摘要：目的针对老年患者在围术期的心理状态进行个案式的心理护理干预,缓解其存在的负性心理因素,渡过手术难关,早日康复。方法采用自行设计调查表进行评估,拟订相应的护理措施,进行心理疏导。结果进行心理护理干预的患者,术中、术后情绪稳定,恢复期缩短。结论心理护理干预能使老年患者安全度过手术期,显著提高护理服务质量及效果。

摘要：医院信息系统的信息处理要求实时和可靠,利用计算机集群技术的优点,设计了基于集群技术的医院网络信息系统。

摘要：目的设计数字化,结合3D打印个体化导板并应用于骨科复杂手术,探讨导板及其设计对手术操作及术前规划的影响。方法选取2014年11月—2015年8月期间适合使用手术导板的25例复杂骨折患者,男21例,女14例;年龄6~67岁,平均22.7岁。骨盆骨折12例,股骨骨折5例胫腓骨骨折4例,关节周围骨折3例脊柱骨折1例结果 25例患者均顺利完成术前个体化设计和3D打印手术操作。所有手术均按术前规划进行,导板模型成功配合术中操作,结论数字化结合3D打印个体化导板能模型满足手术的个体化需求,在手术中能够准确还原术前设计;不同3D打印模型对骨科复杂手术的指导意义重大,可以降低手术的难度,减少手术时间,可以在临床工作中推广。

摘要：目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的安全性和有效性。方法2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料,男24例、女45例,年龄(52±6)岁(范围46~72岁),包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案,确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量;术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨,测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角;术后3个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS),包括KSS膝评分和功能评分,评价术后疗效。结果69例患者手术时间为(97.3±2.3)min(范围80~110 min),出血量为(320.0±6.2)ml(范围300~350 ml)。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°,差异有统计学意义(t=27.65,P<0.001);下肢力线由术前的160.9°±0.5°改善至术后的178.0°±0.2°,差异有统计学意义(t=32.03,P<0.001)。KSS膝评分由术前的(54.8±0.7)分提高至术后3个月的(85.0±0.5)分,KSS功能评分由术前的(56.5±0.7)分提高至术后的(85.9±0.4)分,差异均有统计学意义(t=35.45、36.58,均P<0.001)。术中股骨与胫骨截骨量与术前规划相比截骨误差在2 mm以内的患者比例为:胫骨平台外侧97%,胫骨平台内侧100%,股骨远端外侧100%,股骨远端内侧99%,股骨后髁外侧93%,股骨后髁内侧100%;术后正位X线片测量角度误差在3°以内的患者比例为:股骨远端外侧角为100.0%,胫骨近端内侧角为100.0%,髋-膝-踝角为100%。除1例术后伤口发生脂肪液化外,所有患者均无其他并发症发生。结论采用机器人辅助TKA假体安装准确、术后下肢力线恢复良好,是一种安全、有效的治疗膝关节炎性疾病的手术方式。

摘要：本文从系统分析、系统设计和应用等多方面,探讨了“医疗设备管理系统”在设备管理中的作用。

摘要：目的探讨减少阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的手术操作技巧及其效果。方法回顾性分析2000年1月至2011年10月间收治的30例行改进根治性双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。30例共60侧行腹股沟淋巴结清扫,其中29例为阴茎癌手术时同期淋巴清扫。清扫范围足够,淋巴结清除彻底,改进技术包括设计腹股沟"S"形皮肤切口、通过确认Campas筋膜的膜性解剖标志层来分离皮瓣、皮瓣边缘缝线牵引、完整保留阔筋膜、尽可能保留阴部外浅静脉、术后良好的引流及加压包扎。结果 30例患者随访5～128个月,共发生并发症15侧次(25.0%),其中轻度皮瓣坏死4侧次(6.7%)、切口感染3侧次(5.0%)、淋巴水肿8侧次(13.3%),无下肢深静脉血栓。结论通过改进腹股沟淋巴结清扫术可有效减少阴茎癌患者腹股沟淋巴结清扫术后并发症。

摘要：目的:比较制备维生素C的三种不同处方设计,评价不同的制备方法的优缺点,以获得更佳的制备处方及高品质的维生素C片。方法:以维生素C片的外观,溶液的颜色及半成品颗粒的外观、流动性、粒径分布,成品的崩解时限、含量测定为指标,评价无水乙醇制湿颗粒处方、淀粉浆制湿颗粒处方、稀乙醇制湿颗粒处方三种方法制得维生素C片的优劣。结果:以无水乙醇为湿润剂的处方设计成品质量稳定,颜色好,但辅料要求高,生产成本高;以稀乙醇为湿润剂的处方设计成品质量稳定,外观颜色较好;以淀粉浆为湿润剂的处方设计成品质量稳定较差,外观偶见色斑、颜色易变黄。结论:以稀乙醇法的处方设计质量稳定、经济合理。

