摘要：孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍性疾病,目前在全球范围的发病率为1%~2%,且发病率仍在逐年升高。本文主要介绍了儿童ASD的流行病学现状及家庭干预实施现状,回顾了我国儿童ASD的发展状况。既往我国对ASD患儿的干预主要集中在关注患儿社会功能的恢复、增加社交性行为上,且康复训练主要集中在康复机构、特殊学校或医院。如今,国内外越来越多的学者将目光聚焦到了ASD患儿的父母及家庭上,并逐渐认识到ASD患儿的康复训练不应只局限于康复机构、医院或特殊学校的专业训练,更应该将康复治疗融入家庭中。同时分析了目前我国实施家庭干预的必要性及存在的困难,提出对ASD患儿进行家庭干预的思考及探讨,以达到通过家庭干预,让患儿除睡眠时间外,几乎均处于积极、放松的康复训练中。本文还关注了ASD患儿父母或主要照护者的心理、情绪状态,指出医务工作者应积极与心理、教育机构、社会等部门加强合作,设计个体化干预方案,帮助ASD患儿、父母及家庭获得尽可能好的生活质量。

摘要：目的编制儿童日间手术离院评分量表, 并进行信效度检验和临床应用, 为日间手术患儿安全离院提供有效的评估工具。方法本研究为回顾性研究, 根据全身麻醉术后离院评分系统(post anesthetic discharge scoring system, PADSS)的相关指标, 结合儿童患者的生理和心理特点, 编制适用于儿童的日间手术离院评分量表, 进行信效度检验, 并在昆明市儿童医院日间手术中心应用。选取2023年1月至2023年12月接受日间手术的5 843名儿童作为研究对象, 应用自行编制的儿童日间手术离院评分量表对患儿进行离院评估, 并与2022年同期日间手术质量控制指标进行对比分析。结果本研究编制的儿童日间手术离院评分量表共包括5个维度、15个条目, 量表总体Cronbach''s α系数为0.809, 重测信度系数为0.916;量表水平内容效度为0.930, 条目水平内容效度为0.900~1.000;探索性因子分析结果显示:各条目在相应因子上的因子负荷为0.748~0.891;验证性因子分析结果显示:卡方自由度比为1.490, 均方根误差近似值为0.050, 各拟合指数均>0.8。2023年与2022年日间手术质量控制指标对比:术后不良反应或并发症的发生率[1.33%(78/5 843)比2.46%(127/5 171)]、非计划再就诊率[0.10%(6/5 843)比0.27%(14/5 171)]、非计划延迟出院率[0.09%(5/5 843)比0.37%(19/5 171)]、非计划转科率[0.39%(23/5 843)比0.68%(35/5 171)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童日间手术离院评分量表设计合理, 信效度良好, 具有较高的实用性和安全性, 可作为日间手术患儿安全离院的评价标准。

摘要：目的利用3D打印技术研制个体化膝部体外导板,探讨其应用于8字钢板骨骺阻滞术的可行性。方法对2014年1月至2016年1月该院诊治的12例膝内外翻患儿(男7例,女5例;平均年龄8.2岁,膝关节伸直位时完成下肢连续螺旋CT扫描,将Dicom格式存储的CT数据导入Mimics 15.0中,重建膝关节三维模型。将重建后的膝关节数据以.stl格式导入Geomagic 11.0软件中,根据置钉不穿破骨骺和关节面、与骨骺平行、位于骨骺前后中线的要求,设计出8字钢板置钉导航模板;利用3D打印技术打印出导航模板;术中通过模板定位,行8字钢板及螺钉内固定,术后CT评估置钉位置。结果经过影像学验证,应用3D打印个体化体外导板对12例患者行8字钢板骨骺阻滞术,置钉准确。病例随访6个月至2年,均取得满意矫形效果。结论 3D打印制作个体化膝部体外导板,辅助8字钢板骨骺阻滞治疗儿童膝内外翻畸形,置钉位置精准,疗效满意。

摘要：政府会计制度下公立医院预算管理需要更加细致的部门预算管理体系设计。总体思路是由财务代编全部收支预算转变为财务统筹、责任部门部分代编预算的模式,同时考虑财政预算与医院单体预算的衔接问题,以成本为依托对预算事项进行基于财务报表的责任预算项目拆分,以现金流管理为核心下达基于预算报表的预算责任项目,并通过制定预算外支出及预算调整流程、定期反馈和分析机制等,完善全面预算管理。

摘要：目的应用脊柱虚拟手术系统(spinal virtual surgery system,SVSS)进行脊柱胸腰段椎弓根钉固定术前设计,建立植钉相关参数测量的方法;通过对SVSS植钉相关参数与实际测量参数进行统计学分析比较,验证SVSS测量的准确性。方法取成人胸腰段脊柱标本8具(T11～L3椎体节段),先用SVSS进行椎弓根植钉术前设计和各椎体节段椎弓根左右两侧相关参数的测量,包括外展角(angle of axial view,Aa)、头倾角(angle of sagittal view,As)、入点横坐标(x-direction entrance,XE)、轴位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of axial view,TLa)、矢状位面上测量的椎弓根轴线骨性通道全长(total pedicle length of sagittal view,TLs)、椎弓根狭部皮质骨高度(pedicle height,PH)、椎弓根狭部皮质骨宽度(pedicle width,PW)、椎弓根狭部松质骨宽度(pedicle spongy width,PSW);然后完成尸体标本椎弓根植钉左右两侧相关参数的实际测量;最后进行虚拟植钉相关参数和实际植钉相关参数的统计学分析。结果虚拟测量(Aa、As、TLa、TLs、XE、PW、PSW、PH)和实际测量(Aa、As、TLa、XE、PW、PSW、PH)椎弓根左右两侧植钉的所有相关参数差异均无统计学意义(P>0.05)。除L3节段的XE及T11和T12节段的PSW的虚拟测量值与实际测量值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经过与实际测量参数进行统计学分析,验证了SVSS进行胸腰椎椎弓根钉固定术前设计的可行性和测量的准确性。

