摘要：目的进一步调查实习生对云南省阜外心血管病医院教学改革——将医院内部科研资源转化为教学资源的满意度,为医院实践教学、医教医改、不断提高教学质量提供参考和依据。方法采用EXCEL 5.0统计学软件自行设计调查表,对2017年1月至2022年7月医院实习的学生,根据纳入及排除标准,选定230名学生进行问卷调查。结果230名实习生对此项实践机制中“掌握科研实验技能”项满意度最高(99.1%,228/230),对“科研项目教师教学服务的积极性”项满意度最低(47.0%,108/230);67.4%(155/230)的学生期望由具有高级职称的带教老师亲自指导;67.4%(155/230)的学生期望举一反三,建立科研小组,自己开展专题研究;89.1%(205/230)的学生可接受医院对学生建立综合评价机制,即从学生的论文发表数量以及质量等方面来评价。116名学生对云南省阜外心血管病医院建立的机制发表了意见及建议,包括可以建立相关教师评价和激励机制,鼓励医院带教老师积极开展科研和教学的转化,不断提高教学质量。结论医院建立的此项教学机制,使教学质量得以提高,学生满意度好,可为我国附属医院教研教改提供一定的参考价值。

摘要：特征提取方法和分类器的选择是心音分类中的两个重要环节。为了充分捕捉心音信号中的病理性特征,研究中引入了一种结合梅尔频率倒谱系数(MFCC)和功率谱密度(PSD)的特征提取方法。与目前常规分类器不同,研究中选择了自适应模糊神经网络(ANFIS)为分类器。在实验设计方面,选取了不同时期、不同频率范围的PSD进行对比,选出分类效果最佳的特征,并采用均值PSD、标准差PSD、方差PSD和中位PSD四种不同的功率谱统计特性进行对比。通过实验比较,心音收缩期100~300 Hz的中位PSD和MFCC组合特征有最好的效果,在准确率、精确率、灵敏度、特异度和F1得分上分别达到96.50%、99.27%、93.35%、99.60%和96.35%。结果显示本研究所提算法对先心病辅助诊断具有较大帮助。

摘要：主动脉根部-升主动脉段,由于其复杂的解剖结构及血流动力学湍流特点,使得在设计腔内移植物时,需考虑“主动脉瓣膜、双侧冠脉开口、主动脉窦部膨大、头臂干开口”等几个因素。因而被视为腔内修复最后的“禁区”,至今仍然无理想的腔内移植物能够用于此段病变的治疗,成为全球各大血管外科中心聚焦的前沿问题。现有研究方案包括Endo-Bentall法、Endo-Wheat法以及“景氏瓣窗型”移植物腔内修复动物实验等,但是主要存在个体化局限性、冠脉支架的远期通畅率不明确和移植物感染等悬而未解问题。目前尚无完善的腔内移植物或腔内手术方案可解决主动脉根部-升主动脉段病变。鉴于目前此技术的局限性和有限的临床经验,这项技术应保留给高危患者,特别是那些拒绝开放干预的患者。笔者对目前现有的腔内修复累及主动脉根部及升主动脉病变方案做一综述。

摘要：先天性心脏病相关性肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH)在临床上有着很高的发病率、致残率和病死率,其确诊主要采用右心导管测量平均肺动脉压,这种方法有创且操作性要求高,不便在筛查中采用,因此探索一种非介入式CHD-PAH智能辅助诊断方案意义重大。在先心病的基础上对CHD-PAH进行研究,从分析ECG入手,通过预处理、心拍分割、波形检测、特征提取、数据扩充、分类识别等手段对CHD-PAH进行建模预测。在Christov_segmenter算法基础上,利用差分阈值和局部峰值改进,检测QRS波、P波和T波,最后提取基于时间和幅度的双模态特征。为了拟合出最佳的分类模型,实验采用了支持向量机、随机森林及K邻近等分类器,并设计基于T分布的麻雀搜索算法改进支持向量机。实验共使用460段时长为20s的1导联ECG信号进行训练和测试。实验结果表明,所提算法优化的支持向量机模型预测准确率、特异度和灵敏度分别可达99.76%,99.80%,99.73%。

摘要：目的基于全流程规范化管理、数据多维度共享、精准医疗的理念,设计覆盖术前、术中、术后的全流程介入信息化平台,为开发智能型数字化介入专科信息平台系统提供技术参考。方法通过医院现有的HIS、PACS、LIS等信息系统,临床影像及Mac-Lab工作站技术,全面整合临床数据,建立数字化介入诊治管理中心。结论智能型数字化介入信息平台系统模块设计方案,利用信息化系统实现医疗资源的优化配置,优化工作流程,促进规范化管理,为搭建无纸化办公及精准介入医疗平台提供了一项技术方案。

