摘要：背景:对于骨科方面,数字化技术可以对骨折部位进行三维重建,可视下虚拟复位,这不仅可以术前规划手术路径,制定合理的手术方案,还可以对术后的预后进行一定的预测。目的:探讨采用防旋股骨近端髓内钉置入修复股骨转子间骨折患者应用数字化技术进行三维测量及术前设计的可行性及临床疗效。方法:选择2010年1月至2014年1月昌邑市人民医院收治的采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者80例,按照就诊顺序随机分为传统治疗组和三维设计组,每组40例。传统治疗组常规行防旋股骨近端髓内钉修复治疗,三维设计组在术前行CT薄层扫描,建立股骨全段数字三维模型,并应用技术手段对其模拟复位,测量髓腔长度及内径,选择规格合适的髓内钉,在此基础上制定修复方案并实施手术。分别记录2组患者的手术时间、术中出血量及术中输血量,并采用髋关节Harris评分对患者髋关节功能进行随访评估。结果与结论:(1)2组病例修复手术均获得成功,手术顺利,其中2组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量方面比较差异有显著性意义(P0.05);(2)所有患者均获得随访,术后伤口均一期愈合,至研究结束时,未发现断钉,断棒情况发生;(3)至末次随访时,传统治疗组髋关节功能Harris评分优良率为95%,三维设计组为93%,2组优良率比较差异无显著性意义;(4)结果表明,应用数字化骨科技术对采用防旋股骨近端髓内钉修复股骨转子间骨折的患者进行术前三维测量及手术设计可明显缩短手术时间,有效改善髋关节功能。

摘要：目的总结腓肠神经营养血管蒂皮瓣治疗足跟、内外踝、跟腱区和足背部软组织缺损临床经验。方法对23例足跟、内外踝、跟腱区和足背部软组织缺损患者选用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,皮瓣最大为16cm×10cm,最小为8cm×6cm,供区直接缝合或中厚皮片移植修复。结果 23例筋膜皮瓣全部存活,软组织缺损修复,骨骼、肌腱、内固定物等均覆盖,随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复该区域软组织缺损。

摘要：目前我国不合理用药较严重,大部分医院药品收入占全院收入的50%以上,临床用药受市场广告效应的影响,用药品种求新,用药等级求贵。更严重的后果是给患者带来痛苦（不良反应等）和增加经济负担。

摘要：目的通过对支配胸肌神经及肋间臂神经的解剖学研究,设计一个合理的乳癌手术方式。方法利用10%的福尔马林固定的成年女性尸体10具(20侧),常规解剖方法解剖出胸上神经、胸内神经、胸外神经及肋间臂神经。临床行60例乳腺癌根治术(实验组、对照组各30例),实验组完全保留胸神经、肋间臂神经及乳头,术后检查两组病人胸肌的厚度、患侧上肢的感觉、肌力,并进行对照分析。结果临床实验组:患侧胸大肌厚度和患侧上臂内收肌力与健侧比较差异无显著性(P>0.01)。实验组术后发生上肢感觉障碍率6.7%、对照组63.9%.二者比较差异有显著性(P<0.01)。结论该术式对保护上肢功能,胸部美学及提高病人的生存质量, 有非常重要的意义,是一种治疗I,Ⅱ期乳腺癌合理有效的术式。

摘要：目的　明确股骨髁部骨折解剖复位的解剖学基础 ,探讨股骨髁部骨折后内固定方法的选择。方法　选择成人干燥股骨标本 80套共 16 0侧 ,依照《人体骨骼测量方法》所列标准 ,用精密度为 0 .0 2mm的直角规、弯角规及测骨盘对股骨下端最小矢径 ,股骨体下部横径 ,股骨内、外侧髁长及高 ,髁干角等进行测量。临床上对2 1例股骨髁部骨折病人用 95°髁钢板行内固定治疗 ,术后常规CPM功能锻炼。结果　①股骨下端测量的各项结果 ,其均值在男性均大于女性 (P 0 .0 5 )。②区指数其性别差异非常显著 (P <0 .0 1)。③髁干角其 99%可信区间为 96 .5 0～ 99.4 4mm ;在性别和侧别上差异无显著性。④应用 95°髁钢板治疗股骨髁部骨折 2 1例 ,随访 1～ 3年 ,显示内固定后骨折对位好、术后膝关节功能恢复好 ,并发症发生率低。结论　① 95°髁钢板设计符合股骨髁的解剖特点 ,内固定后断端稳定。②股骨下端测量各项均值男性大于女性 ,在挑选内固定物型号时要考虑性别差异。