摘要：目的对脉冲染料激光(PDL)联合点阵激光治疗儿童毛细血管畸形(鲜红斑痣PWS)的疗效进行临床分析。方法 19例受试者,同一解剖部位的每例设计3个区:A区为空白对照区;B区为PDL治疗区,C区为PDL联合点阵激光治疗区。治疗后3个月随访分析其临床疗效。结果医生主观评估中,B区和C区的平均评分分别为(1.5±0.41)分和(2.26±0.61)分。皮肤镜评估中,B区为(1.76±0.35)分,C区为(2.45±0.62)分,两种方法差异有统计学意义(P<0.05),两区均未出现明显不良反应。结论联合疗法疗效优于单纯的脉冲染料激光治疗,安全性高。

摘要：为解决项目经费管理难及经费使用进度不理想的现象,运用会计信息化在医院HRP系统中增加项目经费管理系统,破除手工管理,达到项目经费管理系统与资产管理系统、存货管理系统、应付模块及总账系统高效集成。借助医院HRP系统设计与实践,通过项目经费管理流程优化,建立与医院HRP系统互联互通的项目经费管理平台,实现项目经费管理系统的价值,一是消除无效时间;二是降低手工统计数据的错误率;三是项目经费支出较往年明显上升。

摘要：进一步明确护患沟通艺术在儿科门诊护理中的实际应用成效。方法 选取2022年4月~2023年6月我院收治的138例住院患儿为本次实验的主要研究对象,并在立足于住院顺序的基础上,将138例患儿分为对照组和实验组,且每组共有患儿69例。而对照组采用的护理方式为常规,也就是一般护理,而实验组在对照组所应用的常规护理的基础上,又应用了护患的沟通艺术,最后通过对患儿服药依从性,家长护理满意度、家长疾病认知程度以及不良反应发生情况的有效对比,来对所采用的护理方式进行全面的总结和分析。结果 对照组的患儿不管是服药的依从性,还是家长的护理满意度、疾病的认知程度都要低于实验组,而不良反应发生情况也要多于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05 )。结论 采用实验组的护理方式,注重沟通的技巧,艺术的运用既能够使患儿拥有更好的服药依从性,还能够提高家长的护理满意度,消除家长的不良情绪以及避免不良反应情况的发生,进而通过对疾病认知的提升,来建立良好的护患关系。

摘要：目的探讨3D打印导板在辅助Bernese髋臼周围截骨术（PAO）的可行性。方法应用3D打印导板技术对2013年7月至2015年3月收治的26例（26髋）髋臼发育不良患者施行PAO，男10例，女16例；右髋14例，左髋12例；年龄为12—32岁，平均18．6岁。术前对患者行骨盆X线片检查及CT扫描，CT断层数据导入Mimics10．1软件中进行三维重建，模拟髋臼周围截骨及游离髋臼的旋转，制定术前规划；在逆向工程软件中根据术中可暴露的骨盆表面形态和旋转后的髋臼截骨面设计导板，将导板以STL格式导入3D打印机，打印出导板实物；术中将消毒后的导板贴敷于骨盆和截骨面，辅助完成精确髋臼周围截骨和游离髋臼的旋转移位；对术前、模拟术后及实际术后测量的外侧边缘中心（LCE）角、臼顶倾斜（AC）角、股骨头超出（EI）指数及覆盖率等参数进行比较。结果本组患者手术时间为2．7～4．6h，平均3．2h；术中出血量为950～3300mL，平均1630mL。所有患者术后检查均未出现股神经和坐骨神经损伤；未出现截骨进入髋关节内等严重并发症。无一例患者术后发生感染。1例患者出现后柱断裂。患者术前与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。模拟术后与实际术后测量的LCE角、AC角、EI指数及覆盖率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论基于CT三维重建设计和3D打印的导板应用于PAO，可以提高该手术的精确性及安全性，是解决该手术难点的有效方法。

摘要：医院科室绩效总额是科室所创造价值的重要体现之一,也是医院运行目标具体到科室的体现。而科室对绩效的再次分配则体现了科室的发展,是推进科室发展的“指挥棒”。医院按照绩效方案核定的科室绩效总额的基础上,科室根据员工在业务、教学、学术科研、爱岗敬业、能力、患者满意度等方面的表现,以及科室重点发展目标,制订符合本科室实际情况的科室内部的二次分配方案,以充分调动员工的工作积极性,引导各科室在绩效分配工作中体现效益优先、兼顾公平的原则,促进科室成员的个人目标和科室目标相统一,员工之间进行良性竞争,形成良好的工作氛围,从而实现科室的发展目标,这对科室二次分配方案的设计及实施有着严格的要求。本文首先进行概念及理论的阐述,其次探讨绩效二次分配的设计流程,最后阐述了如何监督和完善,从而形成了医院科室绩效二次分配的闭环管理。