摘要：目的:对比Monaco计划系统的蒙特卡罗算法中3种通量平滑度参数在左乳癌保乳术后容积调强中剂量学的差异。方法:选取左乳癌保乳术后患者15例,采用Monaco计划系统在相同的优化条件下分别使用低、中、高3种通量平滑度进行VMAT计划设计,比较三组计划的靶区及危及器官剂量学参数。结果:三组计划的靶区D_(2)、D_(98)、D_(95)、CI、HI等各项参数以及脊髓D_(max)相比差异均无统计学意义;高组得到的左肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)和D_(mean)以及心脏的V_(5)和D_(mean)均低于中组和低组,其中左肺V_(5)、D_(mean)、心脏V_(5)、D_(mean)的差异均有统计学意义(P0.05);中组和高组的右肺V_(5)、心脏D_(mean)均低于低组,右肺D_(mean)高于低组,但差异均无统计学意义(P>0.05);高组的子野数与中组、低组相比均显著降低,分别降低了5.8%和7.5%,差异均有统计学意义(t=7.405、5.215,P<0.05);中组的子野数低于低组1.7%,差异有统计学意义(t=3.826,P<0.05);低组、中组和高组的平均机器跳数为913.61 MU、938.76 MU和777.29 MU,高组与中组和低组相比分别减少了17.2%和14.9%,差异有统计学意义(t=6.954、12.516,P<0.05)。结论:左乳癌保乳术后VMAT中建议采用高通量平滑度。

摘要：目的:探讨食管癌旋转容积调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与螺旋断层调强(TomoHelical,TH)两种放射治疗(简称“放疗”)方案的靶区和危及器官的剂量学特点。方法:选取食管癌患者12例,分别设计VMAT和TH两种放疗方案,比较两种方案的靶区和肺、心、脊髓的剂量学参数。结果:在靶区方面,除大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)与计划靶区(planning target volume,PTV)的D98%外其余参数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在危及器官的剂量学方面,对左肺、右肺及双肺的V5,V10,V15,Dmean而言,VMAT显著优于TH(P<0.05),同样,心脏的V10,VMAT也显著低于TH(P<0.05),但心脏的V20,V25,V30的比较上,TH计划明显优于VMAT;另外TH也明显降低了脊髓的D2。结论:VMAT和TH两种方案均能满足临床治疗要求,但TH在靶区上更具有优势,而危及器官的保护上两种方案各有特点,整体上VMAT对肺和心脏的低剂量区的保护上更具优势。