摘要：目的心房颤动(简称房颤)常见而高危,其发病机制未完全阐明。心房力学环境改变常见于易发房颤的多种基础疾病,其中压应力是心房应力的重要构成。建立心房肌细胞压应力超负荷模型,为研究心房机械-电反馈过程和房颤力学机制奠定方法学基础。方法选择出生0~3 d的SPF级SD大鼠乳鼠30只,体质量5~10 g,雌雄不限。设计压应力刺激装置;提取、消化、分离、纯化SD大鼠乳鼠心房肌细胞并体外培养;在培养环境中通过375 r/min(低压应力组,n=4)和735 r/min(高压应力组,n=4)的恒速离心对心房肌细胞施加不同强度的持续压应力刺激48 h,对照组细胞不施加压应力刺激(n=4);通过细胞骨架染色计算细胞面积,3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧甲酯基)-2-(4-磺苯基)-2H-四唑(金翁)(内盐)(MTS)法检测细胞活性,分析由压应力超负荷导致的细胞形态和活性变化。结果成功分离、培养SD大鼠乳鼠心房肌细胞并通过鉴定;接种48 h后细胞贴壁良好,密度70%~80%,呈长梭形、三角形或不规则多边形,可见细胞搏动,心肌细胞纯度达90%~95%。设计的压应力装置在确保湿度、氧和二氧化碳浓度的培养箱环境中对细胞施加压应力刺激。MTS法检测到低压应力组细胞活性高于对照组和高压应力组(OD值0.57±0.03 vs 0.50±0.02、0.50±0.01。P<0.05)。高压应力组细胞活性与对照组差异无统计学意义(OD值0.50±0.01 vs 0.50±0.02。P=0.69)。细胞骨架染色以对照组细胞平均面积为基准,对照组、低压应力组、高压应力组细胞的相对面积依次增大(1.00±0.23 vs 1.20±0.16 vs 1.59±0.20。P<0.05)。离心仓与培养箱的温度差随离心过程逐渐升高,并于6 h后趋于恒定,与培养箱最高温差≤2℃,通过实时调控培养箱温度,可稳定维持离心仓温度于37.0℃~37.5℃。结论实验构建的离体心房肌细胞压应力超负荷模型具有良好的安全性、实验效率和可重复性,通过离心向培养环境中的离体心房肌细胞施加定量、定时压应力刺激后,心房肌细胞可存活,细胞形态和活性随压应力强度变化。该模型可为进一步探索压应力相关的心房机械-电反馈机制提供方法学基础。

摘要：目的:探究TCAB1沉默对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)增殖的影响及可能机制。方法:采用RNAi技术设计并合成靶向沉默TCAB1基因表达的三对特异性si RNA序列(si TCAB1-331、si TCAB1-619、si TCAB-749)和一对阴性对照序列(NC),使用lipo2000将si TCAB1、NC转染HASMC,分为3个组:干扰组(si TCAB1)、空白对照组(BC)、阴性对照组(NC),转染24小时倒置荧光显微镜观察细胞转染情况;通过RT-qPCR和Western blot从3个干扰靶点中筛选效果最好的干扰靶点。进一步转染si TCAB1-749后,MTS检测HASMC 24、48、72 h的增殖能力,48小时用RT-qPCR和Western blot检测CyclinD1表达量变化,流式细胞术检测HASMC的细胞周期变化。结果:RT-qPCR和WB结果显示si TCAB1-749为最好的干扰靶点;转染24、48、72 h后,si TCAB1-749组增殖水平明显低于NC组、BC组(P<0.05)。流式结果显示:si TCAB1-749组处于G1期细胞比率有所增加,处于S期细胞比率减少(P<0.05),且si TCAB1-749组细胞周期蛋白cyclinD1表达也下降(P<0.05)。结论:沉默TCAB1能抑制HASMC的增殖,其机制可能与阻碍细胞周期蛋白cyclinD1有关。

摘要：目的探讨体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)中患者呼吸末二氧化碳(ETCO_2)与血浆B型脑钠肽(BNP)的变化及其意义。方法选择2017年9月至2018年3月在云南省阜外心血管病医院在体外循环下冠状动脉旁路移植术的42例患者为研究对象。根据体外循环时间分为2组,A组:体外循环转流时间120 min。并于术前(T_0)、体外循环前(T_1)、停循环时(T_2),停循环后1 h(T_3),停循环后4h(T_4)、停循环后12 h(T_5),停循环后24 h(T_6)、停循环后48 h(T_7)采用测定BNP浓度及以主流式方法监测ETCO_2值,观察其变化,并进行相关性分析。结果(1) 2组患者术前及术后的年龄、性别、氧合指数、APACHE Ⅱ评分及NYHA心功能分级的差异无统计学意义(P>0.05);(2)经完全随机设计资料的方差分析:2组BNP不同时间差异有统计学意义(P0.05),其余各个时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson相关性分析,ETCO_2在体外循环后T_4至T_7内与BNP具有相关性;A组各时间点(r在-0.623^-0.719之间,P<0.05);B组各时间点(r在-0.702^-0.787之间,P<0.05)。结论(1)体外循环下冠状动脉旁路移植术在体外循环后4~48 h内ETCO_2和BNP具有负相关性;(2)ETCO_2可作为体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期的一个重要的无创监测指标。