促进糖尿病小鼠创面愈合，而小鼠糖尿病皮肤Fb在脱离糖尿病微环境进行体外培养后，细胞活性低于正常皮肤Fb，因而促进创面愈合的作用不如正常皮肤Fb。

摘要：背景:目前个性化骨模型精确度的验证通常是通过配对t检验或组内相关系数等方法来进行,但这类方法往往需要制作大批量模型,不能满足个性化模型即时使用的需求。目的:探讨构建“等效模型”快速验证个性化骨模型精确度的可行性。方法:随机获取3例成年人骨骼CT影像并进行重建,运用3D打印制作个性化骨模型,再将个性化骨模型进行CT扫描并重建,使用Mimics对比重建模型和骨骼CT影像。运用Geomagic Studio对个性化骨模型CT影像的重建模型与骨骼CT影像的重建模型进行拟合偏差分析。对照骨骼CT影像的重建模型上所标注的测量位置和尺寸,对3D打印的个性化骨模型进行实物测量,并计算误差。结果与结论:①通过对比骨骼CT影像的重建模型与骨骼CT图像,二者在解剖结构和形态上相符,轮廓几乎重合;②通过拟合偏差分析,标准偏差依次为0.176,0.226,0.143 mm,所有结果均<0.25 mm;③通过实物测量并计算,相对误差均数依次为0.44%,0.21%,0.13%,所有结果均在5%的误差范围之内;④通过骨骼CT影像重建的模型符合制作个性化骨模型的基本条件;所构建的等效模型是符合临床需求和设计要求的,使用等效模型方法快速验证个性化骨模型精确度是可行的;⑤此方法可为个性化骨模型精确度的验证提供针对性强、验证迅速的途径,与常规配对t检验或组内相关系数等方法相比可缩短验证时间,能够达到提供临床即时使用的目的。

摘要：下肢骨牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，达到复位或维持复位固定的治疗方法。目前临床上针对下肢骨折患者进行骨牵引时普遍使用的下肢牵引架是托马氏架和布朗氏架，在患者外出检查过程中必须解除牵引，此时中断的骨牵引会给患者带来极大的骨折部位疼痛，影响持续牵引的效果。

摘要：目的观察优化设计的电子入院护理评估单应用效果.方法对原用护理评估单与优化设计后的护理评估单护理人员满意度和住院患者的满意度进行调查,比较原用护理评估单与优化设计后的护理评估单护理人员满意度、患者满意度、护理质量敏感指标(预期压疮、管路滑脱、跌倒/坠床发生率)有无差别.结果护理人员对优化设计后的护理评估单满意度明显高于优化设计前(P<0.05),优化设计后患者的满意度明显高于优化设计前(P<0.01),护理质量敏感指标明显低于优化设计前(P<0.05).结论优化设计后电子入院护理评估单内容详尽、客观,使用简单,质量敏感指标控制更客观、科学,有着较好的临床实用性.

摘要：课堂讲授是一门科学，也是一门艺术，“所谓讲授艺术，是指教师在课堂教学过程中，根据所学学科特点，在充分把握教材内容的科学性和思想性，全面熟悉学生的情况的前提下运用熟练的语言技巧，向学生传授知识，培养思想品德并训练其技能和技巧的过程”。在多年的教学实践中渐渐体会到一位好的护理人员不一定是一位好老师，如何达到学生喜欢听、学生能听懂和学生能记住的效果呢？本人现将体会阐述如下。

摘要：分诊是患者到口腔专科医院进行诊治的第一个环节，分诊工作是护理工作中一项细致而繁杂、艺术性很强的服务性工作，是儿童口腔门诊护理工作的重要组成部分，担任分诊工作的护士需根据患者到诊室的先后时间，特殊需要等情况，引导患者有序地进入诊室进行诊治，同时需给患者提供咨询，预约，口腔健康宣传教育等服务；需与患者平等相处，互相理提高工作效率，缩短患者的候诊时间，确保诊室工作的井然有序，提高护理服务质量，创建优质护理服务工程。