摘要：背景:间充质干细胞的生物学特性及影响分化调控因子的研究认为,体外原代培养的间充质干细胞自然分化为肝细胞的比例较低,选择一种合适的诱导剂提高其分化为肝细胞的比例尤为必要。目的:以肝细胞生长因子、表皮生长因子及成纤维生长因子体外联合,验证其诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的可行性。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-08在潍坊医学院实验中心完成。材料:Sprague-Dawley大鼠40只,由潍坊医学院实验动物中心提供。方法:采用贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取传至第3代细胞,设立2组:空白对照组加入含体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM培养基;联合诱导组在此基础上,另加入10μg/L成纤维生长因子、8μg/L肝细胞生长因子、8μg/L表皮生长因子。主要观察指标:倒置显微镜观察诱导后细胞形态变化,免疫荧光染色观察甲胎蛋白及白蛋白的表达,PAS检测糖原的表达,靛青绿摄入情况,酶学检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶的水平。结果:联合诱导组细胞呈多角形、卵圆形或圆形细胞的特征性改变,空白对照组骨髓间充质干细胞仍保持梭形或纺锤形。联合诱导组培养14d可见白蛋白和甲胎蛋白免疫反应阳性细胞;诱导7d时偶见PAS阳性细胞与靛青绿阳性细胞,随诱导时间延长,阳性细胞逐渐增多;诱导14d时开始检测到谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶的合成,21d达高峰,之后下降。上述各指标空白对照组细胞均呈阴性。结论:成纤维生长因子、肝细胞生长因子与表皮生长因子体外联合应用,能够成功诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝样细胞的分化。

摘要：目的:总结讨论应用钛金属牙种植体行骨内种植修复牙缺失成功的主要因素。方法:本组共66例,男性57例、女性9例;年龄18～43岁,平均35岁。共种植78枚种植体。即刻种植15枚,延期种植63枚。3～6个月后行二次手术,取出封闭螺帽,旋入种植体桩,完成冠部修复。结果:78枚种植体,经5年随访观察,效果满意。X-ang示:种植体周围骨组织无吸收现象,骨质密度无减低。1例3年后种植体颈部折断。5年成功率达98.72%。结论:首先选择好适应症。严格无菌原则,采用良好的种植材料,合理的设计,熟练的手术操作,无创伤的植入技术和修复时遵循无咬合创伤和便于种植体颈部清洁的原则,是获得种植牙成功的基本因素。

摘要：患者男,21岁,因冲床压伤致左中指近侧指间关节处缺损,末节无血运.于2004年3月12日伤后2 h急诊入院.体格检查:神志清,血压、心率、呼吸均无异常.营养中等,心、肺听诊无异常发现.腹部柔软,无压痛.未扪及肿块.局部检查:左中指自近节中段以远至中节中段毁损,但桡侧尚保留一宽约3～4 mm的皮条,桡侧指固有神经连续性存在,末节指体完整,无血运(图1).我们设计了取对侧第二足趾近侧趾间关节处复合组织节段桥接游离移植再植、再造中指的手术方案,获得成功。

摘要：1992年以来使用自攻自断螺纹钉(以下简称螺纹钉)加光固化树脂一次性修复个别前牙缺失21例，随访观察5年，效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 个别前牙缺失；前牙深覆牙合，深覆盖，不宜作活动义齿修复者；基牙牙冠大而厚，牙周组织健康，牙根发育完全者。1.2 一般资料 共21例21个患牙，男15例，女6例，年龄18～40岁。其中11缺失7个，21缺失5个，12缺失4个，22缺失3个，31缺失2个。1.3 材料 选用杭州产BM 0.65型24K镀金牙用自攻自断螺纹钉；西德古莎光固化复合树脂；成品牙片及配套器材。1.4 操作方法 修复前、后摄X线牙片观察基牙形态，设计钉道位置和方向。局部浸润麻醉下，在缺失牙的两侧邻牙牙冠近中邻面中点处，先以高速圆钻在釉质层定位钻出倒凹，再以相应的螺纹钻低速钻约1～1.5mm的斜钉道，上前牙与牙体长轴成龈向45°角，下前牙成龈向40°角。旋转取出钻头，操作中注意钻的方向，避开髓角。钉道制备完毕后，用气枪吹掉钉道内牙本质粉末，乙醇消毒钉道孔，用手柄旋入螺纹钉，就位后钉自动折断。保留游离端角度使其在唇舌侧中央，离开基牙切缘2mm。酸蚀基牙间隙侧，水冲洗后，防湿吹干，涂粘结剂，光照，选用与邻牙色泽一致的光固化复合树脂，依牙齿形态塑造桥牙，分层光照。若唇面选用成品牙片粘贴，粘结面用氯仿处理，并涂粘结剂后粘贴，光照。最后调牙合，磨光。2 结果 21例患者经5年随访观察，螺纹钉牢固无疼痛，修复体无折断、无松动、无塌陷，牙槽骨未见压迫现象，基牙无继发性牙髓炎。均属成功。上前牙19个，下前牙2个，其中9牙用螺纹钉加光固化复合树脂修复，12牙唇面加用成品牙片粘结修复。修复后患者感觉满意。

摘要：目的:总结分析应用钛金属种植体行骨内种植修复牙缺失成功的主要因素,评价临床效果。方法:本组共66例,男性57例、女性9例;年龄18～43岁,平均35岁。共种植78枚种植体。即刻种植15枚,延期种植63枚。3～6个月后行二次手术,取出封闭螺帽,旋入愈合帽,10天后旋入种植体桩,完成冠部修复。结果:78枚种植体,经5年随访观察,效果满意,x-ang示:种植体周围骨组织无吸收现象,骨质密度无减低。5年成功率达100%。结论:首先选择好适应症。严格无菌原则,采用良好的种植材料,合理的设计,熟练的手术操作,无创伤的植入技术和修复时遵循无咬合创伤和便于种植体颈部清洁的原则,是获得种植牙成功的基本因素。