摘要：目的观察应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、上颈椎椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形治疗复杂骨折的临床效果。方法选择2014年11月至2015年8月我院收治的骨盆、下肢较复杂骨折及枢椎骨折患者11例患者入院后常规术前准备,采用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形对患者行内固定术。术前行X线片及CT检查,术后3、6个月随访,对患者的功能进行评估。结果 11例患者手术过程均顺利,均完成骨折复位内固定;钢板长度、放置位置、螺钉长度及置钉方向及数量均与术前设计一致;较常规手术时间缩短1 h,平均手术时间为(70.0±10.0)min,平均出血量为(200.0±50.0)mL;术中X线透视次数较少;无脊髓、神经、血管损伤,术后无切口并发症,随访发现内固定物位置均良好。结论应用3D打印骨折模型、数字化定制钢板、椎弓根置钉导航模板及术前钢板预塑形较常规手术内固定治疗复杂骨折的临床效果更好,能明显缩短手术时间,术中出血少,术中X线透视次数较少,操作更简单,可避免过多的X线辐射,具有较高的临床应用价值。

摘要：目的:对比Monaco计划系统的蒙特卡罗算法中3种通量平滑度参数在左乳癌保乳术后容积调强中剂量学的差异。方法:选取左乳癌保乳术后患者15例,采用Monaco计划系统在相同的优化条件下分别使用低、中、高3种通量平滑度进行VMAT计划设计,比较三组计划的靶区及危及器官剂量学参数。结果:三组计划的靶区D_(2)、D_(98)、D_(95)、CI、HI等各项参数以及脊髓D_(max)相比差异均无统计学意义;高组得到的左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)和D_(mean)以及心脏的V_(5)和D_(mean)均低于中组和低组,其中左肺V_(5)、D_(mean)、心脏V_(5)、D_(mean)的差异均有统计学意义(P0.05);中组和高组的右肺V_(5)、心脏D_(mean)均低于低组,右肺D_(mean)高于低组,但差异均无统计学意义(P>0.05);高组的子野数与中组、低组相比均显著降低,分别降低了5.8%和7.5%,差异均有统计学意义(t=7.405、5.215,P<0.05);中组的子野数低于低组1.7%,差异有统计学意义(t=3.826,P<0.05);低组、中组和高组的平均机器跳数为913.61 MU、938.76 MU和777.29 MU,高组与中组和低组相比分别减少了17.2%和14.9%,差异有统计学意义(t=6.954、12.516,P<0.05)。结论:左乳癌保乳术后VMAT中建议采用高通量平滑度。

摘要：目的:探讨胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗计划剂量学特点,为临床治疗提供剂量学参考。方法:选取我科2016年9月至2020年1月的25例胸中段食管癌放疗患者资料,采用Pinnacle10.0和Tomotherapy TPS分别设计sIMRT、VMAT、TOMO三组计划,对三组计划的靶区和危及器官剂量学参数进行比较。结果:胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学比较;靶区适形度CI(0.638±0.043 vs 0.686±0.052 vs 0.762±0.045)和均匀性HI(0.247±0.025 vs 0.231±0.013 vs 0.211±0.023)TOMO最佳,VMAT优于sIMRT(P<0.05)。双肺V_(5)(%)(68.23±6.03 vs 65.51±5.21 vs 76.75±8.03)、V_(10)(%)(47.48±3.53 vs 45.04±2.07 vs 52.54±2.65)和D_(mean)(cGy)(1310.57±76.76 vs 1250.44±70.39 vs 1250.44±70.39)VAMT最低、sIMRT低于TOMO(P<0.05);双肺V_(20)(%)(22.87±2.02 vs 20.57±1.53 vs 20.01±2.08)TOMO略低于VMAT、VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。心脏V_(25)(%)(30.57±8.59 vs 24.46±8.44 vs 19.86±6.92)、V_(30)(%)(18.55±5.08 vs 15.08±5.57 vs 11.69±4.74)、D_(mean)(cGy)(1742.23±485.63 vs 1680.33±510.33 vs 1651.36±521.33)TOMO低于VMAT,VMAT低于sIMRT(P<0.05)。脊髓最大剂量D_(2%)(4045.46±168.57 vs 4010.65±210.32 vs 3740.56±185.58),TOMO低于VMAT,VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。结论:胸中段食管癌根治性放疗靶区适形度和均匀性TOMO最佳,VMAT优于sIMRT;危及器官剂量三种放疗技术各有特点,但综合来看对肺的保护VMAT最优,心脏和脊髓的保护TOMO最优,sIMRT在肺的低剂量区较TOMO有一定优势。