摘要：背景:随着研究的深入,组织工程血管支架材料已由单纯的天然材料发展为可降解复合材料和纳米聚合物材料,其制备方法也由单纯手工发展到新兴的快速成型技术。目的:阐明不同组织工程血管支架材料的优缺点、用途及研究热点等,寻求一种能够符合临床需求的组织工程血管支架材料。方法:由第一作者检索1985至2015年PubM ed数据库、中国知网、维普中文期刊网等收录的与组织工程血管支架材料相关的文献。英文检索词为"tissue engineering,tissue engineered,blood vessel,vascular,scaffold",中文检索词为"组织工程;血管;支架材料;血管支架",按纳入、排除标准最后共纳入文献36篇进行综述。结果与结论:不可降解材料主要用于构建大口径组织工程血管;天然生物材料具有良好的生物相容性,能够提供细胞所需的信号,可促进细胞附着及保留分化功能;可降解高分子合成材料具有较好的组织相容性,机械性能、降解率和微结构可控,能根据设计要求进行批量生产;复合物材料结合了天然生物材料和合成高分子材料的优势,成为目前最理想的支架材料,也是未来研究的重点。

摘要：目的:利用体外力学测试和有限元分析结合的方法,研究下颌切牙进行桩核冠修复后,不同形态的牙本质肩领对患牙抗折强度的影响。方法:针对下颌切牙设计五组不同形态的牙本质肩领,桩核冠修复后在电子万能试验机上进行抗折试验,研究牙本质肩领位置变化对牙体抗折强度的影响;对下颌切牙进行CBCT扫描,获取三维CT扫描数据,利用Mimics,Geomagic,Ansys等软件建立下颌切牙不同牙本质肩领形态的桩核冠修复模型,模拟咬合加载,分析von Mises应力分布情况。结果:保留颊侧牙本质肩领和2.0 mm完整牙本质肩领时的抗折强度较大,保留舌侧牙本质肩领和近中侧牙本质肩领时的抗折强度其次,无牙本质肩领时抗折强度最小。保留完整2.0 mm牙本质肩领时,剩余牙体组织的应力分布情况与保留颊侧牙本质肩领时和保留舌侧牙本质肩领时的应力分布情况接近,应力分布较为均匀,应力相对较小;而保留近中侧牙本质肩领和无牙本质肩领时均在牙颈部舌侧位置出现了不同程度的应力集中,应力相对较大。结论:保留2.0 mm完整牙本质肩领可以有效提高患牙的抗折强度;在修复下颌切牙的过程中,尽量保留颊侧牙体组织有助于增强修复后牙体的抗折强度。

摘要：目的规范教学查房,提高医护生实习质量.方法以昆明医科大学2007级临床医学专业39位实习同学为研究组,该组采取规范化教学查房;昆明医科大学2006级临床医学专业20位实习同学为对照组,采取规范化前的教学查房.对2组同学先是按设计的满意度调查表进行问卷调查,后将2组同学出科实作考成绩和出科理论统考(昆明医科大学统考)成绩分别进行比较有无差异.结果对照组满意度为65%,研究组满意度为89.7%.2组出科实作考成绩和出科理论统考(昆明医科大学统考)成绩分别进行统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论规范化教学查房有利于提高医护生收集临床信息能力、技能操作能力、临床诊断思维能力和自学与研究能力,从而提升医学毕业实习生临床综合工作能力.

摘要：目的研究在球囊扩张和支架释放前通过指引导管向梗死相关的冠状动脉内预防性注射腺苷对于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)时无复流现象(NRP)的防治效果。方法采用前瞻随机对照设计,选择2020年1月至2022年6月在昆明市延安医院心内科行PPCI的NSTEMI患者196例,采用随机数字表法分为预防性腺苷给药组(在第1次球囊预扩张后和后续每次球囊预扩张和每次支架置入前经指引导管冠状动脉内注射腺苷)和补救性腺苷给药组(发生NRP后再经指引导管冠状动脉内注射腺苷)。PPCI结束时观察梗死相关血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌TIMI灌注分级(TMPG)、心肌染色分级(MBG)及NRP的发生率。结果支架置入完成后,预防性给药组的梗死相关血管血流TIMI、TMPG和MBG分级均达到3级的患者比例为89.6%,补救性给药组的比例为73.4%,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉罪犯血管NRP的发生率,预防性给药组为8.2%,补救性给药组为23.6%,差异有统计学意义(P<0.05);所有发生NRP的患者,经指引导管冠状动脉内注射腺苷后,均恢复TIMI、TMPG、MBG分级3级。结论对于适宜的NSTEMI患者行PPCI时,在第1次球囊预扩张后和后续每次球囊预扩张和每次支架置入前经指引导管冠状动脉内预防性注射腺苷能够明显降低NRP的发生率。