摘要：目的比较非血管超声造影与常规超声辅助经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无明显积水(肾无积水或者轻度积水)肾结石的肾盏穹窿穿刺的准确率及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。2018年5月至2019年6月,按1∶1的比例将深圳市人民医院符合入组条件的无明显肾积水的肾结石患者,采用随机区组设计的方法分为非血管超声造影引导穿刺组(试验组)和常规超声引导穿刺组(对照组)。纳入标准:①年龄18~70岁;②符合肾结石诊断标准,目标肾盏无积水或轻度积水;③自愿受试并签署知情同意书。排除标准:①孕妇;②功能性孤立肾;③穿刺部位解剖异常或有损伤肠道风险;④有急性尿路感染;⑤有凝血功能障碍或正在服用影响凝血功能的药物;⑥有心力衰竭、严重心律失常等高危疾病;⑦肾功能异常(血清肌酐>1.2倍正常值上限);⑧严重肥胖(体质指数>40 kg/m^(2))。试验组经输尿管导管逆行注入超声造影剂六氟化硫微泡后行超声引导PCNL;对照组行传统超声引导PCNL。两组患者PCNL术后1周内经肾造瘘管顺行肾盂造影,判断是否经肾盏穹窿穿刺。记录血红蛋白下降值、穿刺时间、一次性穿刺成功率、住院时间、结石清除率,以及是否经肾盏穹窿穿刺的情况。结果本研究共纳入48例患者,试验组和对照组各24例。两组性别[男/女:19/5例与16/8例]、年龄[(44.2±11.2)岁与(45.4±10.7)岁]、体质指数[(21.8±2.8)kg/m^(2)与(21.81±2.7)kg/m^(2)]、结石长径[38.0(24.0,25.5)cm与35.5(24.8,47.0)cm]、结石位置[左/右:9/15例与9/15例]、肾积水情况[无/轻度:15/9例与16/8例]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组肾盏穹窿穿刺准确率[87.50%(21/24)与41.67%(10/24)]、血红蛋白下降值[2.0(0,12.0)g/L与14.0(7.0,17.0)g/L]、穿刺时间[40.0(28.5,53.0)s与70.0(55.5,84.5)s]、一次性穿刺成功率[95.83%(23/24)与75.00%(18/24)]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未输血,无感染性休克、严重感染等并发症。结论对于肾盏无积水或轻度积水的肾结石患者,非血管超声造影辅助PCNL较常规超声辅助可显著提高肾盏穹窿穿刺的准确性,缩短穿刺时间,减少出血量。

摘要：目的制备两款具有抗返流设计的新型输尿管支架管并通过体外实验验证其有效性。方法设计并制备两款新型抗返流输尿管支架管（Q-1型、Q-2型）。将60根普通输尿管支架管随机分为3组（A、B、C组），每组各20根。A组改造成Q-1型抗返流输尿管支架管，B组改造成Q-2型抗返流输尿管支架管。通过体外实验检测3组输尿管支架管的引流通畅性与抗返流性能。并通过体外模拟输尿管支架管置管过程，测定并比较3组支架管在置管过程的阻力。结果成功制作两款新型抗返流输尿管支架管（Q-1型和Q-2型）。在体外实验中，A组和B组输尿管支架管中均有20根支架管具有抗返流性能（100％），而C组输尿管支架管。根支架管具有抗返流性能（0％）。3组支架管在抗返流性能差异有统计学意义（P〈0．01）。在3种不同压力下[30、20、12cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）]3组输尿管支架管引流速度分别为（23．25±1．80）、（15．92±1．42）、（10．11±1．23）ml／min，（25．18±2．16）、（18．15±1．58）、（12．46±2．01）ml／min，（51．38±1．78）、（39．31±2．23）、（27．09±1．46）ml／min，引流通畅性能差异有统计学意义（P〈0．01）。3组支架管在体外模拟两种不同方式置管过程测得的阻力分别是（0．797±0．093）、（0．997±0．122）N，（0．746±0．043）、（0．786±0．076）N，（0．683±0．094）、（0．654±0．087）N（P〈0．05）。结论Q-1型和Q-2型抗返流输尿管支架管具备极佳的抗返流性能和足够良好的引流通畅性，在置管方面也易于操作。